早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇, l9 W* }! a3 j; H) _3 j
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
6 X5 {1 M' C5 P2 t* I. v8 E4 J膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 5.39.217.768 } C+ z- x; Z1 `
0 u+ |3 o9 f- ~% L5.39.217.76膽囊結石的分類：
5 C3 c% O- y7 P7 N" l2 h5.39.217.76膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。5.39.217.767 m7 \% b$ w6 A# j3 e8 S; L
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
0 j$ k6 U; B2 O3 ?5.39.217.76混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb& p) O( x t1 V2 T* ]
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb( n/ T/ f; i7 r2 d. p5 W/ g' C
~# Q' A; C3 G8 d5.39.217.76鑑別診斷： 5.39.217.76, A$ d- p0 s" T- X. n4 Q
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： 公仔箱論壇 P$ E5 r, C. ^; G
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
/ }4 O4 S3 t+ S, ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 |2 K5 P ?" H
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
7 h2 a' m' g# K' T- o8 M7 S5 d& m s5.39.217.76遺傳因子：如祕魯的印地安人。
( B6 v% p, u: x4 r' ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。5.39.217.76. _: G6 [6 K3 z6 K
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb8 i2 `3 t- w% |+ G
懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb5 _! ?' ]+ W' I7 M) ?
某些藥物。
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克隆氏症病人。
1 A4 [8 `' t8 a( R* ]0 Q0 h公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。5.39.217.76; b ] n$ N0 _6 |& [
腸道手術後。
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& s7 z* `+ p8 ?8 [1 j9 D5.39.217.76膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇# m, X s* m4 g& ^* O+ B
3 C& m* b: ?7 i( I2 |5 u/ tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ |8 \) A* i( Q9 e, V9 [" z
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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