早安健康編輯部tvb now,tvbnow,bttvb. X1 u; S/ y( b+ Z% u
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。 公仔箱論壇+ s0 F2 a2 y% v0 _' e' G: c
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胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 i& H1 P1 r9 h4 s' c
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另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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& v! _3 b. @! R( r公仔箱論壇※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 g1 w E4 }' r3 k2 a1 C6 n
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 & p% [: N8 a: F$ c4 U! e
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。 公仔箱論壇6 A* r9 M: E: \9 m, W/ X: M6 S
/ ]4 y1 j# }' O) y因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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6 o) Z+ C, \) w# T' q; A5.39.217.76①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。 公仔箱論壇- y! n% e- t7 ~- O3 ]8 G' B
②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
" C1 V& ~& v7 l, Y5 r6 c8 [( |②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 tvb now,tvbnow,bttvb2 s5 g5 g. w0 ~% I
# A) G) d& }7 a4 L公仔箱論壇除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 5.39.217.76+ ~" R5 }; f& v& E4 P1 ]
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
0 T8 `+ g( r) l, ?8 h- m❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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! ?& J$ P# G! T0 T+ M+ @胰島素阻抗：失靈的胰島素
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 2 F2 d" x6 P$ ?& h
: a9 `% K2 o8 L3 H9 }tvb now,tvbnow,bttvb1、脂肪阻礙胰島素作用 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, W; u8 V* j0 S6 C. w1 ]
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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2、胰臟大量分泌胰島素
m. X* j: _8 n" hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 5.39.217.761 V' Q* t+ R# M
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3、細胞中累積更多脂肪
7 q, R3 d5 i* Y: j4 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 tvb now,tvbnow,bttvb0 q2 |$ ]+ _8 H2 V& u6 c9 c/ q
+ o9 w: t3 [+ p( _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4、胰臟細胞失去功能
1 z% W+ {, u( e& B9 Q' p5 d胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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: |. c- o$ g! \" jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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; |6 \$ F% d; H5.39.217.76生活，如何影響你的「胰島素」？
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7 J* y5 `, X$ L0 B5.39.217.76GOOD：
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- ~9 G/ F* V* a% u# `, U5 @運動
! q6 z8 q9 r* y v2 r5.39.217.76運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 tvb now,tvbnow,bttvb( H' T0 Q. K8 Q, d P1 c$ s
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高纖維飲食
7 W0 g2 i) o' G& w( m7 ^0 g高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 $ O+ c8 R7 @$ \' i& B
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- u; ~6 H/ [/ y, r/ BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。生活中的壓力
9 ~6 J. C- f& T# D( M壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 公仔箱論壇/ R) {" I' G$ u* I3 ^( H; [( T% D% j
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高糖、高脂肪飲食
9 D! i( }- e' R2 w) j/ c高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 公仔箱論壇1 v- @6 c) I5 E, A
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。, R8 q5 ?5 V8 R* Z
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降血糖藥物的作用方式 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. @% J1 H' N, ]* H. L
5 z! X% G K- g& k8 u2 ]8 s9 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥1：作用在細胞
. n2 S H8 x4 l! `+ o公仔箱論壇減少細胞「胰島素阻抗性」
- z, l/ r, ]$ Z; p# R( u) vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。增加葡萄糖代謝效率
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1 K0 N+ t% @1 [; `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥2：作用在中樞# m+ g& n2 F5 u' B
減少食慾，使飢餓感消失
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8 \2 t' i. L* Q* jtvb now,tvbnow,bttvb口服藥3：作用在肝臟tvb now,tvbnow,bttvb. B, B! a' D; @2 N
刺激肝醣正常製造公仔箱論壇5 D6 b# ?' S9 Z: o
減少肝醣分解為葡萄糖5.39.217.76# j' x* i/ W. }& L# ]8 o9 j: p9 v
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟tvb now,tvbnow,bttvb( w5 R" a# |6 }; m8 h7 a, v
①刺激胰島素分泌
( d7 M {+ L4 k5.39.217.76②降低升糖素分泌
# p; p* U1 O, e0 ]tvb now,tvbnow,bttvb※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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% w, ~/ [/ x) T, P% r口服藥5：作用在小腸
8 T2 K' O* M p4 F1 B5 t1 |- }公仔箱論壇延緩澱粉分解
: M5 ~6 o3 F" K$ Gtvb now,tvbnow,bttvb減緩胃腸蠕動速度tvb now,tvbnow,bttvb& ~7 q. h1 z/ q8 s
減少葡萄糖吸收5.39.217.76( v2 [9 _3 F6 F" l q) m
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針劑：作用在循環系統
5 X+ z; b+ f2 X5 R* b1 @8 a9 {" ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' O: @6 a; C2 t- a) C
) X8 P. W5 d* f* t2 a- HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。注射型胰島素，真的很可怕嗎？
) p: ~) O" X9 M: h4 E糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ 4 q0 s% a" ] @% q4 j
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 W; P# ^0 u3 u6 _; U H' ?
+ |' K+ l4 u. t6 G- n+ _' I% H; ?; Ntvb now,tvbnow,bttvb迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ ! b- R h) n( s; t9 o# ?! d* K
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 tvb now,tvbnow,bttvb$ G: e% X1 A! A0 ~2 N
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
" N" g+ b- z( f; h5 G6 @" D6 |, J不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
3 N( }. ?' q* A9 l定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 0 C) a4 V& i+ c9 p- I$ O6 j
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迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ " f# t& z+ M0 H) X( b
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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