早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
2 N: K6 n7 h/ s5 g公仔箱論壇膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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0 @6 w% H% k. D2 |& k+ Y5.39.217.76膽囊結石的分類：
3 V8 O' x* w6 m* _公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
4 h7 L, {6 O( W3 qtvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
/ W' k$ m5 p$ \" O' WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。
% O7 J* i9 V$ T6 F0 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; B* }7 c# v3 F6 ~, l- V% a: a膽囊結石呈現的臨床表徵：
' {# k) Q; g1 e; Q6 K2 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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: o* M1 ]: \* _9 ?鑑別診斷：
8 Z' f ^( { FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 5.39.217.768 O4 ]- ]+ J2 H E
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影像學診斷：
* j4 d* h$ ]+ ~, a6 {5 z5.39.217.76超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' R! v: ^* c$ X: _, L% I% Y
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
7 K2 C+ w9 s9 Atvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% n' U! `9 l3 K6 [) B& v
4 ]$ i5 ^) M2 f5 Y) e危險因子：
. Y, C v* H' p* ]5 q. A8 [ ]tvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb) g( E' g9 ]# v3 i4 |5 X7 D1 t
成年女性。
G5 W3 ~; y' G) u7 n年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ~. O1 F/ |6 g2 x( H- |
懷孕。
5 z6 |% q* E/ F9 E公仔箱論壇某些藥物。公仔箱論壇1 d" L( \; N0 c2 Y9 L
肥胖或快速減重。: d# P/ v- m3 ^5 \" C2 r7 W
克隆氏症病人。" T, g) T( S3 U2 h
高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb: Z+ C& s1 i7 h' f; S% t5 K; u
腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb: ^ K$ ?, k/ f+ D. \
! K+ n3 W+ x- g5 k4 i5.39.217.76膽囊結石治療：
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( H3 i* b( u, G* ]) l6 T& Ktvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 " L8 B6 ~- Q ?7 T4 L5 F
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb* J1 \" u5 P9 G9 K4 G2 X. s/ v& z
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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