早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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! h9 U% o- L# |膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb/ x. ], u8 N* P ^: l9 K! `
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流行病學：
: N; Z; ~% Q2 Y* I- R5.39.217.76膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 5.39.217.76+ O: D/ c8 |) q x7 S- `+ E
6 U! T5 w2 z( x" i2 m5 ?9 a膽囊結石的分類：
( Q. I4 ^( f, V; M$ F公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
, m' {/ {1 O4 a4 |" P' wtvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
" S2 C1 w- F0 K) O4 {+ MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.76: t9 U4 n' _4 L9 v
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膽囊結石呈現的臨床表徵： - o" W9 G- D6 S1 x/ z
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇3 H8 \! w' L: |" A5 v3 {* O
8 d' n/ ^; r* n9 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷：
4 h% l2 u- _ {& Z X7 i" a公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
( K* P7 M9 x' b2 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇: r3 y2 i& F4 H ?$ r5 O
影像學診斷： 5.39.217.76) m, H# l: `! D( D9 ~
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
( d* @( \% z( `4 m ]5 d公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
, l, u" l6 K8 @9 d8 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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% h v' `; E- Z7 f5 \- n& F+ B5.39.217.76危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 S. L. p) s8 R
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
9 V# p5 a: k2 | z" J! x- l3 _ n公仔箱論壇成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb5 L7 z* K8 w, v0 }/ w
年齡越大，發生比率越高。
8 N2 ^' Q" w0 H) f公仔箱論壇懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. d' E4 {4 y: G" b2 E& X! Z* D1 j
某些藥物。
' q" P& n, `: F+ y/ {公仔箱論壇肥胖或快速減重。
2 q3 d: \# x3 ^0 b7 a0 o3 |公仔箱論壇克隆氏症病人。
) W& F& k& b0 _tvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。
2 v+ f+ H# N. X. i& p' }腸道手術後。
+ C0 [5 _& i* Y( l: etvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ^, y, E3 C' v5 @
膽囊結石治療：
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, N8 M$ R& O8 h* z3 W2 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
b2 p; \$ ^8 X7 M+ T# p7 z0 P公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb/ a" M! b- |+ c8 h& x9 u
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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