早安健康編輯部
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ` D/ p9 ]7 a/ n
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胰島素從何而來？
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$ i$ c6 E* P) g- L( L0 m d5.39.217.76當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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: U6 K; Y1 Y$ A; T; E; `4 A1 w' e( _tvb now,tvbnow,bttvb另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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: C( j1 t& s/ o0 L3 V3 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 . v3 @0 F0 z3 k& z- `
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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8 J8 y' D( C$ ~0 \! Q1 K9 w* U e細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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7 Z( H& Q* Q& X公仔箱論壇因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- c+ I, R+ F+ t: g. P2 j/ @
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
$ N4 m8 j0 T# j( q, l! U5.39.217.76②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
" t N6 @$ ?. k: c* Q5 m公仔箱論壇②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; R# m, d6 b; ~7 Q, _7 p* ^3 `
2 K' ?1 |2 _ j5 mtvb now,tvbnow,bttvb時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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: a% n$ c9 m+ V2 H: \% K6 A4 utvb now,tvbnow,bttvb但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
, [! o: K0 J6 w3 c. W5 ctvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ P: c, o. d' J; c3 @/ ~
除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
; b4 Q0 J1 p$ p0 T+ I# s公仔箱論壇❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 公仔箱論壇3 T/ b7 I% D( f4 C, r! e
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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( {6 D( ?- g- D' Q, D5.39.217.76胰島素阻抗：失靈的胰島素
8 n+ Q" ?1 y" ~+ FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 U8 q) W4 j Qtvb now,tvbnow,bttvb「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1、脂肪阻礙胰島素作用
: J3 n- P$ M$ [7 h3 M" `脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 d6 b$ q+ ^1 }: \! X- S% ^
" L1 F! U3 A2 p4 T$ |5.39.217.762、胰臟大量分泌胰島素 6 ?) a+ R- x% G1 j- E7 V s, _3 V
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 公仔箱論壇& q: j# \( O; |2 g1 }, P( ]5 N2 d: N5 \
, y( [1 x7 |6 Y, ~" V; h- W+ JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3、細胞中累積更多脂肪
* J3 Z, v: y1 m9 Q3 |: o2 Q公仔箱論壇腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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4 C. x& N0 q! ?3 o8 Z/ @# vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4、胰臟細胞失去功能 tvb now,tvbnow,bttvb1 o! v8 Q2 p& i$ b8 m% _2 P
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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1 p1 |# B7 f1 G* D" v6 |- U9 n※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 公仔箱論壇 V6 t) _0 O2 Z+ _4 M! F; b5 j' ~7 f
7 i$ m" d* A! P) g' s, ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。生活，如何影響你的「胰島素」？
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運動
5 O$ G& L; a" C' f運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 公仔箱論壇/ G; m: \) H. S1 R/ o. B) b
% F* R8 ~) {4 E8 H- J4 b公仔箱論壇高纖維飲食
1 _ q" K1 { f5.39.217.76高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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生活中的壓力 公仔箱論壇1 d) v4 F" q. V/ B
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 / b O% L. \. w5 c- S' z- L
3 |4 d3 E# `% q( t) C高糖、高脂肪飲食
2 w4 L: f9 l- h3 L! R5 Ntvb now,tvbnow,bttvb高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 tvb now,tvbnow,bttvb1 j' O4 q! u4 T8 I; R1 u1 M2 G8 Z; b# \
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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2 ?2 _) l; ^& Q5 n) a/ @: q7 t% H5.39.217.76降血糖藥物的作用方式 0 _, `5 t# j5 L8 I2 ~
7 A: y/ _9 t. M$ [! G& l3 f口服藥1：作用在細胞
( D' [+ G! V+ s& K5 O減少細胞「胰島素阻抗性」
z% e, p _( F* Etvb now,tvbnow,bttvb增加葡萄糖代謝效率- n2 Y. W# d; e9 Z, [
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口服藥2：作用在中樞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" c* m) B7 [* f8 ~7 f5 |% a( Q
減少食慾，使飢餓感消失. q6 L n2 b6 i5 o! _! t
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口服藥3：作用在肝臟. t- O! x( o) ]% l) ]& j
刺激肝醣正常製造
4 B3 }; c4 }" P! v4 X0 E) w減少肝醣分解為葡萄糖
6 E& ]/ |" K; ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# B8 Y; m6 U2 p; ~" n) q" s$ b3 P
①刺激胰島素分泌
$ x% P8 r9 u M; _4 D/ a②降低升糖素分泌5.39.217.76+ d8 n8 g& j$ P
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。tvb now,tvbnow,bttvb+ a9 m8 \( U5 U8 e0 z6 C6 n
2 E& X- q, D2 R3 q' |% q口服藥5：作用在小腸
. i3 ~! d) Y" d0 |. Wtvb now,tvbnow,bttvb延緩澱粉分解8 t3 o& P N: c( i
減緩胃腸蠕動速度7 U& k/ a9 V* x" Z- u
減少葡萄糖吸收tvb now,tvbnow,bttvb9 S" t& w& e# `' j) \' W$ n F
3 K! N0 H7 d! e5.39.217.76針劑：作用在循環系統
' b5 U$ M" I0 D6 Stvb now,tvbnow,bttvb注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用5.39.217.762 |2 Z! K8 m8 s8 h: f
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ 公仔箱論壇8 |) }5 S5 N& I0 R
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 9 ^! k( i& o4 X6 v( u8 N8 S h
7 O9 P4 B/ T4 M1 V: i1 Z5.39.217.76迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
+ y* v6 o" H5 {& p6 B3 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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! E$ n. _ ^: d" j4 n迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ 公仔箱論壇. }4 u" e1 x# F1 n
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
( K- K8 N2 E# i& }7 M公仔箱論壇不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
" q/ y- r$ I+ i6 L( gtvb now,tvbnow,bttvb定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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) w* X7 P& ?3 X& btvb now,tvbnow,bttvb迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
; [( u5 u, T# O) {. {不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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