早安健康編輯部公仔箱論壇" ~' c5 }& b& G* v9 o5 d
& G- a% I: |# i0 v. e, z" ^& a$ GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？ 公仔箱論壇- n% x$ r* | r' @
# o7 d& X; p; V' \公仔箱論壇當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 0 n- @# U; m* `6 U& p2 |% P
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 ( r( ?# i1 P- h6 u2 m( P
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
$ N& O) \ S, _$ l5.39.217.76②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
K( ^0 N# w4 U②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 公仔箱論壇+ u1 L P, G+ ?0 _, z% H
4 Q# H, |% @- ^時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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) Y1 P" {! y3 {8 x; o* Etvb now,tvbnow,bttvb但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 ; k* ` D# J* Q& \" r/ l
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 公仔箱論壇- x4 w. ~! G9 g: t9 {& ?
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
# Z: }3 V$ M$ u0 _ DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 # S. I$ u3 y* ]
; A/ ~: X% v' Q( M6 {7 y4 \公仔箱論壇「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1、脂肪阻礙胰島素作用
" R' s) [. _' Q, J0 L& Z5.39.217.76脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 tvb now,tvbnow,bttvb: Y- _7 ]9 `+ J+ U
/ ]" T/ X5 Y/ Q1 W8 [! t5 ^tvb now,tvbnow,bttvb2、胰臟大量分泌胰島素 & O* [5 a/ O; _) j4 G) _. @
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 ; n: H8 ]& j& X+ W1 {' u2 r
5 Y. ^# s0 I- P$ ?( v9 m$ F3、細胞中累積更多脂肪
. K/ x# [8 Q* {公仔箱論壇腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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7 ~' G+ _/ g$ J' B: N" w公仔箱論壇4、胰臟細胞失去功能
5 `% c5 a: N+ V V7 O7 {+ e9 R \- D e公仔箱論壇胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 ! m8 Z( a$ s9 _% y
7 ]# J# T+ K! Z! l5 d4 L8 e' u0 @( Y6 Ntvb now,tvbnow,bttvb生活，如何影響你的「胰島素」？ . z/ C- @4 y: u. S9 y
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GOOD：
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運動
0 G! q) u8 ]4 K* \# d9 S5.39.217.76運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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高纖維飲食 tvb now,tvbnow,bttvb" q! P0 G _+ i
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 5.39.217.76/ Q" B1 }. w" E/ h' @5 o
* V6 }6 O4 c! f* NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。BAD：
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; S! P3 m3 Q+ rtvb now,tvbnow,bttvb生活中的壓力
, k0 _ |3 c# I8 I1 |) z; Z' v壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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* i- I% r' @, o2 \$ u* sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高糖、高脂肪飲食
+ E/ q# n7 b" k$ c公仔箱論壇高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
/ M5 Z+ U4 y! X' f9 n3 ^5.39.217.76高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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' w4 H0 o9 L1 Z( _% S& M; U+ B+ E7 D降血糖藥物的作用方式 5.39.217.76# f/ k# F$ J# u J
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口服藥1：作用在細胞
% V+ p; l) ~! ^" L% z6 b公仔箱論壇減少細胞「胰島素阻抗性」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 Z( M5 Z" f; N3 ~8 Z
增加葡萄糖代謝效率
7 z7 G6 s7 ]4 e6 e( k, L! cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' h+ p6 g8 D0 E% Q
口服藥2：作用在中樞tvb now,tvbnow,bttvb( D3 v8 E! R$ G: V' C1 q& f2 a/ ~
減少食慾，使飢餓感消失
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+ k( j! t |: b0 |口服藥3：作用在肝臟
5 j7 R7 j M4 a/ P$ i" Z7 @tvb now,tvbnow,bttvb刺激肝醣正常製造
$ L! H4 Y7 B; q減少肝醣分解為葡萄糖
" K$ G; F2 n. X6 Q+ A: V※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。5.39.217.76/ a9 X) z9 K4 {0 ?% ]
. R( W3 l9 z; \/ m q口服藥4：作用在胰臟8 ]$ z: Q7 I7 t. y- Q! `% d' ]
①刺激胰島素分泌5.39.217.76: A5 Y' w1 C) _9 x/ ^
②降低升糖素分泌: {$ O# O% f0 t3 m' Z5 \3 n
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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3 N! b# C' S4 S# R M8 B口服藥5：作用在小腸
4 t& v. x0 H% r延緩澱粉分解公仔箱論壇" C: B6 l( i. w% @0 W4 T# T0 z$ J
減緩胃腸蠕動速度
6 v9 b& Z7 V% D5.39.217.76減少葡萄糖吸收
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針劑：作用在循環系統4 h8 O) [7 H% I# ~+ _( s* ?. {
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用tvb now,tvbnow,bttvb" P: V) e+ p q5 H+ B* o
- `0 a7 f, D( z0 I/ c+ B注射型胰島素，真的很可怕嗎？
5 y% a& Q: l3 otvb now,tvbnow,bttvb糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
" B( G/ i, P/ V7 C: q! W不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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+ Z& h3 C: U, U+ ?tvb now,tvbnow,bttvb迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ 公仔箱論壇* `& ]" _" d5 E& F; i
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 tvb now,tvbnow,bttvb- Q( |8 x9 V# W$ z5 c5 b1 x
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 Q. R, p; R) S6 e
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
9 v- _' v" q$ i1 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 5.39.217.76% I+ v3 G$ c p6 m( Y8 ? Z$ s' ^, ~
1 j5 l2 F: q2 p- N o w4 t0 w公仔箱論壇迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
% d) K& J# P m3 [, l/ ?tvb now,tvbnow,bttvb不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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