早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）
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惡性黑色素瘤
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症狀說明 5.39.217.769 o3 O9 ~; B0 J
又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。
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依據不同的型態可區分為四型：
$ S6 Q2 a5 D/ {tvb now,tvbnow,bttvb結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。
+ T2 G, S" t3 ^; h肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。公仔箱論壇1 C' ~2 y8 m9 k9 ]( M$ s
表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。: v/ M0 p+ J* @3 B
小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。
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可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。 a( ?5 }% g4 ]$ T8 @3 {7 L l: _
3 W6 C& X4 A. g4 z1 V3 ~0 C8 ^發作原因
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可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。 5.39.217.76# f3 C" m+ |- x
2 f) l0 I5 j/ U' f4 v) NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療方法 tvb now,tvbnow,bttvb0 H" x7 z h3 q
過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。
5 u6 ]1 S. D. U( zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb2 }4 m: w* P7 d3 ]$ y7 L/ \6 y
手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。 ( ?- j. r2 V& q3 v# \5 Q
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此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。
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l. q/ |# n+ z$ L& r$ H預防方法 5.39.217.76& r, K8 L6 L: z w3 ~: ]! Z
只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。
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紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。 5.39.217.76: q1 I9 F. m/ F
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醫師小叮嚀
- O2 B2 g# _, i; C* n3 u% eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。
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臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。 ( H/ V q7 L" k
& k, I) A6 O9 x1 x0 E! X5.39.217.76依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤： 5.39.217.764 A( l; @( D. m, \2 J
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A (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。tvb now,tvbnow,bttvb; Z9 N3 m& H& y' E. n% i) p& Y
B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。5.39.217.76, A8 P/ V7 d3 S6 A+ k
C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。公仔箱論壇% ^% W6 V9 p9 Q2 D! p$ `
D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。公仔箱論壇/ ]" ]% A" w* ?4 X4 {: c: R: E$ V' i
E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。
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3 c3 u1 i' w: ]+ f' p, X0 ]tvb now,tvbnow,bttvb總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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