早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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/ ^! p9 F9 f) W& G6 c開完刀還是一直痛/ c0 f' q" j5 k1 W/ r( Y* c; a$ i
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 % y4 n: Z* H- E5 e
4 d; u6 P3 @" U但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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/ a8 y. U0 n! S0 |5.39.217.76小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 公仔箱論壇' u7 G* Z" E! y3 G/ U
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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3 s5 i& e' k3 c/ ]: G(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
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0 u5 m% ^- `% R% E* i/ l* s公仔箱論壇肩胛下肌受傷並不少見
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肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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7 G& f7 m0 P& m8 X/ S% C5 U6 \所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% y! ~; p; X2 W' E
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 公仔箱論壇! l+ ` W' K( q D9 [' |! Q2 l i
3 v; \" \3 q/ e8 w+ y: d7 [' t. ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 tvb now,tvbnow,bttvb: S4 s5 g6 i8 o- p$ Z* E# x
& a. J% K, f; P* T2 Z公仔箱論壇雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 ) i$ C; F9 s+ ~6 p$ t
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小語：看不見，可是它依然存在 tvb now,tvbnow,bttvb0 |% q; L# d. C" P. r1 \) U
% U# d2 D' v* ^$ A# Z, B) C8 x0 j8 n) J9 \治療 . n n4 x% Z# c6 a4 u- I2 }5 l
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 : G# b: D `% n: A; h8 C, l
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結論 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, U( c/ \! R& F$ F1 D5 I
/ z2 l! z. P. b8 x7 U" y肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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