早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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; m5 d- v* c) p8 N G; aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb; Z, D/ d( j- {3 ?% Z& i; P
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 5.39.217.76* T s- x) t' N% u+ L( J
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膽囊結石的分類：
# x% V6 N% G- I0 U7 d) y7 R膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
4 ]4 k( F0 J2 f5 v9 i- W$ ^色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。" k& O8 ~; k& a; M u
混合性結石：以上二者的成份皆有。; N: L" b6 c- T2 {' L5 }* i
5 J$ H1 i, W8 O! z% @* ^, Q公仔箱論壇膽囊結石呈現的臨床表徵： 1 k% J+ x- k0 l+ y0 S1 c# i( ]
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇% W* e7 y. A. f8 {# Z* a5 l Q
3 o% `% h/ r$ ~& w0 [7 m6 Y公仔箱論壇鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb6 b( j8 v# n( {, U
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb6 X- [7 }/ r* }5 r. |; M" v. F$ }+ m
4 l/ Q+ B# N2 ^! |2 L9 X* ]1 K' Z/ L9 ~影像學診斷：
. u% F2 h0 @9 t超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb. J& P8 R" I+ Z, d$ `$ F
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
) p: u: J) I* Z: s1 n' gtvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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}- f' m* d2 @3 F9 v+ |& z5.39.217.76危險因子： 5.39.217.76% r1 \/ ^/ p* N. n
遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇" _% i$ l; J. W. L
成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb2 I, o/ l6 B$ p% f7 W- |" _
年齡越大，發生比率越高。
: q0 G0 X8 }9 C# ~ S; Q懷孕。公仔箱論壇5 k4 ?) W0 w/ e- F8 ^$ E
某些藥物。
8 ?4 F7 @, W f; ~5 |tvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。
/ }3 y6 G! k2 C) | dtvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。2 Q' ?6 z- V, f' R3 `7 x
高油脂、高熱量食物。2 ~( B- I" b& ~8 H2 i: J
腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. _2 s- r$ \. q4 b) G$ L! r3 m
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膽囊結石治療：
Z# B" n y: e" v7 @* p! |5 E0 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇* D( l4 p9 ~, j Q3 t
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇4 Q5 Q/ l% T2 G/ v! T3 B
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 C5 n) e- v" A; a
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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