早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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$ G/ P* S$ K( K/ L) M公仔箱論壇膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 $ Y2 J0 ]1 {+ X$ z0 B W
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流行病學：
+ b! Y4 s1 K0 {% v5.39.217.76膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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) n% A& X& {7 P; G. Y+ l" N. b1 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% L+ I. ]6 r2 v9 N: ^" G/ ]
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
+ t# _) ^7 q9 }9 _! D9 ~% ttvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( L) O8 A) |9 j. p
混合性結石：以上二者的成份皆有。$ n0 d& f+ k8 j. \! D' S
. ~2 A1 [8 ]5 O2 O公仔箱論壇膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇$ \0 _- r' j! k, {9 K
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
8 m: [+ u$ c3 b& G" ?. S公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 5.39.217.766 U0 a7 U: Z: ]! c1 o$ B" ~
2 Z* p: f( V$ f+ I, q公仔箱論壇影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 Z& |5 c) O5 I
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
/ {" I Y7 \! B8 n% |逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。- D0 L3 g5 ^, q9 H+ ~4 q
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.760 H6 i3 a- p, ~0 }, u0 I
' O$ i# z2 a1 F& y `5 r危險因子： 5.39.217.76; L" |# [4 d/ f
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
. j) j# }+ V& D9 p" }4 C公仔箱論壇成年女性。
+ ?4 k: f5 Q( i- H/ j; V公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。
$ I' D9 U( o& O) dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。5.39.217.761 S2 L1 Q/ u# X& p( [3 x
某些藥物。5 v9 R% u! p h+ {2 W
肥胖或快速減重。
0 Q9 |9 E% U9 I- l7 H+ L# S; k克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb- J% d1 I0 V, V/ E' Y; h6 q
高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb4 X( O% k1 T' u
腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb c. ~4 X/ y# T, R9 g$ L
" ]7 M0 u# L8 `( o* W# o; {膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb% P, d" D3 ?* A6 Q0 Z
5 T* W6 M, j% a1 y; j' }tvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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0 S1 h3 P: e- L$ ^( H5 D% iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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9 V p: Q: Y$ P" O: |# ?- W p) rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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