早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
+ D t. I' t- D+ ~, wtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇% R$ {# } b8 I3 o: o5 h
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
0 |" Q: Z! e' a PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb3 K- G1 j" X8 \9 n9 U
流行病學：
$ q8 ~5 `+ h6 `* p9 n1 i5.39.217.76膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 * s, R% B2 }* I
7 D- u! r( k# W膽囊結石的分類：
1 X* K; ?9 A) W5 c5 {tvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
; R5 T& P5 n `) d; q4 P8 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇7 E8 ^+ x5 b4 k8 W+ l4 k
混合性結石：以上二者的成份皆有。
3 O0 @7 |* f4 a$ `; ttvb now,tvbnow,bttvb* K# {0 Q4 o1 \7 j3 F0 \
膽囊結石呈現的臨床表徵： ! S. `; g% K' W+ `' q, E! r
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb. a0 j- @7 A# M+ ?+ B- j
4 _' ?* H/ X9 o Z# n+ B. n6 v鑑別診斷： 5.39.217.760 h9 R9 s# D0 [* u
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
$ k7 z$ R& T( }8 l2 K H9 T* B3 I1 Q i) ]# `4 W
影像學診斷：
# O' C& ~$ U/ L% r, ^. v" vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
8 I$ b2 c. S# Z# N O: B" i6 B公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
8 P6 }' l( `5 T/ E: ^電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。" e: U: m# G) |! b J' ^
& S6 J* I3 c& V9 P& ptvb now,tvbnow,bttvb危險因子：
: ?- ]4 L: P7 }( D5 g8 T @公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。
( k5 g! z7 }- j- G5 ]: I' s* j& m. t成年女性。
; @( ~/ u) t0 Y- Q5.39.217.76年齡越大，發生比率越高。0 t) z, y4 R7 l' `% [. ], E
懷孕。
" [# ~% G/ T. P+ D1 h2 Q某些藥物。
6 L: ^7 N( u8 u6 f9 [肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- R) O4 Z: G3 B6 {9 c/ {
克隆氏症病人。 O, U: N0 u# u1 @+ m9 N
高油脂、高熱量食物。; {4 ~- K e' b5 A ~$ b4 V
腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb1 c! F! m& Y( ]$ j1 N
+ p, ]* i) ~/ _7 K) ^+ T+ m3 M公仔箱論壇膽囊結石治療： 5.39.217.76) V% `$ I4 G( g" @7 w, _
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' L |, y& h& d* }
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 ; P+ X! p' f! v
7 \, e e& j/ ]# W, \2 D8 Q4 _非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
4 H) ~! ?3 R% e4 M0 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# o- }6 T* f0 K" U0 {+ ^
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
| 
