早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝 tvb now,tvbnow,bttvb; E% X, }* [% P c
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Q 瘦子也會有脂肪肝？
4 r" Z" v7 L* W5 V5.39.217.76肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！
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重點1：
" j9 b! n; G% T6 U* K4 k$ S代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。
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脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
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, ]6 ^. k" k' e1 u* t# Q5.39.217.76Q 脂肪肝有哪些症狀？
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脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！ tvb now,tvbnow,bttvb9 n6 p# u2 r0 u' B- y* m1 Q( J
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 [) U9 }7 Y b; U$ ~+ w
重點1：
. R8 v5 x0 E2 l脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。; Y, l8 F4 m) d" E0 H$ X* ~
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過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。公仔箱論壇- k6 \) Y- m$ u4 V; s9 J
/ M! o6 w, ^- k9 j公仔箱論壇重點3：
6 l" E* ^ j# p. D8 ~! U4 J" |+ O公仔箱論壇脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
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Q 得了脂肪肝會怎樣？
& y& b$ X" m1 @# B( \: j8 ptvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！
1 S. z6 H$ a9 D1 u. |6 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 V& c3 X. U: B1 U# U
重點1：5.39.217.768 F' e/ [2 U- G! o
脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
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/ j+ i6 k y$ z1 a2 l0 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點2：公仔箱論壇. S9 z7 H V: b, I3 }4 B9 n& Z* R$ U
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
9 h2 _: L% x: Z: V8 u" T: ^1 u輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
$ w: W( g3 r4 t公仔箱論壇中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
% d$ l" J" y* b5 b5 Itvb now,tvbnow,bttvb重度脂肪肝的血管則無法看見。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% K- s& ?& I9 g' E
; j1 J5 |7 J) h u* kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點3：5.39.217.765 q) L( j. g& `
肝炎、肝硬化、肝癌的不同：
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
' z: F8 t/ m( R9 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。公仔箱論壇" v+ j2 Z" s7 k( @* d0 O' }2 K; k- A
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
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Q 脂肪肝患者如何正確吃油？ ' q: i8 K% X- f0 w
& V. u d+ q7 d2 V: k# Atvb now,tvbnow,bttvb改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ V: r. K& i* x" I4 V
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重點1：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- r, p& A5 p. b( h6 P
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
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酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
8 C9 W g7 j8 P. d |公仔箱論壇非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。
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美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
; o6 v2 Q- n8 F! u q- ]- g! o7 ?公仔箱論壇(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)tvb now,tvbnow,bttvb- `0 \2 T. n2 s2 t! Z' d7 a
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重點3：tvb now,tvbnow,bttvb- R0 k+ e; I( s7 h/ V. s9 U7 C
脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？ tvb now,tvbnow,bttvb$ x8 e! X1 T! U0 }9 z, N
' i- z: s+ \6 \" ^* `% J) \定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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1 z+ h3 Q, ~7 ]5.39.217.76重點1：
3 u! c; @( G! p5 U% J0 Vtvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。公仔箱論壇* _0 W+ o9 x$ X5 V
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重點2：
& }0 V7 S" w+ \" Y c5.39.217.76患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。 s$ ^. f' N1 I& T$ B1 F
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 T' \9 Q3 V o' l$ x& ~* l
＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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