早安健康／郭亮增（骨科醫師）7 F) m+ w# v! o6 d" Q
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開完刀還是一直痛
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3 `0 E1 {5 e# I( D! H: n" |公仔箱論壇小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) \9 l6 w L* @5 W, r( ?2 F! @
3 F( B5 _5 O6 c公仔箱論壇但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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! A! p6 Y* s2 W& s6 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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- k. |8 P9 R' j: h" Y$ }最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; `7 b+ K/ X, I+ h& E# B
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# _; h/ [. b: U1 I
3 C# i+ g+ b. z5.39.217.76肩胛下肌受傷並不少見
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- x9 }9 x U! f. ~1 N, J肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 4 h% a# h- i. S/ p& D8 E. n
# W7 H( r3 O. P' [所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。
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, o6 ~' `3 d$ h# S6 D- e$ QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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) R% q+ ^# Q) \+ U6 x" o5.39.217.76甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 5.39.217.76+ M& b* V; x. J9 r
8 H# U2 o5 A9 s9 |tvb now,tvbnow,bttvb雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 5.39.217.765 e* n+ b5 T& |2 x9 j. P# `
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小語：看不見，可是它依然存在 ) y! j9 \' {9 U. s+ g
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. b, F8 }: z/ z( O! D5 j5.39.217.76治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 tvb now,tvbnow,bttvb! e5 m9 _% Z$ K* L
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 1 S& h7 s$ y, g1 R& Q
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結論 tvb now,tvbnow,bttvb& [# i' k1 J$ K
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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