早安健康／郭亮增（骨科醫師）公仔箱論壇7 ~4 c0 n& K: m! m" h
; F) R: i" z- N! ctvb now,tvbnow,bttvb& ?9 f' A) E) ]8 k d9 s8 }. n7 H
開完刀還是一直痛公仔箱論壇1 W3 e9 P0 a# Z# ~0 i0 Z+ c
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 U/ H9 c' U* \% c7 a/ M( U
小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
/ A" s! a' P7 y" `( T9 B# n j7 u) T( ~- O
但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。9 k/ G& i7 r, k( S# U# W
' Z5 S% N6 \1 p: p+ e 公仔箱論壇( Y: p' F. w1 j2 V& t1 k
- K+ |4 f% S7 L
小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
N) R0 `" O* ^/ r3 B0 m$ s; R5.39.217.76
# ?4 f* _6 n+ c6 Z3 B最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
" }& q! J9 ^ ~: jtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. V# v% M$ q: M
6 J) m# @0 L. E+ U+ t' x# b- M
) L! a j6 c2 r" f) }+ Q; s8 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
& F6 T p) O7 o4 e（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) $ o4 x5 Y3 F5 U7 I/ o. t
) o- Y4 w5 Q. d5 A, T! ~3 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩胛下肌受傷並不少見 公仔箱論壇 Q, j _2 o; L# W' l$ v( x
公仔箱論壇! J* [5 ]2 }% p& h; X5 g' ~
肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 5.39.217.76( \- Q' ?+ L$ ^) q. |9 g$ s. f! |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ k9 @6 S) m/ g! U: l' B
所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 9 z' c- z5 F5 H% D# R; s
5.39.217.76: _/ ^2 o) z `' e' u7 b
相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 & k" g6 Z& k6 e+ t: P$ `7 t
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 \ z: ^5 I0 a$ X
甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 5.39.217.764 }% E$ p2 Y# T' h: a) c$ o* F( q
8 g3 m2 U$ y4 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 ) s+ x e4 e: X; T
公仔箱論壇( u1 v! d6 q1 l& N8 x! Z1 y
小語：看不見，可是它依然存在
% v% ]/ n0 M" V9 m' h8 o: e7 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' u6 W# W V) f# h公仔箱論壇治療
7 R4 F" ~# }& W0 |/ pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' p3 i- p0 A2 s
治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 O- j4 `" l7 C- X
8 \ i$ ]3 R; r4 Z, C) q @公仔箱論壇在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
0 {5 R" z' N% l. A& S9 j5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb2 g) i7 j7 H# f8 v
結論
+ T9 n8 a3 p9 S" }( C* F: Q5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb% @" e( k% F, F. ]0 O3 C) X& y1 R
肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
| 
