早安健康／林款帶（良自在診所糖尿病照護中心院長）
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糖尿病患者冬天要小心心臟問題 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* E1 i9 ?! u$ B: W& {
- z7 H8 m& L3 [5 m- ~5.39.217.76去年的冬天實在有夠冷，記得那陣子血糖也特別亂。聽說冬天時糖尿病也容易有狀況發生，真的嗎？ 1 M3 H( c- |* k; J1 d" N3 F
& H! @. r" Z! L- `+ `很多病人跟我反應，平時的血糖都控制得還不錯，但是一到冬天就開始變得高高低低、不理想。
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L: q. e, a' Y8 G冬季氣溫低、溫差大，原本就對糖尿病患者的神經和血管不利，血糖也容易升高或起伏不定，糖尿病患者常在這季節出現血糖起伏幅度加大或病情加重的情況，應特別注意保健。 公仔箱論壇6 R/ c' b4 e7 f, F7 I
2 Q- C$ c; u+ Z3 o若還飲食不節制、大吃大喝，容易導致血糖控管不佳及體重增加，也會增快發生併發症的腳步。
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究竟是低血糖？還是天氣太冷了？ # }8 J- q6 ~% q+ e6 n
3 v& D7 {" M9 q# o5.39.217.76氣候溫差大時，會讓人體的血管收縮，導致血壓上升，平均會增加十∼二十mmHg，若同時伴隨高血脂的問題，更會增加併發症發生的機率。因此，糖尿病患者冬季更要特別注意血糖、血壓、血脂肪和末梢動脈硬化的檢查。加上天氣太冷時，患者們為了讓身體暖和，可能會想辦法增加代謝，結果反而出現低血糖的現象。如果有神經病變的問題，更易錯失、忽略低血糖的警訊。
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3 N' Z) D L/ M5 S/ y: {0 y+ z# N公仔箱論壇為何會如此呢？這是因為某些低血糖的症狀，如飢餓、發抖、冒冷汗等，跟感覺寒冷是很像的，所以容易造成病友的誤判（以為是太冷導致）。加上合併有神經病變時，感覺會更遲鈍，就更難警覺到低血糖已經發生。因此，千萬要小心。
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8 X1 r3 T1 Q, E% \3 b. N公仔箱論壇泡湯前，先注意溫度 * H1 v' n' ?: i: ~3 ~
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糖尿病患者們想要健康過冬，除了定時監控血糖、注意食量變化，若要泡腳來促進循環及代謝，建議以四十度的水溫較適當，並用先放冷水再加熱水的方法來調溫，避免燙傷（在家裡洗澡、泡澡，或去泡溫泉也是一樣）。 5.39.217.769 V. y$ E& C0 E: ^) Z
6 N: x' L2 u& d* O' L7 l有糖尿病神經病變及末梢血管病變者，因為對溫度敏感性較低，視力也可能更差，即使燙傷也無法立即察覺，所以一定要特別留意水溫的問題。若是外出泡湯，最好與人同行，不要自己單獨去泡；泡的時間也要根據個人狀態調整，切勿太久，免得心臟難以負荷。
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8 M! z M2 b; e5.39.217.76此外，糖尿病患者常常會忽略皮膚病變的問題，而冬季更容易有皮膚易瘙癢、乾燥龜裂等感染問題，不可不防。 : V& O# d! P+ Q1 f
; a" @' ?; T# M, F! \3 _糖尿病性心臟病
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% O6 I" ^. T6 z" \8 @( J7 L糖尿病和心臟病是一種危險的組合，而糖尿病所引發的心臟疾病被稱為「糖尿病性心臟病」。和沒有糖尿病問題的人相比，糖尿病患者有以下風險： 5.39.217.76; t3 V( o& a7 _3 }* A
1更高的心臟疾病發生率
% K9 _) D) N1 w5.39.217.762更多心臟疾病原因
5 i4 v) ?* B, f: s' y5 }7 V% [3可能在更年輕時就出現心臟疾病
/ u) m8 ^) @( Q( D5.39.217.764可能有更嚴重的心臟疾病 5.39.217.76% w5 ]* y7 w# n j! D
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而糖尿病性心臟病，包括了冠狀動脈心臟疾病（CHD），心臟衰竭（CHF），和糖尿病性心肌病（Diabetci Cardiomyopathy）。 8 b) g, {+ `" l
$ b7 B# f( ]: I. \' x- v. c冠心病
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輸送血液及氧氣到心臟的血管，稱為「冠狀動脈」。當冠狀動脈積聚過多蠟狀斑塊（由脂肪、膽固醇、鈣和其他物質等堆積而成），就會引發為冠心病。斑塊會阻礙冠狀動脈，降低血液流向心臟的肌肉。斑塊積聚凝塊可能會部分或完全阻斷血流。而冠心病會導致胸部疼痛或不適（心絞痛）、心律不整、心肌梗塞、心衰竭，甚至猝死。
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心臟衰竭 8 [- M: q+ U. G S% g
" F3 g* L" N+ `$ Z z0 x心臟衰竭是指心臟不能送出足夠的血液來滿足身體的需要。雖然，心臟衰竭並不意謂心臟已經停止或是即將停止跳動，但這確實是個需要醫療照顧的嚴重病情。
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糖尿病性心肌病 5.39.217.765 w: m( f) s4 R* y. O' B. I; O5 E
糖尿病性心肌病會損害心臟的結構和功能，導致心臟衰竭和心律不整，甚至發生在沒有冠心病的糖尿病患者身上。不論是第1型或第2型糖尿病，只要血糖控制得不好，血糖越高，得到糖尿病性心臟病的風險就越高。 5 t% B* Q: P" n" m8 d# P
9 c/ S; A% E2 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病影響心臟疾病的風險
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6 l1 }. G3 U% @" ~: wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。主要有三種：
3 \1 {$ l0 y) ?9 D1糖尿病和吸菸、高血壓、高血脂等因素一樣，本身就易衍生糖尿病性心臟病。
: `# n9 K3 @3 d0 F7 d5.39.217.762若伴有肥胖或代謝症候群，發生糖尿病性心臟病的風險越高。 ; |8 |' k E; j( ^( z9 X- ~: }& p
3假如患者本身已有心臟疾病或冠狀動脈問題，將加重此風險。 公仔箱論壇& d: H! H2 t" n2 }; G
/ u3 r5 t7 Q! A& `/ ~; G; M5 S5.39.217.76但是，只要改變生活習慣、飲食控制、積極運動、正向樂觀的心情、藥物控制，都可以預防、延緩和降低糖尿病性心臟病的風險。
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款帶醫師這樣說
2 d7 L! U$ I0 d! pQ糖尿病會提升心臟疾病發生機率！ + l5 U/ E) G) s
; O" k/ b3 ?( H9 F這和糖尿病會引發的焦糖化反應與氧化壓力增加有很大的關聯，因此破壞大小血管，進而引發心臟病。
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4 w- Y, s' q9 ^+ Ptvb now,tvbnow,bttvb焦糖化反應：胰島素代謝葡萄糖，會產生糖化血色素及糖化蛋白質，這是一種焦糖化的反應，產生的雜質會黏附在血管壁上，導致大小血管的病變。小血管的病變可能會發生在眼睛、腎臟等處，若發生在大血管（下肢動脈、靜脈），就會有血流不順、傷口不易癒合、動脈硬化的問題。
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氧化壓力：糖尿病還會在代謝過程中，產生過氧化物，破壞小血管、小神經的細胞膜，進而影響全身血管，例如心臟的冠狀動脈。
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4 x- W9 ]) H$ k- I- J公仔箱論壇綜合以上的機轉，所以糖尿病患者常合併有高血壓，若再有高血脂，就容易產生狹心症、心肌梗塞、中風，導致猝死。 |
發表於 2019-3-26 08:14 AM
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