早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇2 q, l% t1 y+ K$ E v- I$ t
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 5.39.217.76 O" a& x# R: C% a
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流行病學：
5 K, @4 q1 g' b& L$ z. T s膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
4 h( U) o+ w. F+ Ftvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇# s& @8 m4 P: e! G# \% ^
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
) o- q+ V$ @, g5 X4 htvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 5.39.217.761 [0 {4 t- C& K4 y. E( D( O
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
% M6 U l0 B7 Q+ H$ k( Y% ]5.39.217.76須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb0 J! u/ n' z) m( w' a2 ~
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影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 ?# e# }9 f1 W- `9 J& z
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
* z' J: H) B$ I. d( u0 u$ u逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 n0 h0 c o# r2 K
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5.39.217.764 J7 j r0 l1 y' _
, y) h/ d; E+ Z7 V6 u. ~* X危險因子：
$ f: _+ Z6 P6 f# Y3 j# Y. m0 [遺傳因子：如祕魯的印地安人。
/ O' x2 e8 S/ K成年女性。
' h( B, Y$ o1 N4 |/ ~$ D0 c6 Q年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇2 U, { Y8 C P G% I4 I$ d& w
懷孕。
4 H& d" f2 d2 v3 X某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb0 p: ?" J6 p0 [6 x, ^& f8 \; A
肥胖或快速減重。
2 P% l" a7 v4 T8 r( l" F3 r% ~tvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。
) t% V5 s6 Y, l( \+ k4 g* ?6 c2 o5 Q5.39.217.76高油脂、高熱量食物。
2 q9 z- E( t, {公仔箱論壇腸道手術後。公仔箱論壇: S. Y! v- L8 N# S6 S l
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膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ?% C, ^! ^, _9 w3 j
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 ) W" R6 i( Y3 U" ?
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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( ^6 h* }$ j( z) ?* H- Q5.39.217.76預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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