早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源5.39.217.76; i r) j" s$ _9 j! l+ n
- C1 E7 v: b$ q8 C5 U膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 . a4 g* r) `; m, t
% d% C$ p, C; C, O5 R( s* C, stvb now,tvbnow,bttvb流行病學：
c2 w- R7 u' O4 y6 r2 D* c5.39.217.76膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Z$ a( r! Y0 G
6 ^4 b8 ]& j' O \7 s6 v, S公仔箱論壇膽囊結石的分類： : b0 ^5 n5 e9 y5 o/ A
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇7 W; s! g$ k. }/ W- [+ Z
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
3 m9 ^0 F% ]+ f* [0 S混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
; I+ f* Y9 U* s. G W1 n1 J0 W7 u5.39.217.76膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 ) y3 i$ g2 o% E% B t. _0 M
( c8 R9 x( q+ W; MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷： 公仔箱論壇4 ^; w/ p: c7 U* C+ P$ v( g4 Y
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
7 [& u0 E4 P9 f超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇 `2 P% b; a7 t. _; X" R9 C
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
9 J0 {& W% P: ~8 |4 p4 j2 O" a5.39.217.76電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇( E+ p9 G% K# k, x3 ]2 b
0 K4 w- R; g. N n9 D$ m1 f公仔箱論壇危險因子：
) w4 [8 s1 Z7 c( j. l遺傳因子：如祕魯的印地安人。0 Y' W5 A/ E, X8 t( {
成年女性。
J3 T a, a+ n' b5 u; v( a5.39.217.76年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 n8 B; h& F# I" N( F
懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 w! \, z3 C9 D+ q, f( n
某些藥物。! C, X: c# Q9 s5 z9 r/ t- a
肥胖或快速減重。
+ A q* c/ L) m x) r" l4 q# f5 ktvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。公仔箱論壇9 @0 }: K S: |9 L
高油脂、高熱量食物。
; w- g3 _% [* E" | m腸道手術後。
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# r5 B, j( i8 x5.39.217.76膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 3 l& ~, m t; ` b v
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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