早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb+ w4 ]/ |1 |! m- R7 W+ z4 v
7 ^% `0 x# n* E e5.39.217.76膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.76: T( `+ v- ^6 @1 J
/ N0 P4 `2 J: J公仔箱論壇流行病學： 5 w! {9 K- }2 o
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 L- t/ U+ Q8 w E+ r) I& }
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膽囊結石的分類：
2 Z, D8 T {1 _3 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb( I! t* a) ]- I* u8 [5 V
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
% _6 ]4 X6 v8 l n混合性結石：以上二者的成份皆有。
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( T1 p- \0 f/ j( ~4 l膽囊結石呈現的臨床表徵：
% L& a+ f6 ~/ D膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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5 ~* }% ~$ T: j: T公仔箱論壇鑑別診斷：
) c& q% w3 V: B) N0 P5.39.217.76須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ?. n5 H, Z3 K# P; u6 r
0 \; @9 e+ p9 b- G影像學診斷：
2 Z5 c- V9 R( }, ~" t5.39.217.76超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 L+ r( Z8 t/ W# B
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
$ _: g9 y6 C) b% B8 g5 E8 D公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇0 X* F. O: i5 X; @/ Y: P" ?: D- C5 o
- X0 F" U. c. ^$ V% O9 t% E1 O4 z危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 B9 p* O6 ^) L& v0 q8 ~
遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇( E+ C' ^- O d# s. O
成年女性。
) {/ c" ] k Z年齡越大，發生比率越高。& O: J3 z0 ^, a, w# \( U
懷孕。
& H* w" ^& b# ]/ U$ [: i2 t9 m5.39.217.76某些藥物。5.39.217.76% x$ z* z( f$ N/ z5 W4 ^8 |
肥胖或快速減重。
: G8 }- Y% Y) E+ {/ j% `3 Y. s {& @公仔箱論壇克隆氏症病人。
z m4 n% U% |3 V% W# }: k6 c高油脂、高熱量食物。' P+ \, G8 D: ~+ i) l* M+ G6 L
腸道手術後。公仔箱論壇+ a$ n7 [5 q5 ]) g
8 {+ I8 g L) l* l$ q2 i, y5 y! o# X5 G膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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* i( g+ Z0 Z+ ]' M3 \5.39.217.76非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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