早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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# C) T! ?9 {1 o% ]# j; u開完刀還是一直痛
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 * P. n" y& B( j+ k! w
! z7 Y) w' S+ E, r5.39.217.76但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 J; \, { ]2 G) n4 G$ l- [7 f1 v
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 公仔箱論壇' ^1 L/ J% L4 C$ w# p x$ n2 \6 W
; x0 j! H. Y# X/ X) j) F" A公仔箱論壇最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ _5 _/ ?; }- B$ F
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0 f2 z5 N, _/ i; m9 I: q(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） 5.39.217.760 {, k7 i8 f" ]4 o: e1 m, b
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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1 Q! |3 h: _% n6 mtvb now,tvbnow,bttvb肩胛下肌受傷並不少見
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$ n* D1 g6 k+ x1 F6 _" d5.39.217.76肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 5 ^5 w, J1 O, p( x
" C* _/ Y" s( g* {所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb( D5 S3 d c2 P8 z( j
7 y! F& ^% M+ [) |" K5.39.217.76相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 5.39.217.76* X3 f; _0 k! \5 O! p
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 5.39.217.76# U' Y' d; I' P2 y% b2 l
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小語：看不見，可是它依然存在 公仔箱論壇$ U7 D0 [4 u* k! o* M
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治療 5.39.217.769 O, ~% S, N/ H
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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8 A$ b T' a( z) i5 \3 _在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 tvb now,tvbnow,bttvb! y6 @: k; J& g7 @8 \7 } |
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結論 tvb now,tvbnow,bttvb5 ~9 T% u; I% d
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肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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