早安健康／郭亮增（骨科醫師）公仔箱論壇* J) x1 S- K4 \' z: I8 D
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1 Y6 V+ Q9 q2 z7 o* @( }3 R2 S開完刀還是一直痛
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: C+ Z% z% ]6 m( ~小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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7 E8 i& c: c) w( A2 R( U" [ z# T1 [5.39.217.76但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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9 h- J+ t2 Y/ `- Z! YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' N% f; J" M) A. q/ ~& I( d
" E+ h9 p( i8 [4 C7 B# rtvb now,tvbnow,bttvb最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。5.39.217.762 C6 @2 O% R4 U
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. _/ Q& A3 R8 p& [+ l$ M; e(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） 8 v( m g, t. i
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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3 o/ L# K' ]2 ^5 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩胛下肌受傷並不少見
$ Q8 y( F- c7 P6 M2 @4 @7 htvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 q+ `; [% S" Z; O: R6 E% p
肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 5.39.217.76 h2 i1 [. t# e$ `
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 公仔箱論壇( Q- o" Q0 O( ?2 b( s
3 ]9 j0 T8 h3 |9 A9 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 5.39.217.761 _( [& V+ O# h
1 t0 _/ ]0 v* a公仔箱論壇甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 公仔箱論壇6 y+ ]* ?* A+ L! A; A/ g
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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7 m6 \* |5 ^- N( o4 }5.39.217.76小語：看不見，可是它依然存在 9 ^- q9 G& G: Y; a# N; a9 R5 S* q$ P
$ b& K6 Z% c8 t9 k# ^治療
4 e6 N% H, k3 o6 @& {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb7 h7 H/ j" g |. Y) J
治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 ' K& b Z0 M: Z/ G# g
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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* M d: ~( m Y' o4 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結論 5.39.217.76" Q$ v# E+ C1 c- d+ Z8 `! o' X, d5 h
" r7 E/ C7 r0 p! i: a5.39.217.76肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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