早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源4 s* i- d* M0 J
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
6 C4 F; H& J/ M. F3 s/ _) stvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
4 _9 f+ Z9 N& F- V0 R: [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% O" x# |; H) } A1 K+ A& Z( d
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
, C1 b$ B, v& E& w混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.76, D! |* U/ l( G0 o5 A( a
8 [* x0 o' \' n d* v+ HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵：
5 u% k' q7 I+ ~6 G! R! qtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
/ s R* V8 i5 F/ P( i9 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 {1 ?" b- ^( x! z I5 g& ~4 C/ e
鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& u; y9 ]# K$ F4 X3 @% a5 r) g
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 5.39.217.761 o v. p; V& A" q
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影像學診斷：
: J' [' M: i6 C' K0 E) C6 \9 j% S超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- c. G8 A* D5 R
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。 L1 H/ x3 S- A
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
1 W, r$ c0 S- q: F' A遺傳因子：如祕魯的印地安人。4 ?/ I2 Q2 G& h) O) {
成年女性。公仔箱論壇7 q+ D% t* g: ^# y! X
年齡越大，發生比率越高。: L4 \2 |2 y' L1 ?- W* P" D4 s
懷孕。
. ~1 y& d2 b2 s9 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。
/ g% X0 s+ q9 `. G Q) |5.39.217.76肥胖或快速減重。
4 ?! Q6 Y5 u) `( @3 Z; Q* ` t& S/ p2 u公仔箱論壇克隆氏症病人。+ q2 p5 }* @7 p6 m0 ~7 N* Y
高油脂、高熱量食物。) T5 \: }! @( r% Y8 N( h1 r8 R
腸道手術後。公仔箱論壇1 M4 n6 z }' M& I
( o' c2 o6 T# mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療：
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/ w N. d8 E& ? Y2 A目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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J9 _$ i: Z' ?+ V* n5.39.217.76預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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