健康醫療／記者林怡亭報導
& s7 R9 v4 _/ X' o* \/ y) W! z b9 b
. e$ n) i! v' K8 \公仔箱論壇3 g# v: L x8 D, W
tvb now,tvbnow,bttvb8 ?4 g6 _! T6 ?7 u1 o
最近氣溫變化大，急性冠心病就醫人數增加，其中部分患者年僅三、四十歲就心肌梗塞！台大醫院心臟內科主任陳文鍾醫師指出，仔細檢視這些年輕型心肌梗塞的患者，發現他們多半不是有抽菸習慣、就是膽固醇明顯過高。過去有患者才十七歲就心肌梗塞、檢查發現也是血中壞膽固醇超高。
, z) E9 j) V! c0 j% ]& c4 S
2 p# D; K/ e8 i. r壞膽固醇不容忽視 高危險族群更需嚴格控制
% G5 A. x( ~0 i2 j$ x5 W9 n& d) T
# E% t( J: P2 a; |# `; Otvb now,tvbnow,bttvb陳文鍾醫師指出，「腦中風跟血壓較相關、而心肌梗塞則跟膽固醇較相關」，想要遠離急性冠心病，控制膽固醇相當重要。尤其是曾經發生過冠心病、置放過心血管支架，做過血管繞道手術等高危險族群，更需要嚴格控制壞膽固醇、也就是低密度膽固醇。
) g3 m7 _/ r( a( v) \. i1 I8 R% |4 B/ O! z% ~5 ^
醫界爭取 健保署放寬降血脂藥使用標準
3 T2 Z2 D- P" R6 Xtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb! z) g; P h/ O0 |9 V# D- n
陳文鍾醫師表示，過去健保降血脂藥的使用對象只針對壞膽固醇超過100mg/dL的患者，而國內外醫學會則建議特定高危險族群壞膽固醇應該控制在70mg/dL以下。經過醫界、學會積極爭取，去年十二月健保署通過新治療指引，放寬降血脂藥使用標準，對象包括已經有急性冠狀動脈症候群病史、曾做過心導管介入治療或外科血管動脈搭橋手術的患者。# [: F. r% l Q! ?( L
公仔箱論壇+ u0 N: q+ k) C9 n4 M* I
血脂控制未達標 血管一再堵塞得再手術0 f" P6 \% u3 j2 @0 W0 M
! H7 m3 |( T, D9 R1 P- f5.39.217.76陳文鍾醫師以血管繞道手術為例指出，這些患者雖然用了身體其他地方的血管重新幫心臟建立血流供應，但如果沒有控制好血脂，「這些血管一樣會再堵塞」，甚至需要再一次開胸手術治療！相信新規定將有助於促進醫療進步，患者們治療達標比例也可望增加！公仔箱論壇$ }/ a s+ y8 ]; A
公仔箱論壇6 \2 w, _. C$ W
國人高血脂症治療率不高 藥物加倍效果有限公仔箱論壇1 [+ F# ]2 j2 c5 D" D' d
4 F" _% x# h; W: O% R, t+ kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。陳文鍾醫師指出，國人高血脂症的持續治療率實在不高；即便已有冠心病的高血脂患者，能夠持續規律用藥控制膽固醇者、一年也只有五成多！探究其原因，一部分是不想吃藥，一部分則是因為肌肉痠痛、肝功能等因素，對藥物不適應所致。「即便statin類藥物引起的肝硬化、肝癌，幾乎沒有聽過。」但由於國人保肝意識深植人心，這些因素形成治療門檻；再加上，傳統的statin類藥物，在治療上有其極限，「就算將藥物劑量加倍、頂多也只能再多降6%」！; l4 _; Y( Z% g; Z5 r& s& D
) I7 B5 S* c" \, P「也有已經發生過心肌梗塞的患者，即使已經積極用藥控制、壞膽固醇仍然超過100mg/dL、110mg/dL！」! S9 e3 H3 x: a' m7 I
9 k' `7 y& _" @/ j- Itvb now,tvbnow,bttvb針劑「再」降患者壞膽固醇達50-60%
3 W) }0 u$ P9 |" D) v8 `6 C9 ]- utvb now,tvbnow,bttvb
9 Q- D8 o0 h$ w3 b) a @- I5.39.217.76至於上市不到兩年的PCSK9抑制劑針劑，則可以讓高血脂患者的壞膽固醇「再」降50-60%，可說是一種「天霸王」藥物。陳文鍾醫師解釋，PCSK9是肝臟分泌的一種蛋白質酵素，會影響壞膽固醇的代謝。PCSK9抑制劑針劑，能直接阻擋PCSK9酵素作用，恢復膽固醇調控。對於已經使用statin等傳統藥物仍無法將膽固醇控制下來，或是藥物副作用太大、難以忍受的患者而言，則是另一選擇。
$ G' t" F$ J# X5 w3 {5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 J6 ?# l8 C! W. t
陳文鍾醫師指出，這些年來心血管疾病的發生率變高，但死亡率卻下降。這告訴我們，「心血管疾病是可以治療的疾病」。分析心血管疾病發生率變高與飲食西化、油脂攝取量高以及運動過少等因素有關，提醒民眾應注意飲食、不要抽菸、適度運動；此外，已經是心血管疾病患者還應該遵循醫囑、規律用藥，做好自我疾病管控。 |
發表於 2019-8-25 11:47 AM
| 
