早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）
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# H1 p0 e9 p! T7 L惡性黑色素瘤
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$ r; x9 O0 R! a& ~: t; q" v( }5.39.217.76症狀說明
5 F% A) o: U% L公仔箱論壇又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。
5 N0 G) }/ O: ^% H% \1 D* `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, s; y0 |3 Y9 _tvb now,tvbnow,bttvb依據不同的型態可區分為四型： 5.39.217.76; G. H3 X/ r: K C% n$ r! h+ G% h
結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。
' y+ D" v: M; @. R/ z3 Q5.39.217.76肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。
& f& c5 }( d* l6 X0 l表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。
0 P' G/ @$ x3 v# ?# s J公仔箱論壇小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。公仔箱論壇& P( ?3 j/ [* r; n: g% P
4 H% }0 ]4 x3 ?7 P公仔箱論壇可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。
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發作原因8 c* N9 C: n+ C q# i7 M; x. U8 o2 L
7 R2 K: r+ S& x可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。 公仔箱論壇0 O, I7 r* w* n( i1 X+ N
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治療方法 5.39.217.76# a& S/ U- O$ k5 k+ f
過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。$ r8 Z1 J! P& A7 i
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手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。 5.39.217.76" @$ U5 {! x' [% B* D/ X ~ H
" V- }/ U0 b2 N3 y. F9 ~公仔箱論壇此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。
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+ @ z( x& C* o% R1 q i- a$ ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預防方法
6 k# W: \9 z: s4 g只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。 公仔箱論壇8 O+ w+ j# R) x. j4 w& j
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紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。
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1 s. Q) M8 c, {! ztvb now,tvbnow,bttvb醫師小叮嚀
2 J( H. C" E& w) u# c* fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。
& [5 O6 A, k: M' t& `- ]# Vtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( r( L; `9 G% a/ P& f) Y/ I' E
臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。
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. ~- W/ B) T3 Z, }9 L5 Z依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤： 公仔箱論壇1 `( k+ @" q5 ~/ f' n1 k) ~
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A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。
& X3 Q3 x2 Y3 S5.39.217.76B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: y/ T$ y2 k" E5 w3 v# O) r
C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。3 H6 S, H' K) g$ G
D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。公仔箱論壇 \, q3 y( g- C, Q1 Z$ V5 A3 `
E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。公仔箱論壇. B% |7 X' u w/ I8 [: F
9 s6 ^0 D3 X! i# |公仔箱論壇總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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