早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）
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5 _- f+ g! }* W+ j3 ^惡性黑色素瘤
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4 n" t. L/ v7 i# D症狀說明 5.39.217.762 W- K6 [& O9 U2 |- n, m: ]
又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。 6 l9 ^1 i3 O% Y: c% l* s+ ^
3 J) p3 u9 r+ |: Z2 I5 C& Y5.39.217.76依據不同的型態可區分為四型： 公仔箱論壇9 t5 g4 U5 O# ^" Y) J0 ^
結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。
m9 U! B/ V6 l, I' w* J: |0 o肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。
~# n: ~3 `1 ?公仔箱論壇表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。
5 r; p4 L8 n0 ~- s( S9 s5 h; x- K% y5.39.217.76小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。
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可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。
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4 o2 W6 o( c/ H7 w! M* s8 s9 y發作原因
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7 Z0 r, D) F% z2 R& X1 b8 o公仔箱論壇可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。
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治療方法
1 q( h, f) @2 b) L7 a7 L2 atvb now,tvbnow,bttvb過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。公仔箱論壇: a; k9 e6 ?/ t6 T6 B
. b: D' S5 x# k' a) d5 ~7 Atvb now,tvbnow,bttvb手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。
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! u' H- S3 N6 U此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 U& X0 }: x0 I8 a
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預防方法
, k8 _5 a5 r3 ?& m0 A& {$ J6 w5.39.217.76只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。 公仔箱論壇9 q, r1 o( k9 b# [, E, i
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紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。 tvb now,tvbnow,bttvb% Q6 V( g* x' }4 \3 G
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醫師小叮嚀
/ X6 t+ A8 O' G6 a' VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。
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6 a6 y9 K; a% z- c8 b) i" c公仔箱論壇臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。
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6 y Q& w/ P; u5.39.217.76依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤： tvb now,tvbnow,bttvb) i2 V1 c# N! C, S8 _
! l, e6 T4 P# [/ N, U1 q公仔箱論壇A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。
: \0 C& H$ a* B4 c公仔箱論壇B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。tvb now,tvbnow,bttvb, x; h2 G s1 q8 n' y3 G A
C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。
/ g* @( S& q: x" z# K5.39.217.76D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。tvb now,tvbnow,bttvb5 V, a9 ~6 {: M4 u: ]
E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。
+ D9 Z9 X$ ^& g! m6 C: {7 X% y# t) q公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! M! M) k4 ?& p3 A6 a) M& h
總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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