早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）0 b5 P! M# X& z( o D
8 k! j" x3 E6 J3 e1 r5.39.217.766個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
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Q 瘦子也會有脂肪肝？
c8 S% |% P2 g- a9 w公仔箱論壇肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ 公仔箱論壇5 I4 R9 Y8 s, l- b5 F% A7 o
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重點1：tvb now,tvbnow,bttvb; q7 e3 I! }' ~& o
代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。
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重點2：tvb now,tvbnow,bttvb4 Z' d* W6 _0 M
脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
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Q 脂肪肝有哪些症狀？
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脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！ * H! f5 C8 s# J5 [; e$ W3 M
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重點1：tvb now,tvbnow,bttvb3 h) `4 z; y& _, D/ @. c5 O* q
脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。! P; r, F, k* i% R4 Z
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重點2：
: ~& y Y2 G/ l# i: A" o公仔箱論壇過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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1 Y: }4 c6 g' dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點3：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- L/ g$ b& k3 q7 n& |4 I7 R7 m( e
脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。tvb now,tvbnow,bttvb: c. A: _& D" b
/ A ]- V8 k% E; f! j5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 l0 {$ C9 _. `( S! E0 m. w
Q 得了脂肪肝會怎樣？ 2 X) | c; {* n% Z' Q$ E$ ^3 l
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！ " P) w- w# z5 x. J- }' `% T6 ^* |% _
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重點1：5.39.217.769 x3 f+ e4 m) u p% v
脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。0 l& i2 o0 Q# z/ p* C
& `; |4 B9 k& b* R+ W8 ?: bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點2：5.39.217.766 w- i c4 e$ A( z- |) U
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
. h+ N; M# F( t& n輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
# x# Z/ a1 S3 _% c' F9 |% v3 |tvb now,tvbnow,bttvb中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
; E! l% B6 t; ~/ Q5.39.217.76重度脂肪肝的血管則無法看見。
2 b3 k3 h, A4 I8 O- S" A3 G; }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb4 o( r+ z2 v, P6 Y# o+ ~
重點3：
8 V5 M+ U# s3 {; p7 J* o- f6 \肝炎、肝硬化、肝癌的不同：公仔箱論壇' \6 l; t i$ Y5 O
* T- x/ j1 s& H. q; S8 M脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
% h% V0 H2 j3 s# F' V/ G7 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。, [ N# N$ S; ?* X0 H
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
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5 f4 c- m2 x! U1 c* a% B4 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 X. c/ Q$ d7 @( U- G; ^
7 j' K. l) k& Y+ ?5.39.217.76Q 脂肪肝患者如何正確吃油？ tvb now,tvbnow,bttvb5 e" u1 w e6 p
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改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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7 h; m# h3 Q- E4 Z6 e- ^' ^- H, {重點1：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, f1 i6 f- a$ b
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 K+ }; q6 p9 e4 t3 {7 A
# E& S" B/ {7 W7 {: k5 Y( H& |* X9 V+ N重點2：) g/ s+ Q4 A# ]7 g0 Z
酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
2 x% M4 w1 m4 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。公仔箱論壇1 {6 j2 R. A+ x5 l$ j1 Z
, J$ R3 S$ _+ y3 b. A& _ ?' Y" Ntvb now,tvbnow,bttvb美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
2 h- B6 ^* J5 }+ c+ i" O8 D+ Ytvb now,tvbnow,bttvb(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)5.39.217.769 T. H) O( c- Z
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重點3：
5 w7 T# B% F. r9 ?' f% h! C6 ?公仔箱論壇脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。tvb now,tvbnow,bttvb& S6 G! W) e% M
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# D4 t8 ^. p& |; u3 V1 s' X5 ^. `公仔箱論壇Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？ $ q8 M! M/ L$ h( v
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定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。 公仔箱論壇# Y- D8 p) J6 @' R1 i8 q
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重點1：
5 s- n2 ^( x- ^0 Dtvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。
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/ L& G" A) ?9 c3 c" H4 M重點2：
) ]1 o% `3 F! }" K5 l公仔箱論壇患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。
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＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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