早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇. ^9 I0 J( `0 i& D. q# f l
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 公仔箱論壇' \* h9 h4 `6 {5 E- l: k
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流行病學：
; J' ~4 n& v8 B膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： 5.39.217.76 [- J: c0 Z6 \" a7 i4 J
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。: b& Y; C# d, ]$ S1 E! R: D
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。5 v5 w% Q6 e& P9 }. B, K8 Z6 [. N5 g
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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1 A& U$ z( d3 ^3 W- c9 U8 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇3 S$ K% x J$ \3 C. R! h. ^3 F6 h0 w
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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/ J3 f4 y* b& R鑑別診斷：
1 o1 a/ x/ M$ p- g$ |* V) e+ I0 J5.39.217.76須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
2 h+ H/ }5 m) ]6 @9 o2 t超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" @ x' g/ d6 i( C ^* P
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
! `0 M& H" l# s9 o, w& |; A電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvb now,tvbnow,bttvb) G+ R2 M* v3 O1 Y4 q
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危險因子：
( V* P9 d; \ ]* T- k( tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。2 u) ^& A. k2 @' u# M2 `8 T( u" `
成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb' o+ `& D, M' f; p2 q5 Q
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ H* G& J- g3 f8 G7 _+ w! X
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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* n* c" G7 Q7 ?1 Xtvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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