早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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b% x( C2 t8 q0 I5.39.217.76開完刀還是一直痛
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- e8 k- B' O# ~0 W8 W& i5.39.217.76小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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3 v2 z* w% k& {+ k4 k公仔箱論壇但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。, I6 Q. e) Z# X+ R+ H/ T: g
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 tvb now,tvbnow,bttvb: c3 J8 [! ?# a2 Y
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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6 X; K8 t5 n' ~+ B! OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
+ ~, s& S2 N9 j1 Y（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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肩胛下肌受傷並不少見 5.39.217.766 I3 X8 b5 |: Z" I8 A- N
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肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 + ^4 B6 D- z/ Z) i5 b
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb1 z+ _( R& U; h* ~
. V& ]1 }# w3 h: j: ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
; n7 z0 ~9 C' U, S( f+ F( ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇& a( ]2 T+ ~. h/ ~+ `, z5 n) g/ Z
甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 ; ]+ j; ?! H2 L9 n
0 j7 A S3 n" g1 ~7 i( \7 b) x, k公仔箱論壇雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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) o) X+ \ e4 K2 [5 c0 qtvb now,tvbnow,bttvb小語：看不見，可是它依然存在
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' [- o9 _3 @% Z/ u" [) P& ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療 公仔箱論壇9 \) \- } _9 V! Z
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 ^1 v$ W) M6 C+ \7 k1 N; S6 f
! `, ~1 r) e9 Y. D. Y$ K6 s& M" b9 Q8 X在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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結論
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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