早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）
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惡性黑色素瘤1 D! z- u! y ~
: q" O& v: K$ ~) R8 [( p1 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。症狀說明
- H, \( ]+ Q9 G4 {7 ]又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 P4 E: o- m. U- n9 T5 b. O" m
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依據不同的型態可區分為四型：
& d' N R9 t ~2 ~ N5.39.217.76結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。4 }9 a% M- o, F/ g9 t, ?2 r
肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。公仔箱論壇; e5 C& L+ ]7 e$ W5 C$ E
表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。
+ U: C" I( ]! R. I小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 n& e$ r b9 i( Y& K8 R: f
. q( {+ Q3 n' d3 q5 Z可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。
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$ @- q" `- f( I) z4 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。發作原因
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可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。 5 \+ u& m" ~5 r3 v0 m: m; n9 c' f
1 h/ W _- I; k5.39.217.76治療方法
7 M+ I D- G) s& n2 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。
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手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。 5.39.217.76- a( T1 [$ D5 z/ b8 T% k
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此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。
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預防方法
* K* C% p' m5 N p. W只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。
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紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。
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醫師小叮嚀
, `# `: M3 G: ^5 O; v老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。
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. p I, v5 p3 o/ ^4 I公仔箱論壇臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。 tvb now,tvbnow,bttvb: e$ E' e, F2 Z. i7 \
( |5 X$ T2 b( m) C7 S( F( ]公仔箱論壇依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤： tvb now,tvbnow,bttvb7 C5 A+ p9 o7 _0 K$ ^, V
, E: m0 P# l/ ?A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。
1 W2 l( F# \. b7 z1 o1 I9 eB (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。
% a k* V$ {2 \- N% S7 y4 YC (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。
/ K0 r8 q( _6 D6 a公仔箱論壇D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。- Q. s6 x5 L$ ~/ w5 i
E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。公仔箱論壇8 A [& {7 b: ]9 w9 C$ [9 p: a
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總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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