早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）
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惡性黑色素瘤
. u8 F* s/ a6 v4 c( X5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ~, x( ]- P7 O5 b& e
症狀說明 公仔箱論壇$ @. H j9 K& g. d
又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。
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依據不同的型態可區分為四型： & e. o$ I ]" z6 Z7 R
結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。
. W% W5 J9 z4 T; H# ?肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。tvb now,tvbnow,bttvb# V' r, y+ w1 g
表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。
8 I* V' R! p, K# c$ X ?& O& x3 B公仔箱論壇小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。tvb now,tvbnow,bttvb! u* p: N+ d! h u
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可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。
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發作原因
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- X, I; h% {* Q* E) |0 Z3 u4 Xtvb now,tvbnow,bttvb可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。 tvb now,tvbnow,bttvb3 Y7 K) X2 p/ Z, H
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治療方法
# D X, w6 \6 u! }9 `) L7 Dtvb now,tvbnow,bttvb過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。
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手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。
) d7 |: A/ x( ]( H$ Q5 o, r5 w$ hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# s! [+ e9 A, B+ htvb now,tvbnow,bttvb此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。
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: x/ y3 ^* c" i預防方法
' x) R0 u) X4 \' ^& {* L只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。 tvb now,tvbnow,bttvb, C# K T- Z/ }' _& @ o
' ?1 @% f! q" G' e' ^# K紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。 公仔箱論壇' g9 w5 }3 r7 w8 Z
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醫師小叮嚀
5 J5 ?( X% d3 U4 B( r5.39.217.76老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。 5.39.217.76# ^" z( [# l6 R/ |1 n3 G' Z( R
, z; o* e W: P R! E( ?$ E2 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。 * I+ M: D( J, x: p/ t& N
, H% `" C) q; ~6 ^+ P2 ~tvb now,tvbnow,bttvb依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤：
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A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。tvb now,tvbnow,bttvb! a& H/ P) H; W6 G; B) B- h& h* H5 F
B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。5.39.217.764 x* ~0 J$ _# ]) w$ I4 X4 x% V
C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 U- q( ]( j( T( f
D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。
& [1 j' [) j7 u9 o; BE(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 D. E7 P) Q" G4 S) [. U- A
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總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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