早安健康／錢正原醫師tvb now,tvbnow,bttvb, G6 Y `$ `0 l) E
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「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。
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5 q! c }( t$ y0 v公仔箱論壇根管治療避免發炎感染 ' r* F2 }/ c6 K; ?5 ~
1 u3 d5 P9 t. u# o: A隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！ ( v/ k9 o- }8 t1 v# t& b. j% x. I2 W, \
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根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ ( p) {1 J" u4 E0 ]2 G4 r
# w3 R9 p/ _& ]# C. ~" d5.39.217.76因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。 tvb now,tvbnow,bttvb, F C9 i& h* o% l( |
' [5 ]+ p1 A6 q" Y2 w8 V2 E顯微根管治療，清潔更完全 5.39.217.76" ]) A7 C- T+ o4 v" N, A
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而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。
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而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 9 _9 F9 B5 v) Y3 {5 L
( u4 C4 ] e" N1 H, H, ]% @那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。
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$ N2 s3 t8 I6 O6 `1 _5.39.217.76可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。
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在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
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+ E3 D& H' b* D* p( FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。
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3 ]) D4 r& h8 i" K0 X5.39.217.76顯微根管治療，找到更多死角
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! F: N3 E8 p8 v( [tvb now,tvbnow,bttvb顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
; U R, M! X4 x% OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& B6 L' c/ n* a$ t8 g. V
A 肉眼下的根管
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B 顯微鏡下的根管5.39.217.76' E- J3 G- v6 F* y
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* W0 w* A% s, a6 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」tvb now,tvbnow,bttvb$ D6 _3 ^2 x9 b$ [8 i F
! T5 {6 t1 |8 q8 I' q0 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ P7 B, ^ Q7 M$ ^2 K8 y6 x5.39.217.76Ｄ 使用超音波顯微探頭，移除死角tvb now,tvbnow,bttvb/ v1 q1 [$ L6 K4 Q3 w' m4 T# i
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因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。
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再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。
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諮詢/使用顯微根管治療的適應症： 5.39.217.764 H5 k" t" }' h7 E2 I
病因不明牙痛1 y: |2 n" d' z% E `6 |2 p) x
嚴重感染的根尖病灶
6 k! S" Q) e1 \/ u難以拆除的牙釘' \0 E) C' ]+ T
經根管治療後症狀不消
/ Z: t4 e. Q7 i& P根管重新治療
3 D2 I/ y' P. G3 D0 W% a+ K }8 p疑似裂齒／牙根斷裂
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鈣化根管5.39.217.765 ]- s: x j/ l( ?
變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）tvb now,tvbnow,bttvb' |8 Z, V. V l- Q
根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）
2 E E- ]' ?, H7 A% i* T5 f @重要假牙支柱，欲提高根管成功率
! g: k% T5 {) v6 w, a k- @- h+ d公仔箱論壇根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）5.39.217.762 [% a" K0 q7 }
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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