早安健康／錢正原醫師公仔箱論壇/ H; y( z2 h( v( B F6 z
\, i1 d- m2 r d5.39.217.76「您的蛀牙蛀到神經嘍，得做根管治療了！」根管治療，也就是俗稱的「抽神經」，目的是移除根管（也就是俗稱的神經管）裡面的軟組織，包含蛀牙壞死的神經、小靜脈、小動脈、微血管和細菌等等。 : `- g9 [* Q- L# _- Q& }
: R. p, u1 O, Z( mtvb now,tvbnow,bttvb根管治療避免發炎感染 tvb now,tvbnow,bttvb; D8 S' O3 V8 j6 [3 Y K- @- `; n
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隨著牙醫學的進步，根管治療的方式也從古早的 「放藥治療——放藥把神經殺掉，不痛即可」，演變成現在普遍接受的觀念——根管治療必須盡量移除、清創神經管內的組織，殺菌並且保持無菌，因為死掉的神經和細胞會成為細菌的溫床，進一步引起感染發炎，光是讓神經和組織壞死是不夠的！ 公仔箱論壇& W; U* E" v. Z
' H+ N9 Z: Z5 ]7 B# x& e5 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根管治療抽神經後，牙齒還是不舒服？ 5.39.217.76& q7 Q8 n/ U4 `* B# L; \+ C$ V/ V4 T
% C& \) B V, W& H( r2 b因此常常會有病患說，我的牙齒不是已經抽過神經了，為什麼還是會不舒服，其真正的原因就在於根管的清潔不全。
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顯微根管治療，清潔更完全
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, `( @, [2 J6 Z2 t' ]1 g6 }; w而「顯微根管治療」顧名思義，就是在顯微鏡下進行根管治療。近代醫學上，因為使用顯微鏡，使許多不可能成為「可能」——車禍斷掉的手臂，其神經血管可以接回，器官可以進行精密移植。 " n( T6 I: ?& X& R9 T' ]
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而顯微鏡用於根管治療，醫師可以藉由顯微鏡放大到接近20倍，因而能夠進行過去無法達成的精密操作，例如打通堵住的根管、移除卡住的器械。 % O# L* [" M8 j! L- m
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那根管為什麼會堵住呢？深度很深的蛀牙或是填補物會刺激神經管內的細胞，使得根管鈣化，這是一種生理性的正常現象，它的目的就是把路堵住，讓細菌無法入侵。
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可是一旦牙齒要做根管治療的話，對醫師端來說就是一個挑戰。
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在過往，堵住的根管有時候光是找到它的開口就相當的費時，更別說是要將整個鈣化的根管全部清乾淨，而鈣化的根管常常造成清創器械斷在根管內，在沒有現今顯微鏡及超音波器械的輔助下，這些無法清創完全的鈣化根管及斷掉的器械就存在牙齒當中。
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常常有人會質疑斷掉的器械卡在根管內會不會怎麼樣，根據論文的統計，在清創完全的根管內，有無斷掉的器械是不會造成任何的影響及成功率，因此可以不用過度恐慌。公仔箱論壇: w' y. @0 @# y3 r- O
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顯微根管治療，找到更多死角 公仔箱論壇5 p B1 R; \: m$ c
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顯微鏡根管治療對於醫師來說，更重要的意義是藉由放大的影像，醫師得以發現許多肉眼無法看見的「死角」。
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1 }) J3 c0 Y; l2 @; Q( H' Y) O* l公仔箱論壇A 肉眼下的根管
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: V" g- z; ?( s: XB 顯微鏡下的根管
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0 D* g& J7 A3 ]% M! C5.39.217.76C 顯微鏡下兩個根管的之間的「死角」4 S7 x; ~0 b' ^* m
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9 `. k8 M g( g; Htvb now,tvbnow,bttvbＤ 使用超音波顯微探頭，移除死角
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因而根管治療不再侷限於醫師肉眼下如單一孔道般的神經管，進而成為類似「３Ｄ」空間的清創：清除所有顯微鏡下看見的殘存組織、分支孔道、受感染的牙科材料等等，進一步提升治療成功率。
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再配合超音波器械、鎳鈦彈性器械、三氧礦化物（MTA, mineral trioxide aggregate, 一種高生物相容性的修補材料），醫師更得以突破許多過去無法處理的困難，進而保留許多以往只能拔除的牙齒；許多在十多年前無法處理的難症，其實在今天已經能夠完善的治療，不啻是患者的福音。
0 }. q+ P7 Q( L7 L) l$ a* n* g7 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.768 r- \( ]: v, C: `0 C) q9 j0 c
諮詢/使用顯微根管治療的適應症： 5.39.217.760 ~2 @5 ]( ~; q; D; C. i' L
病因不明牙痛9 D M0 a: m- l+ V
嚴重感染的根尖病灶
. J' ~% h& ~) p% W8 E/ A6 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。難以拆除的牙釘
/ U: Z& x x* e: a+ {3 b4 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。經根管治療後症狀不消
, D. Y2 O1 T+ i8 z7 @ o公仔箱論壇根管重新治療tvb now,tvbnow,bttvb {" ^6 M m+ ^ C/ W* n
疑似裂齒／牙根斷裂
- c5 Q4 K9 Q, f- ]: _公仔箱論壇彎曲根管
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' F- A+ J* _8 Y, D; |5.39.217.76變異根管系統（C 型根管系統、多根管變異）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: N- @1 q7 f3 q* g1 v
根管治療中併發症（器械分，根管穿孔）
" s# ]* t. ?( D! w. L1 v N重要假牙支柱，欲提高根管成功率tvb now,tvbnow,bttvb" A2 K5 ?- K- I3 o6 X# E
根尖成型術（促進未發育完成牙根繼續生長）公仔箱論壇% P; G$ a. k: e1 R$ M1 z
評估顯微根尖手術 |
發表於 2019-5-24 08:54 AM
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