早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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3 j8 E8 ]( O% Z; |公仔箱論壇6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝 公仔箱論壇% Z$ T) V- r8 ?! U" S
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Q 瘦子也會有脂肪肝？ 4 Q' X1 w" j8 _0 M$ r
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ 5 M3 U. U2 V; k
' L8 _4 y3 d# @tvb now,tvbnow,bttvb重點1：公仔箱論壇4 \$ U: p% C% x* @9 N& A5 s; H8 o
代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。
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& d4 u! {2 u7 m5.39.217.76重點2：0 @8 z' o* S' `% R! X; t/ T% c* T& t
脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
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% x( V# ^% t) Z# wtvb now,tvbnow,bttvbQ 脂肪肝有哪些症狀？
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$ ?* @2 a) W v: J2 b& x脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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重點1：
# ?; w) j7 S: y1 b7 ]8 x脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。5.39.217.76$ `: t4 L; k! y [3 _
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重點2：tvb now,tvbnow,bttvb4 P* g; U ^7 y2 m8 `: E
過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。3 ^/ w2 R/ q$ g. w& t! C
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3 @: \+ ^& b, o. ~9 B3 |5.39.217.76Q 得了脂肪肝會怎樣？
3 i) v) Z1 Y9 E) Z; q- Y% m1 B. F9 O8 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！
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重點1：tvb now,tvbnow,bttvb4 b* o! O# H8 g* _) W) @
脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。5.39.217.769 N" A! V6 K) y& Y8 {/ Q0 O" r; B
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重點2：公仔箱論壇: N+ ~+ ^, l( {, d* \+ [
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
" ?) J, ^0 P+ Z4 F輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ G3 e9 K3 c$ F1 ^! H9 N
中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
, t6 b0 K* D* A重度脂肪肝的血管則無法看見。公仔箱論壇) q+ l; C" u2 R3 O, Y1 n
5 `3 H) J- w, f# `tvb now,tvbnow,bttvb重點3：
. u* Z, f' X% R1 {" rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肝炎、肝硬化、肝癌的不同：; ^) F, l2 j; W- U# E- N
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
. V4 J% ^6 g& N" a4 l肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。' W0 |- ~ Z) n
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。- o9 d8 }3 o, p, N
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0 P% u" |9 `/ \. S% aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Q 脂肪肝患者如何正確吃油？
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改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。 公仔箱論壇0 U- r9 F1 H% g/ j$ s
/ {2 {; s- y: B4 K1 c4 m重點1：2 ^7 a8 f5 s6 l: V& v4 i* R; @3 ~
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。/ p; K! C3 X( N! ]1 o
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酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
/ C' o/ ^7 C2 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。tvb now,tvbnow,bttvb# |- U! G; x) H+ j) l6 L
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美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
+ w9 D* ]' A5 M7 p& G- X2 y4 ^8 j(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
5 y, W. ~0 p+ fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. n* J, M$ \$ B+ [8 }+ R/ T2 }
重點3：
4 f( D8 j4 O" @ e2 N) Utvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
' `& C: P. Z7 R+ o$ |/ w" Htvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 l! z3 N) o: B/ A2 L1 @
3 D' O" ~* a( _" D! M! h1 YQ 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？ ! [8 z/ p! V3 b3 @! ~7 t
# g2 X( R, c5 v% F2 K `tvb now,tvbnow,bttvb定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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重點1：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' @- D2 V" B% x& g T- A
脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。
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重點2：( t! O- G3 h3 A# |
患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。
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＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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