早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 z R4 ~% x& Z; l4 l% `
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 H5 S8 Y) e, J' u
7 x% t3 w3 A7 `( ?+ w& o- h5 F Atvb now,tvbnow,bttvb流行病學：
. D0 Y' d& B- P6 ]9 p+ _' w' V5.39.217.76膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 5.39.217.76( N/ V5 O* d9 \" p) @3 U2 ?
! c5 J2 f' `) ]5 w公仔箱論壇膽囊結石的分類： 公仔箱論壇2 [7 q3 b% |" Q$ [/ b
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
" H; G* f. `% o! d色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。5.39.217.76! K8 M4 l7 N% m
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 5.39.217.76. F+ U; q4 h! H: E
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 ; _$ M4 T3 N8 P
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鑑別診斷：
4 d e# d8 }2 T須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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7 J, H {" G9 d' y; i3 U; ?/ i% h5 K公仔箱論壇影像學診斷： 公仔箱論壇+ ~5 K* _0 j4 R9 U
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
6 m. P1 V6 m. D9 S: ftvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb6 G' h1 x: o1 F* }9 y8 R6 p" A' r
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
% w8 z, x% v RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: Z. k) n0 v: i z/ p
危險因子： 6 z* j* e, f l2 s% Z
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
# j- d! H6 `+ ~" Q/ X1 v( e成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Z/ }) ^% x. o& m" d: Z" ^' }0 }
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb' q& W7 P. Q1 A6 u+ ?2 I3 l
懷孕。6 s, j/ [% J* L2 I! W0 X
某些藥物。5.39.217.76" u. D& u% U0 F' X4 g
肥胖或快速減重。公仔箱論壇! q, T2 d* K' H# p
克隆氏症病人。
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腸道手術後。. h' N) p T ~9 S1 ~, B
* |4 M& c+ t# h7 m膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% D5 q8 @ ^1 ~1 o5 @
/ C) Z+ f0 ^& Y( g1 K" o5.39.217.76目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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8 J7 R/ @( t7 C) U" Q8 c非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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: v6 s8 ?! N# N! l7 b4 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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