早安健康／錢正原醫師公仔箱論壇! F: U9 u, M5 M% o9 G
7 H0 [4 v1 z% U! H公仔箱論壇「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 5.39.217.763 M: R$ {" A6 `8 L
2 D9 u1 x5 T/ c1 m& y
根管治療避免發炎感染 9 j2 F1 Z9 d B2 A
% h' F1 v; S6 F! ?8 P! k
隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！ 5.39.217.767 \7 W7 B$ G1 ~! p, S
1 E" p2 `) g- v/ g2 m
根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？
4 v1 @, d) \& p1 R4 p( ~公仔箱論壇
2 B* @* ]8 R) y; G( I+ s因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。 - V% i/ o# [9 }0 t( h' x1 G
tvb now,tvbnow,bttvb% a$ A1 _! \; B
顯微根管治療，清潔更完全
$ }) P9 n' D4 V7 {7 ]4 a9 _tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 P$ b, Y" y. a: T$ ]6 W/ y
而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
! L+ v. ]( u! Ptvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb' }1 ~. u0 A9 ^( B& A" u
而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。
4 ]8 A7 |/ D% \ T% f公仔箱論壇$ Q8 {5 M; M+ b' U" I
那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。 公仔箱論壇; H6 W r4 @% ~0 N8 L) `
7 ]) I+ w0 J5 e d
可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。 $ p: a5 J0 a `) g' M& Z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 w( i/ @1 Q$ @% A" R- @
在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
- x2 m5 o) A9 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ N: l! ^6 K( F3 }4 l9 l公仔箱論壇常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。
% T4 r4 W7 U9 X+ \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ~: o9 ~) y! Q% E# `3 X
顯微根管治療，找到更多死角 5.39.217.76( y) ]/ ]+ ^7 M
tvb now,tvbnow,bttvb5 q- u; N* h# T1 g# C+ I" l3 W( I
顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
" i, k- B5 m# U" k
/ e( h7 [/ `7 d8 Y9 |/ H; e" LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。A 肉眼下的根管tvb now,tvbnow,bttvb3 d+ D1 Q2 _: s
2 c5 l: O$ g9 Z& a- l2 h5 T5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb# W% A: @8 J3 ^. a: o' i
B 顯微鏡下的根管
0 h: R) ?$ _- g5 \* p
/ e$ y4 B5 X2 U# `8 z: b, xtvb now,tvbnow,bttvb
& Y+ Q, G3 d+ f8 \9 w* s2 bC 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」
# Y2 b3 U" V+ ?3 Y3 Otvb now,tvbnow,bttvb
_8 V! E+ q# e8 e* C; \% k* c7 z9 Ttvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.762 Y2 z. Z4 }0 G3 Q% S+ l
Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角
# N" {- n4 T1 N0 c5.39.217.76 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! h( y6 e) P5 V9 w' G
5.39.217.76; h* ~$ D/ V( |, u
因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。
$ N! X- l* d' u, o. xtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76: G( f/ O: y% F
再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。5.39.217.76+ E! ~3 o# V3 w3 i' W( {" D) J8 t
公仔箱論壇3 Y2 a2 k% j' T: q: V/ X
諮詢/使用顯微根管治療的適應症：
5 Z( S2 V4 w+ Q& ttvb now,tvbnow,bttvb病因不明牙痛
. v b7 K' p; P4 q3 p# x6 p+ T5.39.217.76嚴重感染的根尖病灶公仔箱論壇3 [9 _0 A9 A4 ^- \7 V/ ~
難以拆除的牙釘9 H& o d% s6 ^, I' Z* l; ^; R' B
經根管治療後症狀不消8 N% `) i- U0 W/ u9 a( k6 G) v
根管重新治療公仔箱論壇# @* G, s% u; o4 p3 ~
疑似裂齒／牙根斷裂
& A& }: J5 Y7 N* r8 k) V9 |彎曲根管tvb now,tvbnow,bttvb. G9 W) }+ t2 l
鈣化根管
- j% Q% b0 R& k$ y7 T0 m- ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）
8 W( V% A# T7 s$ R公仔箱論壇根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）tvb now,tvbnow,bttvb# o4 f. a( h. [* D( b
重要假牙支柱，欲提高根管成功率5.39.217.766 ?, t$ R2 J' Z Y( z
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）7 B$ T) H! I* U- V- Y9 Z* q
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
| 
