早安健康／郭亮增（骨科醫師）* ?+ t% t( z9 C) Z8 x# o8 {/ l
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 u, ]5 S# w1 ?8 i
9 @7 Q# ^. f; F6 L# e% y- n
開完刀還是一直痛tvb now,tvbnow,bttvb3 ?2 C* r2 ]% Q) V/ X# M7 J- r
K6 W6 i: W9 _1 x( U" ^
小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
+ M, ]3 C" |. u8 \: e' R! X( W% e5.39.217.76
/ |3 m/ k( s, v; Z! ?) u+ s. S, c7 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。公仔箱論壇- C0 n0 g/ f M8 s
9 |4 {5 z9 \& q1 k. h
( H6 O% E4 ~/ E& }tvb now,tvbnow,bttvb
& r7 P6 M; @* `* ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
6 ^4 A3 T. G1 L9 Z5.39.217.76
4 @+ g' x2 h! L; c/ fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
B. Q6 `; c' e+ H d% }" Y i$ X( b# T公仔箱論壇
! \8 P7 R) ~4 [5 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- ?, A0 T t$ U g/ F
0 j! @7 z) z+ l# itvb now,tvbnow,bttvb(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） 公仔箱論壇3 W* i* ]' n+ x- X( z7 }' k% `9 E
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
% Y. p2 B. w% Q$ d9 p公仔箱論壇- P4 ]7 e1 _$ {% Y5 `; v# a; j
肩胛下肌受傷並不少見
* Y H& W9 e/ c- L5.39.217.76
" U0 H; F# I% T肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
; F! o4 C' D! z7 _! n5 }: |
9 U* Q8 Q7 i+ W: q6 F所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. _4 J" t; H7 r/ c
7 T2 }3 K$ Q. G# {tvb now,tvbnow,bttvb相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 $ a! t- _9 ~: K9 }1 E; Y. J9 N
3 J; b% Q+ n# \& H3 c% p+ atvb now,tvbnow,bttvb甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 公仔箱論壇! J9 L& M# D" G! o8 g# |" U
! Y4 f) k0 m. e1 }4 E雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
& v1 X/ }6 b' w+ k5 c& x5.39.217.765.39.217.76* u2 \% B+ }9 g7 q1 h5 ?9 A" ]# j/ A; M
小語：看不見，可是它依然存在 tvb now,tvbnow,bttvb9 C+ i2 S5 L1 Q: ~, | Z. S
. A* b6 G( {( f% d
治療 5.39.217.76: V! N% h- a; Y: q* Z
2 D) L4 @+ L. B$ \4 f" D! i7 a公仔箱論壇治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
' S. ]. v2 Y& e7 U5.39.217.765.39.217.76( O7 z) q- x. u8 N
在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
# O, h l9 _7 I) c& w; ltvb now,tvbnow,bttvb
3 f }) Y. ~ t; J6 j a: j- H |. LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結論 ! ^! z7 p: v& m" `6 y! z
! `$ r9 R( R0 b- K: ]
肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
| 
