早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# p+ \: M( l+ V* F" t: f
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 3 ] w6 n1 b2 w. k& C
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流行病學：
6 @# p' o; V: R7 Y2 x膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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1 ?- l) V9 n2 F/ _0 R" E; E膽囊結石的分類： ) ~. z2 u! `3 T3 s
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
# ^, s9 z9 F/ N" x$ C+ g公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
* z' d, v- x# T. b5.39.217.76混合性結石：以上二者的成份皆有。5.39.217.765 }1 g& p! h% N
# l$ A/ U. {2 T- M; n5.39.217.76膽囊結石呈現的臨床表徵： , h5 M: Y, y4 [# K5 o# k7 d" V( f
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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/ O4 ~( d6 `, O) Y! \+ fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷： % ^6 h I- \. t) G
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb8 N0 w. z1 L6 U' ~9 }
4 { w& A* o2 k' x8 \* N& u$ z( E影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( N j7 h8 I% F( O1 d+ z
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇: |8 s5 q: d0 I9 k9 i$ r
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
, b% S$ O* [0 j: s' etvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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6 p8 j0 d1 x7 i+ O/ d0 S* atvb now,tvbnow,bttvb危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* I9 T+ D6 U- m2 {' W. N) B( d
遺傳因子：如祕魯的印地安人。9 M* |) o, V% f; y( a% B& d
成年女性。: o5 j* |: N5 s( q, K8 v
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb2 P+ k; c# E* O5 A9 {
懷孕。
! [% m+ g2 h: v6 ~: c# jtvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。
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8 P' T1 d# {6 M% J+ i公仔箱論壇克隆氏症病人。
K( J* S) r9 z5 t! M5.39.217.76高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ J9 ~1 H& `# R) y5 S5 c
腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb& ]% K' w3 i9 y2 ~9 i
, W+ U7 O- R |, N3 t9 A5 n, b0 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療：
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0 Z/ D9 b) k9 p目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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' X! V" R9 `9 E* ]) H" V非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
. Y: R7 U2 {" t& ?3 Y1 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76- P, e9 s; H7 k$ H* O
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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