早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 k2 ^3 ^3 X4 ]& }" f2 m4 U& {
' o n; L+ r5 c/ k# r/ U6 mtvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.76 ~3 k* d6 L/ V$ g, M+ [
公仔箱論壇5 U: w6 b+ u# ?$ |4 E
流行病學： ( N9 }/ {5 h H6 f' k0 D8 ~
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
: k8 p' z( j( o8 P) c5.39.217.765.39.217.76: N! F) b$ L ]- f
膽囊結石的分類： 公仔箱論壇+ i; Q8 d8 r, |: Y! U7 X5 N: r: a
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
# G. k/ ~# _: L9 g) ztvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
9 p% O4 W7 ~6 C& n! x公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.76- x. d; [2 _8 K: V2 p' c$ O
5.39.217.76! l# ]5 q* H9 a6 ^2 B. w$ ~
膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' W# e V( i2 g- { G& M+ q( U
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
* [+ l5 r6 ?# B( ~+ e- W1 Q公仔箱論壇' _( V& ?; }( \/ o
鑑別診斷： $ ^' ~' u u A5 O, \- M6 |
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ~2 b) \' {0 p7 `+ [+ v
( V! R& m' c+ M7 e8 ~tvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷：
+ G2 p* B1 u& O Z& Y6 ?" b" D, |3 D公仔箱論壇超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
- y. s2 u* `6 \公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 I( J% B; b- s0 w' z! r4 M
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇- B5 p+ V0 N$ k# R' L5 j
- s' n3 U' ^9 q V% M# M/ l# N. _
危險因子： ! {8 i( W1 Y# i f9 v9 S
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
, {. O! s! r+ ~( o3 h成年女性。* h e8 x- {5 A/ M" F
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb9 v, a! e& j4 R% X3 J
懷孕。公仔箱論壇5 G) Z: }9 ]1 m/ L) f
某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb! o! A2 h+ `3 r2 }
肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb& w: k4 S ]7 I* d: [/ Z
克隆氏症病人。公仔箱論壇. q1 M _# r% c0 b; K
高油脂、高熱量食物。公仔箱論壇4 c4 e* u6 D: x. j7 ^7 S
腸道手術後。
7 q0 D" e* }5 b& S3 X公仔箱論壇
; V% v5 U! d& f) }, H7 Qtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) p$ j* O r3 W( u& T
公仔箱論壇% }& t4 `7 P% u( r& q
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇* @* u& {( v# M
公仔箱論壇1 N: [8 X4 q/ x( E$ M
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
1 L& w. l: S5 b3 Xtvb now,tvbnow,bttvb B* o, {1 h( @
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
| 
