早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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5 l" m7 ~3 r* I0 A/ ?" ? `膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
' y/ q1 s, z- _tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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' t$ ]# [. n8 C% T9 S5 l* ?$ \2 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb6 h- E7 y/ l/ j% i* I/ C
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' g3 R% {1 f2 E' k. m4 L5 [
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
* B4 r- i+ q% d$ g: I- }3 Mtvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
0 \; \& C; |- I% i% x+ U1 |5.39.217.76膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
# ?* i- a8 S7 `' V% d* x4 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* w' b. R5 V6 N
鑑別診斷：
: @4 T' C l* ?" a) R. `須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: , ?1 u- Z' n+ l1 Z" Q4 g3 {, w6 Z
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影像學診斷： 5.39.217.766 h* ?% ^; \% O! Y2 y
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb, P" r" M; }- t2 m& F
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。+ N1 Q4 [! }9 ?1 j6 O9 M& X \1 A
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇4 w- g \6 j( U9 b- u* n
. h; h( V, G/ Z. ^$ m1 g7 r! xtvb now,tvbnow,bttvb危險因子： 4 z8 C$ A2 |- L4 T$ ^) M9 J `) W
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
' i7 _ q, p6 g; x+ V! ~, {- j成年女性。
) Z6 M4 w$ m& o( s- M公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。2 w1 t m9 ~' d. \" P
懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb, Z" u6 L# k3 ?; \, x7 i
某些藥物。6 ~1 Q7 J/ ^! b% P$ ?, A
肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 p& V2 a3 i6 |
克隆氏症病人。公仔箱論壇, O3 Q0 F! [5 s" a& D H% o; R
高油脂、高熱量食物。
2 l: R! R7 ]4 l$ A7 W/ ~& y1 O公仔箱論壇腸道手術後。
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5 l" P) E* d( }2 @) \9 V5.39.217.76膽囊結石治療： 5.39.217.76 d4 Q! q: o C# e1 P
2 `6 O5 R" I# R: t2 ^6 _" PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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4 U! Q9 J. ?" {; o, H3 E5.39.217.76非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 R3 U; f' y- ~
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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