早安健康編輯部% W1 N- ]; }4 ]
' @3 v" A U6 O" n3 }tvb now,tvbnow,bttvb你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？ 4 S _$ q0 k; k6 z/ n0 h: l
. k0 D ?+ [: O+ c2 D7 ^tvb now,tvbnow,bttvb當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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( ~' H. ?; O( a3 `% U' Gtvb now,tvbnow,bttvb※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 tvb now,tvbnow,bttvb6 q" v p$ P- h+ p
* o; O- A% G: l7 s4 d公仔箱論壇胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( w3 q8 U ^! ?! d# m# e
- o1 R3 M8 \0 W1 a$ ~- ~2 r# O4 S0 b. F' V因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： H1 m& O; u/ }8 t% f. K1 V% i
3 Y* Y" r" E( L) B5 L+ f①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
9 O, O# Y9 i M" w9 t( c/ a* M公仔箱論壇②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
3 L* d- Z. I8 \" h公仔箱論壇②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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# H: H' c) o, S& E8 K( m# M時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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2 j% `; m5 ~8 z公仔箱論壇但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 5.39.217.76" }& K! _. Z8 r `- z9 o
# J. {5 ^0 {+ ~: m* c WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ u5 C* ]& d9 `2 d6 D
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
* P6 q+ ~8 W- \4 Z; bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。tvb now,tvbnow,bttvb( ?8 `: B2 ^$ Y% L( }
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 + N0 y" X6 G% [
' b) c) T- c% C4 I& p; s「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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. A/ ]: ]# ]: z {公仔箱論壇1、脂肪阻礙胰島素作用
& ^& h+ q8 U0 U8 p0 W! b0 stvb now,tvbnow,bttvb脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 A+ B! t2 `* J5 ]: Z- {$ W
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2、胰臟大量分泌胰島素 ) H0 b3 i) n+ o: T3 }3 Q
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 5.39.217.76! b1 g4 o6 M0 P7 U
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3、細胞中累積更多脂肪
' A$ n0 _, j: I5 O( wtvb now,tvbnow,bttvb腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 5.39.217.76" {1 I, {% K; l2 @5 t4 L
! O: o, k8 N+ w8 i- ?0 A; f |4、胰臟細胞失去功能 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 o6 `* A$ F7 l) H7 h2 m, m$ V; Z
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 5.39.217.762 r7 C; b& Y- {6 R& {( ^* V
1 D3 \4 h7 [' C( {8 d: S* m+ F/ dtvb now,tvbnow,bttvb※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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生活，如何影響你的「胰島素」？
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& U' ^, a1 q4 J3 P2 h3 u( aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
O7 y Q9 |1 ?5 i. s! D0 O運動 5.39.217.76& j% ?' q1 G+ e( ]) e' R
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 tvb now,tvbnow,bttvb% c; w3 X) t& G" r( X7 g+ n( x
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高纖維飲食 , d% M6 F# B8 E4 U$ P+ F
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 tvb now,tvbnow,bttvb9 K3 j% |$ C+ P4 ^& p
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生活中的壓力 $ W1 b, \! F* [5 v" l
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 8 s% O, s3 }* L! y( P4 }+ K
5 a8 U: f2 I. w( D# ]/ J! l高糖、高脂肪飲食 tvb now,tvbnow,bttvb1 m- e4 G, C: c; j# ]
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& W2 S/ |' R+ r
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。1 S" K5 u9 f4 C
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降血糖藥物的作用方式 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, Z: Q* ~. X V5 ^
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口服藥1：作用在細胞& x/ f b9 Y9 K+ X8 {
減少細胞「胰島素阻抗性」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; q6 Y8 R4 j2 l; a, y8 E* L
增加葡萄糖代謝效率 ~9 p9 ]5 c9 z% X, p3 s, N4 R
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口服藥2：作用在中樞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 h6 G5 `" g1 R+ z8 d
減少食慾，使飢餓感消失
& `" @1 r" i% fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# @6 n& K7 J2 M0 V/ ?
口服藥3：作用在肝臟tvb now,tvbnow,bttvb7 F d% V0 v) v6 f0 b
刺激肝醣正常製造
Z( S# j- o7 a# q4 x8 ?5.39.217.76減少肝醣分解為葡萄糖
% p8 w; R+ x9 B/ y) ^5 T; m1 r※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟
1 ?8 u6 T7 O. M, |) T公仔箱論壇①刺激胰島素分泌
+ A- A A# a3 p/ }tvb now,tvbnow,bttvb②降低升糖素分泌
8 `3 _( g W6 x; S0 }* H, w& W公仔箱論壇※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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- K0 K9 u' O% D公仔箱論壇口服藥5：作用在小腸5.39.217.760 y# R F& Y2 c8 T9 ?/ I
延緩澱粉分解
r8 r1 J# T3 p# { j$ S% P5.39.217.76減緩胃腸蠕動速度
9 m3 w. F8 I- ^/ Xtvb now,tvbnow,bttvb減少葡萄糖吸收
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針劑：作用在循環系統tvb now,tvbnow,bttvb) m; B: l* x7 b4 X1 C
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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% s0 z# N |0 \0 r# t, A& |5.39.217.76注射型胰島素，真的很可怕嗎？ ) g' d* i3 a9 {( l
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 公仔箱論壇( t" U1 M' w, n' F
8 T( f) M. f, U+ v1 Z% [6 W- V/ H公仔箱論壇迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
2 l) V! T5 u: |, J0 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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) s. l7 M+ {, h& f$ C; t# M0 c9 Ptvb now,tvbnow,bttvb迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ 3 o* z+ _5 g0 Z6 d
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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4 C) x( ^& P: N5.39.217.76迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ 公仔箱論壇/ Q% _! d1 V. W' X5 O
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
4 @' b) x6 {9 B0 v. [9 o( Utvb now,tvbnow,bttvb定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
) O3 D8 s3 f9 ~5.39.217.76
, w9 X* l& Q0 ^% L+ q$ g3 f; A: pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
9 o6 ~* o- q' C不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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