早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源: _, M% N% B* b( J0 o; N
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.76 Z1 B3 O1 Z. V7 ^- ~
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流行病學： 公仔箱論壇% P7 |! P3 c* h& _6 Q
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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+ ]) `( i! Q2 q9 P" qtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類：
7 W; i* E$ X% G: @% W. z: z膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
8 O% u |/ a3 Q. O# Z8 C0 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。3 I& @0 q' f, Z4 _4 N. g0 Y0 l
混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.76: B$ E9 ^: F! V% l0 _0 e4 N0 u: g
7 r& g; A3 z- L; z2 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵：
; _' a' T& f9 F" ?& ?- ? @. E7 Htvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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) J" @+ z/ o6 L. aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷：
# {, L9 E' u4 c' [; I6 |須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: / B5 F9 c! X2 u, L. J( }
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影像學診斷：
% b$ q0 J+ C4 U! g) f超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
9 T2 y+ U& y* u' I" N ?逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇! i) i X1 t ]+ y- K
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇: X) |! W* T. ^: N c! F
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ r& ?, V! C4 f% M3 p/ {
危險因子：
/ K6 [! W+ c. r9 j遺傳因子：如祕魯的印地安人。
+ y1 \& G6 P% \( l1 `% `& t成年女性。
. R* Z( x K, M& Z; m& xtvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb8 W- X. c' K7 q) N5 E# d6 |
懷孕。5.39.217.768 }. K0 s1 }8 V, t' G! q6 L
某些藥物。
* L A8 k: P$ B3 T$ r, Z/ \3 s6 {公仔箱論壇肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ]9 r' m S3 Q/ g- a# }9 X2 c
克隆氏症病人。
$ w0 t6 X- p% [* `# R" ^0 @. Htvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。; s6 C4 W2 {/ \ _$ Q
腸道手術後。
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V" N! ?( v* A X; D, gtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石治療：
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) q+ x9 x! ~; t5 y; Mtvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
+ A& ^) n9 {2 d# b1 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. _5 d4 R$ A! q公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" e) l$ F( r0 d8 m8 S0 h" v! k
. v- [* L% l: W+ W* B預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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