早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
( M: ?% j) \: {, K5.39.217.76公仔箱論壇/ ]0 A" r# } ]$ m
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb8 G E) O) a( @% j
2 U6 Z1 d% ^/ z8 \6 H+ ?0 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學：
1 ~6 I0 c3 s, B: g( C2 c0 j( D5.39.217.76膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 6 z/ {4 }% ?4 d V( x0 o6 g
4 D( e9 m/ ^! N. n' m0 ^公仔箱論壇膽囊結石的分類：
" h* q0 Y B& O3 L# Y. N/ b5.39.217.76膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
/ M7 r7 Q t1 G7 \% W; {/ G* \公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇7 j5 S# c6 p1 {& M1 g
混合性結石：以上二者的成份皆有。
1 f+ _) l; M: z/ }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 \+ ~+ {' N0 n6 w5 J! ftvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵：
( [# a4 k( k) N1 H+ p' W$ x膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 " M+ Q! R1 c. t
. q5 d- `6 i" n: p3 z: H; {
鑑別診斷：
" L( l) i. f( p( D7 s* \公仔箱論壇須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
* M1 r. K+ G3 f2 {* {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb( `0 `8 b, h5 g; X5 R9 _
影像學診斷： ! J4 R' G8 u' G
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
5 a# W/ f6 r' Y/ }2 V7 V4 ^7 F. i$ ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
* j0 a" N' b6 u電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
- q5 M2 s- [7 D5 w& ttvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% Z# m7 D# _. ~0 |2 W
危險因子： 5.39.217.761 A" q' i7 w9 m# Q
遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb4 M# ~! R; `7 @* d
成年女性。
8 e& t& Z e/ L7 O- M# ^ qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。+ Y, ?! s- b3 d- x, B9 X! G. b
懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- F; v5 {9 ^5 o: k9 c2 G0 E- S
某些藥物。
1 K" n5 p! p2 |; [6 G+ }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb5 ^! A V5 p. G2 m
克隆氏症病人。
- `3 z! q, q4 A( D5 M高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! z5 ^5 e8 X0 T- D* n, m2 u
腸道手術後。
$ G' T" h/ {' q/ a% | X7 Xtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.76* t7 N- U$ Y3 r& b: i# z
膽囊結石治療： 5.39.217.763 n* s8 `3 b: ^4 Q5 W: [. d
6 C3 R5 V9 A2 J! `- H, q* T, }! f5.39.217.76目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb# m4 ?6 y, _- S8 ^1 ]+ x
7 P0 ?! |3 t' h' HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 ) u1 z2 a# |9 y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) h3 x# R6 E' f1 G, D2 m, \
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
| 
