早安健康／郭亮增（骨科醫師）公仔箱論壇" M( N7 N0 Q# v6 e- b( w8 n8 m- C1 P
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開完刀還是一直痛公仔箱論壇5 H( E+ D! _( B
( O3 V8 e+ d$ R& w/ A2 b& P小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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. `# X( Y0 {% i但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。公仔箱論壇$ O! K" x8 [9 Y; |( [4 p% L
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） 公仔箱論壇9 y9 n( S4 w! u- v) S
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
3 n9 c) @% E7 k2 n7 O# f5 i* ]公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ?0 R6 [8 O6 c4 E4 z7 h
肩胛下肌受傷並不少見
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肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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% U W6 I. r! j7 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 5.39.217.76" }. C: u7 e7 o4 C
$ W! N4 |/ M# A, s& t公仔箱論壇相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 0 V, s X6 f$ j; a: Q/ Y+ f
. c6 s; u* ] `' T# Q% ^! R# D公仔箱論壇甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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! a/ ?( H$ K1 M公仔箱論壇雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 tvb now,tvbnow,bttvb8 h* y2 F) ^3 t1 y' r4 a
5 F0 L' ]2 f% x* b公仔箱論壇小語：看不見，可是它依然存在
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6 }% |. ^( }: O. T3 u6 c治療 tvb now,tvbnow,bttvb2 k* X% u; H& l1 d) ^
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 tvb now,tvbnow,bttvb# x b* }- V3 u$ I0 K6 i6 d. E
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* |$ H% u/ e- b
$ o& B* J3 D Ztvb now,tvbnow,bttvb結論 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 @ D& A1 P" U" f% i6 I/ O& w
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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