早安健康／郭亮增（骨科醫師）
) m& y1 E+ m7 k$ `8 M) I2 I
t+ _% F- j' k1 N8 E; x' v2 Gtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 g5 O. u7 t2 x0 \
開完刀還是一直痛
/ B- l( ?" _/ D7 L- K" `) sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb. R* \. q9 K4 J/ o% h! k
小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 5.39.217.76 g- Z1 ?' q" ~4 ]+ y/ ?& y
公仔箱論壇! R9 D- y" P- P9 O3 |2 B! q u
但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
$ j2 B/ \" ?# ~/ m7 B公仔箱論壇
" h( F8 n# F+ s( E9 G$ a" `! rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. g% B1 X4 t( F& B* H% a4 M7 W) ^: F2 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; V. v2 t- c- p- Q( m$ U小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 公仔箱論壇+ Q( Q, @# x) t
% W# `, \# N/ B, C! d/ X% E1 [最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
# l) z; z) i. }9 m* T# S5.39.217.76# N% Q9 |: u# i% f" e5 T) d
* W$ }# O2 f, n' D- r# B) F5 D" y6 v5.39.217.765.39.217.76; ~& J; ~3 u1 a$ \9 _
(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
, x0 n- n$ A2 X; VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) N9 w6 M& B* z! t( l: |- ]
$ [9 i! m/ X0 p k$ i2 R; ^7 l+ z) E6 U公仔箱論壇肩胛下肌受傷並不少見 ; ^9 [ B4 Q0 v+ E
6 i9 L2 t0 @: F' M! e
肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
" G1 {* K( c w0 E9 |$ ?公仔箱論壇
) E5 S4 g3 b7 y8 G' E3 o% M Ftvb now,tvbnow,bttvb所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
, k2 ]- \: [4 d5.39.217.76
% i g2 ?- l& L6 m. m1 K5 r9 ^相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 5.39.217.76; s& h, R0 k ?# P& t
( i* R- W& L, c' B4 _& r2 D. r' E
甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
6 D! B8 z1 ?9 u5 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! s, [+ V1 e1 v% [/ b3 D+ z1 x% j雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 ( D# @$ U N/ x
# x( V. ?, F. D& D: k$ lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小語：看不見，可是它依然存在 tvb now,tvbnow,bttvb0 v$ l0 M2 G7 M% x" {
5 m( o3 w' v+ d1 [9 C
治療
7 C: g9 H2 }* Y6 ]( T8 k
2 E8 f9 ]1 n4 I0 p! x* X8 e公仔箱論壇治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 5.39.217.76- d$ |/ w& I' q
3 H" `; @9 Q5 m/ t% `3 Z' f2 V6 e
在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
+ l( @# ?0 Z' Q# p5 Z- w& k# ]4 N3 J7 S" v
結論 $ Z+ B7 |' [" V3 ]5 \
1 l5 ^9 n; T/ n+ f' d9 @
肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
| 
