早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源- N! e2 `! @( K' K
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 * S# a7 H, G; l/ a# O
1 T+ |3 @3 y; i9 Q3 Z; d5.39.217.76流行病學： % Q6 M, E! A7 q. b% r
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
* H. I/ d) ?2 ]' n$ k) L1 k& T公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
$ O5 k0 k0 L8 I% VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
: A1 v( k$ Z2 R5.39.217.76混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb+ t! ~& i d7 Z
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇- |7 t8 E9 _. W: l! d
) t- x! {6 J$ B+ Y6 W6 C( t% {5.39.217.76鑑別診斷：
z" b4 N0 F) l5 e0 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： 1 k: o4 R( z4 X
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。$ N( y: t }& m2 k2 {( k9 _
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 S$ B* @& ]1 v l' [1 v/ u
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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/ t7 n0 p# U9 ~0 i j0 Z: C3 O) I) n危險因子：
" }6 u* ~1 `2 g( v3 S: A/ J0 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。
9 [9 s! r2 C& v+ {0 o4 U1 |tvb now,tvbnow,bttvb成年女性。公仔箱論壇* T1 P' e# f; ^
年齡越大，發生比率越高。
4 G# L, q9 ^3 n/ ]2 d- N; L懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 {( _$ u- `! { X
某些藥物。. v1 b) S% R" z
肥胖或快速減重。
9 t3 s$ ~$ l7 a: Z( N: Z公仔箱論壇克隆氏症病人。; l: u8 m$ a7 C, z8 G ]
高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* y. P7 ?5 e' {' \, Q7 P% ^% k
腸道手術後。
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* ^: n5 R& o; gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療：
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9 B, X! c6 P9 {tvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
7 K: N2 v2 K8 p* I( Y6 Y! OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" f. G4 \" c9 G0 M) p非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 v+ j) W4 P9 G; G4 ?+ N2 a( K
+ t7 I e5 C* o$ m U2 S公仔箱論壇預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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