早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝 5.39.217.76' [% p/ b. G& y8 `+ c3 D& y
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Q 瘦子也會有脂肪肝？
. e' Z* @$ I! Y! ]: u4 }4 [% ?tvb now,tvbnow,bttvb肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ 6 b5 d) E: V- R1 i [& g: [- x
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重點1：
2 a$ n8 L+ ?; u+ E6 n- P0 I I代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。公仔箱論壇7 p" k2 t8 t) F7 t0 F W
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重點2：
$ v$ J, D {4 @公仔箱論壇脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。3 f- Q" e" l1 W- b) ^2 @3 s; F2 u' `
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Q 脂肪肝有哪些症狀？
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脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！ `; \% o' K3 h0 ]- G# a
2 O0 e5 M. x+ F5 a# k- \. q& H重點1：5.39.217.761 t) j! o6 L! r# n# l' a8 J
脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。5.39.217.76; b" Z& ]. n( @4 @* u
: O6 m2 z3 O! J' k2 I- K/ I7 v重點2：
$ y5 Q: t3 H) O, A; F) o6 U7 a3 W8 U過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。tvb now,tvbnow,bttvb( g# |3 s- _0 U+ j/ }" W
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重點3：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; b+ d. {) @8 | j: }
脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
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Q 得了脂肪肝會怎樣？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 i/ I/ Q) |. d* R
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！ 公仔箱論壇& Q/ s- h$ P; v2 @" S5 O
/ N8 ?6 |4 p/ g `9 H, X- `5.39.217.76重點1：
7 X9 i( Y* O$ j! W脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
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重點2：- c* j9 t' A. \' Y
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
! G, w& X- M, i6 ^, M( H# l+ K3 ]公仔箱論壇輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
1 c7 p. R- D, g" U/ G' f中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
+ ^. y) U2 f4 K1 ?8 ^重度脂肪肝的血管則無法看見。
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重點3：
& b* M6 {) J, R公仔箱論壇肝炎、肝硬化、肝癌的不同：
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
9 L T: ^: l# b' a/ D0 c6 o: [tvb now,tvbnow,bttvb肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。
$ U* z6 `% J6 \" t. l, u3 q# G公仔箱論壇肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
7 q7 d8 {6 _: s8 B+ Z( ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.762 S" x6 d. ?; P& o
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Q 脂肪肝患者如何正確吃油？ tvb now,tvbnow,bttvb. G k6 l9 M$ ~$ U N( q; g
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改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 g2 K q- u$ I$ B+ J8 P
s$ f: H2 y* X) U$ [ p, j重點1：公仔箱論壇! n3 P8 u# P$ g+ j& u, V) Y
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
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重點2：
( k! g) Q1 O, `8 m: u/ C! S) \酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
/ a5 |& N1 ^. d公仔箱論壇非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。
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美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
) D( N+ v, M1 B2 L6 g. w9 l! X6 E(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)公仔箱論壇. N; f9 n; l* L1 O7 T {. L
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重點3：
& \ H _% L4 }0 [脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。tvb now,tvbnow,bttvb. n5 ?- w. }7 n, ?
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Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？
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4 K& V% e* {2 ]2 _5.39.217.76定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
# J& L' r2 N* v, X* `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( T) _* ?$ w! D3 x
重點1：% k% i( E4 ?; I- L: |8 y
脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。5.39.217.764 M% M w8 T4 {# l( G$ }
9 A9 O! {, J: x2 k! F2 z6 |) u公仔箱論壇重點2：
3 j* Z b1 W/ a6 @2 i: i$ k: T" @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。5.39.217.76$ w. p* K- ^8 P% e
7 {/ g i3 b! f9 I+ [ X: [＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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