早安健康／郭亮增（骨科醫師）
* N4 Y2 s1 u% BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 T @5 b' P* J Q- z! N( j& K" n( U" u9 H& L3 i% X
開完刀還是一直痛" p6 T- J: @, A0 c% G
5 U, M6 m% t0 s& Z; ~% S1 J6 [# U1 X小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 / Q% ~8 u) f1 x
5 |2 m! r2 E0 |2 N$ ?公仔箱論壇但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。# n2 p0 D3 b. Z
公仔箱論壇# }1 ~( V" a# s9 I" A& P; I
& Z$ m% a( M: \7 wtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 R% W( y7 V( r. F
小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 公仔箱論壇6 v4 W' W0 U. T' p- w* v% U/ G. U8 F
: y2 o6 d0 F9 M5 F最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。tvb now,tvbnow,bttvb: U& B0 U4 H* l% q7 w2 \2 b! @4 p* \6 V
& W) k% c, E% U7 a5 W3 A+ r公仔箱論壇
7 R P$ I b% d6 X" |5 C
3 ~- _, h7 {( o5.39.217.76(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
- k3 r( f, _* H) J6 Y（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) 公仔箱論壇2 L1 x* q ~+ i) ?9 u
7 u* c5 h/ M* f: K2 T
肩胛下肌受傷並不少見 tvb now,tvbnow,bttvb* l2 r+ X# V2 J8 O5 Y
. A4 `7 `- ?, r3 c# A
肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 & S( @$ d% j O1 ^& y+ ]- B
) z0 w( Q7 b0 h: b8 C% y# _) j0 L公仔箱論壇所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
5 L- w6 \1 g- G. |) M
& I% a3 T; d7 t9 n1 _公仔箱論壇相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
' x3 Y5 r# _3 f) _ b; ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 f: E: j0 q8 Z; h f, e公仔箱論壇甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
% G8 F+ t# J1 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇; y; I$ ^5 L* Y' c" Y
雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 ; }4 Q! E. s- @7 l7 [& X
v) S) [0 q* ~1 S/ l. x4 R( [5.39.217.76小語：看不見，可是它依然存在 4 k+ Z0 U( S- z( b
* k+ S* H6 Q: p2 v公仔箱論壇治療
+ |" y* p8 h! [tvb now,tvbnow,bttvb
& R# F2 F+ P) Q' Z0 I# c治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
4 e& |4 a; h& k/ n: }
) r- G% z; x2 f1 p) H在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ O8 [; K, }! s6 r
" y# h) Q& U1 v9 O3 I+ A5 itvb now,tvbnow,bttvb結論 5.39.217.76$ t# o6 [" ], q+ z0 Q2 ~
tvb now,tvbnow,bttvb, q6 ?" W% J& h$ t% S
肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
| 
