早安健康編輯部
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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9 q! Y! Z) G# N; ^# E* t+ Ctvb now,tvbnow,bttvb胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 tvb now,tvbnow,bttvb2 F/ W3 L4 D9 g4 V2 X( S: V+ _5 [
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 公仔箱論壇* ^) M; F# S& t; U# \% \" S7 }
; ?2 H8 I+ a g/ G( c5 r0 [※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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" B0 f$ X. Y ?! `tvb now,tvbnow,bttvb胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 公仔箱論壇2 B% F- E1 U4 e# G
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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* x, ~5 {) u9 H" v# u/ j/ S公仔箱論壇因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 tvb now,tvbnow,bttvb$ F& |" @* M* A5 c2 w
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
" n' G& D+ m) d. i0 G公仔箱論壇②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 tvb now,tvbnow,bttvb- _1 J+ }0 U8 H! j1 k/ {1 q2 X
: O% Y) a# ~+ g! v7 h Y- I公仔箱論壇但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 @ t' c* v8 C2 }5 N1 _
7 G: t. F n S: [4 S& T, H- @除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 5.39.217.76+ a( z( d6 n7 l) ]0 Q( H0 A* j
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 ( K6 r6 s/ a. W7 I
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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胰島素阻抗：失靈的胰島素
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1、脂肪阻礙胰島素作用 公仔箱論壇5 c' c5 H" E$ q' e
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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) K& E: X$ q; B7 F- c公仔箱論壇2、胰臟大量分泌胰島素 5.39.217.760 _ S/ s4 r3 r; l2 A
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 7 V$ U3 H/ N7 V; g- K1 Q
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3、細胞中累積更多脂肪
' L% [8 e R0 T% }. P7 }' j腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 5.39.217.76( n2 ~8 |9 c# C0 T
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4、胰臟細胞失去功能
! b8 R: O+ H9 l1 s" e5.39.217.76胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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- ?: m$ j6 C) m5 ~5.39.217.76※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
- K0 U( `/ c! D% T, ^/ h3 U3 \, n5.39.217.76公仔箱論壇, O L* x" ~) B+ n) |: e8 B
生活，如何影響你的「胰島素」？
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! n) W- }' J/ j0 k) S公仔箱論壇GOOD：
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% z' V+ U2 \6 @% E運動 tvb now,tvbnow,bttvb; C, x$ z1 w0 L2 L1 Q
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 tvb now,tvbnow,bttvb% B9 K% F8 |6 Z0 N
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高纖維飲食 ; O8 u1 C# z" Q" k: g
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 ! e1 D! E$ `# b9 d5 F; A+ u; p5 s
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BAD：
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生活中的壓力 公仔箱論壇. M: X; l- [* {
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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高糖、高脂肪飲食
2 t+ Y$ @+ ~" |1 ~& d4 m& f9 H高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ~2 K1 x8 r" d- P2 j, W
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。公仔箱論壇9 c8 ]# W! E. d- L, M* ?2 y4 H+ N
6 C; j" O- P/ ^4 E9 r9 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。降血糖藥物的作用方式 4 r# W" V$ S! T* l
3 j% x+ R3 H( [/ z; WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥1：作用在細胞
# c- g- D& Z) ^5.39.217.76減少細胞「胰島素阻抗性」
- W% }4 d8 s" X; r( h6 b: X: Utvb now,tvbnow,bttvb增加葡萄糖代謝效率
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# B1 |% n$ k$ f/ Q ? Z公仔箱論壇口服藥2：作用在中樞7 ]9 m* J, o5 N# t
減少食慾，使飢餓感消失公仔箱論壇% r( \+ X# C3 o
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口服藥3：作用在肝臟
. _* g* I6 `2 a! ^4 H7 K5 {# _刺激肝醣正常製造
/ F3 K# i8 S3 i減少肝醣分解為葡萄糖5.39.217.769 }2 ^ B* c- D+ K
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。5.39.217.76% P# y M) \: H/ x8 T6 d
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口服藥4：作用在胰臟7 N+ R' e5 Q; j. o. k# B9 ^0 h' A
①刺激胰島素分泌
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※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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; n: R2 _' I- {2 \tvb now,tvbnow,bttvb口服藥5：作用在小腸5.39.217.76& X4 r+ y% g' f) y5 c
延緩澱粉分解
- g; A2 K3 M+ O2 f5 f) N5.39.217.76減緩胃腸蠕動速度
( W( Z7 \9 \; Z% t# O& L公仔箱論壇減少葡萄糖吸收tvb now,tvbnow,bttvb p3 r- ^) _8 @* [. A
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針劑：作用在循環系統
8 `( [+ F7 f* a1 I% Q5 p5 |( o注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
! G3 ~' S/ o1 @, [5 g9 w1 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: Z. w6 ~* H9 t/ Y3 {
注射型胰島素，真的很可怕嗎？
" Y D" M& U2 U1 ~" @/ ktvb now,tvbnow,bttvb糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
3 u0 d8 Y& `, g q% A7 v: W$ oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 _+ W2 J7 y% ]
迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
: H& \: w9 A( F2 S5 a, {$ _$ qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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" ^+ M! q4 Q4 y$ z7 S公仔箱論壇迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ 5.39.217.76# t+ D4 i2 h5 ^* j9 ^
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ i2 J; a# N0 q9 |8 }
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
- Q7 J- w+ n( G/ qtvb now,tvbnow,bttvb定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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% z' T1 A; W( b. @" y公仔箱論壇迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ tvb now,tvbnow,bttvb2 {7 g, e5 [3 @' Y x
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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