早安健康編輯部
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 ( M4 ~9 w$ Y6 v
: u r) U8 G; x( a$ |. A+ _7 h6 D8 Q公仔箱論壇胰島素從何而來？ 公仔箱論壇9 Z0 i, J. F" C+ ^& X1 R
5 P# Y# \1 j% k# n當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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/ p7 V3 W! m% C8 p) ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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; }! d o! F$ P# A' h) C1 h公仔箱論壇胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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" t+ K9 }. t$ l5.39.217.76因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
! \/ e! D* I( h. p5 t1 L* t4 g, J5.39.217.76②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 公仔箱論壇5 V6 }; O+ Y. K; m: |6 i
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 5.39.217.76% P7 v* a7 [0 m3 M) R, n9 c: K
! Y+ Z/ U9 d: F5 v: H: Z: u. r5 ]5.39.217.76時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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0 |3 A! ^& ]: ]6 U( P* xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 5.39.217.76( n& c% b( H6 n: w! u
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 5.39.217.76* g/ _* D9 Z2 y! V" G
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
" r! C I* v) Q5 s. |; @2 b# V# ntvb now,tvbnow,bttvb❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
; R% |/ X: [7 h9 I: c0 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb1 X9 z: e, S% H5 z6 b# A0 m! u
胰島素阻抗：失靈的胰島素 公仔箱論壇, m" @. l* m- ]6 F6 C+ O* g9 Z: E
# _( c+ S# e" m* O$ G0 F「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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& R, p c1 k8 h8 {6 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1、脂肪阻礙胰島素作用
1 V, I4 g+ w) k0 e: u& U: K% B) F公仔箱論壇脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 5.39.217.76/ r4 N) q* D g7 L8 S c
4 S( H4 q. t+ `; @7 g9 htvb now,tvbnow,bttvb2、胰臟大量分泌胰島素
" ^* f5 r A3 ]為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
: L" {, d+ Y2 Z3 o3 g! sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 Q3 s: Y9 m. L6 J" F) W
3、細胞中累積更多脂肪
- h+ f% m2 B' \! M公仔箱論壇腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 tvb now,tvbnow,bttvb+ A2 k g6 g/ v
5 k) t O4 P; B; `5 w' O4、胰臟細胞失去功能
8 }+ L% q4 e: F" S1 e% f胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 公仔箱論壇8 T. y! _" {2 b9 C
9 x8 e& H' `* |1 ztvb now,tvbnow,bttvb※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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$ c) Z2 G8 j3 Q4 h2 Wtvb now,tvbnow,bttvb生活，如何影響你的「胰島素」？
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9 o, {- a# x3 O. ~5.39.217.76運動 公仔箱論壇. q/ _ j+ u- Q1 Q
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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1 ^- E, y& D$ ?# S) n' a" ~5 T高纖維飲食 * x8 G' k/ E6 L
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 5 C8 s. K! V7 N% k0 i% d1 n; ]
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% i, n4 x9 t) h# S* @4 Jtvb now,tvbnow,bttvb生活中的壓力
/ a; q. x9 p3 k- t壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 tvb now,tvbnow,bttvb3 G. l2 y, D% M! ]9 Y+ n
( K$ o9 X* h2 A; @" M公仔箱論壇高糖、高脂肪飲食 tvb now,tvbnow,bttvb+ e% [% L. U1 E0 n3 [6 i; l
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 5.39.217.766 f6 q3 L7 k- e ?3 K$ W' t1 G2 e
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。; }. N& ^/ I# ]( ?- u
# U6 B/ V+ a2 @/ ]4 V# S降血糖藥物的作用方式
+ [9 e1 U* b- I$ z) sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
d! v3 P8 R. ctvb now,tvbnow,bttvb口服藥1：作用在細胞
4 L% A0 U4 v9 a" O# X- Z公仔箱論壇減少細胞「胰島素阻抗性」5.39.217.766 E1 K; L6 d R. w9 h
增加葡萄糖代謝效率
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口服藥2：作用在中樞公仔箱論壇( x1 }3 j+ T# Z# o2 g6 z
減少食慾，使飢餓感消失
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口服藥3：作用在肝臟
% Z5 m. I4 g3 [# H; Y刺激肝醣正常製造tvb now,tvbnow,bttvb9 R/ K9 ?# d1 r
減少肝醣分解為葡萄糖
5 Y3 ^; { m2 D※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟
1 f) b9 q |0 b7 h0 G! ]; r `tvb now,tvbnow,bttvb①刺激胰島素分泌
: r- @3 t" q$ F* [" ^; K6 @②降低升糖素分泌
) [9 X% x, e% s8 u5 e6 E- I. R※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。- d+ S4 `1 z2 |& ?7 ~ [& q. Y z
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口服藥5：作用在小腸TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 p& E7 G( t) u- q9 B! C e8 E& X
延緩澱粉分解TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 T- }: v7 P! z6 W1 \ |, h
減緩胃腸蠕動速度
0 t# @" }: M3 H. i( V* L+ u; }# |' X減少葡萄糖吸收
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針劑：作用在循環系統
# J3 A' n7 T) V% T) d公仔箱論壇注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! v0 d7 E: e5 |( N
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 j" s# Q# ~' L0 M2 e
注射型胰島素，真的很可怕嗎？
; U0 R; |2 ^, b+ t7 p# R& z6 C4 R. G糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 5.39.217.76! l$ @- `# |: U: G4 Z
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
. h, e+ P w3 p# R8 |0 r! E8 u4 d$ [不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 公仔箱論壇" a( Y; X" D3 l2 _! q
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ & y; U) S j$ U: W& |& O& @- v
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 公仔箱論壇4 T+ a6 X- e9 p
- J& W% Q# L9 @& |7 L/ ]. _2 L% Ptvb now,tvbnow,bttvb迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ tvb now,tvbnow,bttvb3 N [7 f, W j# D. X
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 tvb now,tvbnow,bttvb3 n. \2 a; Q1 q6 a0 @2 M
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 5.39.217.76' f8 L- U' w7 {% l
/ \" s$ h0 q( [; W# Y: T迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ tvb now,tvbnow,bttvb2 N* R2 W& [ t/ B
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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