早安健康編輯部公仔箱論壇; c# Q! R! ~ Y7 u. L
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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, k9 A+ ~. o, K$ o胰島素從何而來？
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, a2 ~5 r3 P5 N% D' v1 V ~6 I1 [公仔箱論壇當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 ' N% p" c5 B/ s5 ~1 n
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 0 ~; R# N/ U( I, r0 `
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 G* P/ f( i2 b2 E
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
/ f% Z# }/ P2 i. s* Y% K9 k ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 5.39.217.766 g8 f% ^( U" L9 C T: d
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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0 y" _' \& d$ F時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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& N0 k B/ {0 R# T% O$ j- ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 , }: @! G% j0 o
7 F4 J7 }. [5 e! O4 G. c5.39.217.76除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
) t2 E {- y: x% A; x4 I, O6 `公仔箱論壇❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
4 o* U5 s4 `3 Q6 [) Atvb now,tvbnow,bttvb❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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2 P( e3 i8 Y/ S- m% BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素阻抗：失靈的胰島素 5.39.217.76% Y; E+ I1 H3 n$ h8 U( b
, I0 g! ^9 C4 J& b" a/ [( w+ ]公仔箱論壇「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1、脂肪阻礙胰島素作用 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' r- K2 J" E9 Q8 W0 }
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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. ?" I/ \) _- Y/ p6 N+ a3 \, {5.39.217.762、胰臟大量分泌胰島素 公仔箱論壇$ ?1 A; [+ u) o# C/ p
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 p1 t* E! O5 Z2 z
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3、細胞中累積更多脂肪
# Q% T$ r# a1 Rtvb now,tvbnow,bttvb腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 5.39.217.76/ S# y( N7 |% z) F7 f
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4、胰臟細胞失去功能 5.39.217.764 C8 u# |" Q( c M4 X( _8 m
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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* ?6 y1 F5 }( D6 G. b4 x4 n/ Z% BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 tvb now,tvbnow,bttvb9 l7 T* o4 r" ~ s! n' R p
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生活，如何影響你的「胰島素」？
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GOOD：
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運動 tvb now,tvbnow,bttvb5 e5 c6 U0 A4 D+ }, _; p7 N! e
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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6 E% r* g/ {9 N- A9 x高纖維飲食
/ r- T# s# D. F' c* b1 x9 F6 Xtvb now,tvbnow,bttvb高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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BAD：
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! {+ x( X: G7 U: n2 L, n5.39.217.76生活中的壓力 tvb now,tvbnow,bttvb9 k1 g; m; M# j, ~
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 * l5 _' s5 q/ G8 [' z
; q3 S: |8 H9 B$ F) U7 |3 ttvb now,tvbnow,bttvb高糖、高脂肪飲食 ( y" c+ V/ R7 i& D! F) P2 {5 P
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
1 j1 i$ x9 k: ], D, u3 ~2 R& ztvb now,tvbnow,bttvb高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式 & C+ \* f& M3 U) t" n( N
* x+ {" K$ u0 w% P+ D% e& F5.39.217.76口服藥1：作用在細胞. ~8 l6 R8 g1 h! Z3 Y4 R2 `9 v0 w
減少細胞「胰島素阻抗性」公仔箱論壇/ X" x2 ]: T# z
增加葡萄糖代謝效率TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; p/ I( K5 E2 l. u& x. O1 Z4 B0 Z
. m" Z4 ?" O% U* R8 Btvb now,tvbnow,bttvb口服藥2：作用在中樞5.39.217.76- W2 ~! F$ v" Q9 O
減少食慾，使飢餓感消失+ m! a+ J1 c3 s: b4 B3 N
2 w& S* u7 n) b# C" E: ]0 V口服藥3：作用在肝臟
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減少肝醣分解為葡萄糖5.39.217.76# N9 H: V& S- R0 E* O
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟tvb now,tvbnow,bttvb% X7 X" y7 O; z8 r
①刺激胰島素分泌
2 I0 G0 q- w/ v& Q" lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。②降低升糖素分泌tvb now,tvbnow,bttvb& ~) ?3 C; T/ K9 w
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。/ j. J! z2 O! i$ a
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口服藥5：作用在小腸
8 C1 {- ?5 \4 a" {) d5.39.217.76延緩澱粉分解! H. m4 C8 z+ t$ M/ o
減緩胃腸蠕動速度
1 e2 Z3 t$ s) {5 w) t& U減少葡萄糖吸收TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% Q- @8 C, c; @
' v" f- h" D& o7 R9 R P. m5.39.217.76針劑：作用在循環系統# A- j* S! {0 D3 t7 S" X; y
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用5.39.217.76) i0 B2 ^2 K2 n$ v* q F
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
8 W9 J' F* e7 a/ O( j+ b: v糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* K' F+ B" _5 d/ E
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
9 ~# M6 l7 } u2 o不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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6 A. x$ `2 \" A: ~4 tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
) Q$ D/ T2 I& ~tvb now,tvbnow,bttvb不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 - \( K- E' b+ I; q) V$ k( Y9 n" H1 g
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
, @; N9 S/ u8 A6 A不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
4 Z, t; ]: O! b2 ^% stvb now,tvbnow,bttvb定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 tvb now,tvbnow,bttvb$ i1 @. b' ~& Y* p1 v
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
& F' m& K. p9 r4 K. E% ^公仔箱論壇不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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