早安健康／陳保仁（禾馨民權婦幼診所院長）
1 h6 }2 i" r+ ]" y: t1 q
( P9 p2 I& T+ c( b' l( J0 H5.39.217.76( E' U2 n! m; Q. @& ?' U
子宮肌瘤該怎麼處理？
+ X/ g3 C! [' n& \% M2 y8 h' [7 o5 Q; {# a
『我每次生理期時經血就像水龍頭被打開一樣流不停，而且還常感到頭暈、走路會喘，去醫院檢查後發現是子宮肌瘤在作怪。醫師建議只要拿掉肌瘤，我的症狀就會好很多，但我覺得子宮肌瘤是良性的，因此不想白白多挨一刀。我聽說很多女性都有子宮肌瘤的問題，大部分都是小小的，所以不用去處理它，萬一長很大時再開刀拿掉就可以了，真的是這樣嗎？』 公仔箱論壇" K' y* P7 t& }5 j7 _9 G
7 K: n. @, l; Q e. P5.39.217.76保仁醫師診療室 5.39.217.763 [1 U, I# f E# J3 v9 Q
- V. X9 q; t+ z/ j, HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據二○○九年美國的大型統計，四十歲以上的婦女，大約七成都有子宮肌瘤，但是不一定都有症狀。 5.39.217.765 i. U. M. T, O9 I8 N. h* |
- |7 d$ {8 j) x& O9 M, z
常見的子宮肌瘤症狀不外乎：出血、疼痛、壓迫等。 3 u- P+ C4 g# J0 O$ V3 ~" d0 X
公仔箱論壇; A% A* Q* D( r3 g# `
1.出血：其中因為多量出血，甚至導致貧血；至於出血嚴重程度不一定跟大小有關，臨床上常常看到子宮內有很多肌瘤，加起來超過數十公分，病人也沒有貧血；但是有時候才不到五公分，卻讓血紅素不到六，必須輸血矯正，套句房地產名言，「location , location, location」，位置才是重點。
1 q' y9 I1 c6 f- itvb now,tvbnow,bttvb
/ R/ C5 a& B, u9 f/ B2 z& R3 Etvb now,tvbnow,bttvb2.疼痛：其實肌瘤本身並不太會造成疼痛，如果快速成長導致壞死，那的確痛到要看急診，但是多數是隱隱作痛，或是痠痛為主，如果嚴重痛經，多數可能還伴有子宮肌腺症(子宮內膜異位症)。
& a! e1 k9 k. o* P9 F/ ttvb now,tvbnow,bttvb4 q* H) ~5 K" [% o
3.壓迫症狀：簡單說，壓迫哪裡，哪裡就會不舒服。往前壓迫膀胱，會造成頻尿，急尿，甚至用力會造成漏尿；往後壓迫到神經，就容易腰痠背痛；壓迫到直腸，排便習慣會改變，有些會便秘，但是多數會發現便便變成比較細。
1 D: V4 T; {. S* C |tvb now,tvbnow,bttvb7 f8 i, _- f3 x7 Z9 k0 x4 u3 }3 Z
子宮肌瘤到底要不要開刀摘除，是很多病患都會問的問題。7 d* B" o5 K9 ~- T/ J( F
% y9 c8 s, o2 p1 @2 B
保仁醫師常說：「山不在高有仙則靈，肌瘤不在大，搗亂就一定要處理。」子宮肌瘤要不要開刀，常常不是跟大小有關，最重要的是症狀。
% p! l+ X9 v$ W8 C$ z; q# G5.39.217.76公仔箱論壇 m' J2 o5 S: S( v3 [6 B
根據肌瘤在子宮內長的位置不同，又可分為黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤及肌肉層肌瘤等。黏膜下的肌瘤因為靠子宮內腔，易刺激子宮內膜，因此會大出血，正常人的血紅素是12m/dl，保仁醫師的病人中不乏因肌瘤造成經血量多而貧血的，甚至血紅素只有3、4 m/dl 左右，但是因為慢性貧血，竟然能夠共存。 tvb now,tvbnow,bttvb# a/ }/ Z8 L( k6 }. ^
5.39.217.76: x6 |8 W9 Z: l$ i4 d: q% d
肌瘤處理原則 5.39.217.76: O- ]2 ~8 A: N }
4 }6 Z1 B! g R: I1 i# ]# ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。面對腫瘤，大家最擔心的是癌症的變化，但子宮肌瘤的惡性變化機率很低，大約只有不到百分之零點五。若有以下症狀，屬於高危險病變，需多加注意：
' V) D* G( ] ]1 c* H6 jtvb now,tvbnow,bttvb1 L2 J$ g! S* e3 B5 |- H
1.停經後才成長：更年期後女性荷爾蒙消退，肌瘤一般都會退化，但是如果沒有雌激素刺激，肌瘤還不斷成長，那就要高度小心是惡性腫瘤了。
) n! j7 g/ `# M' B, {# btvb now,tvbnow,bttvb
; G* V8 S' t) r8 V- u9 h4 Z2.肌瘤短時間生長太快(如：三個月時間不到，就長了二、三倍以上)。 公仔箱論壇: u4 r' {4 T; f7 ^% C: s
: S+ n3 }8 I. @. k$ ftvb now,tvbnow,bttvb3.肌瘤過大(十公分以上)：如果這時候還沒找醫師，只能說神經太大條，或是太不珍惜自己健康了。 * k! i8 R5 I$ f
5.39.217.768 D, `) p% ^3 z: D5 s w- Q
至於其他的子宮肌瘤到底要不要處理呢？保仁醫師建議若是出現經血多、痛經、頻尿、壓迫感(膀胱會頻尿，往後壓會腰痠、壓到大腸導致便秘)等症狀，甚至影響到工作或生活品質時，還有如果有不孕症困擾，找妳的婦產科醫師商量吧。
% o7 q* @" s! c, y+ O! Stvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% z: W' [% B7 |" F( ]" P" ~
子宮肌瘤的治療方式
9 R3 \/ v: s' t- d/ N3 a
* l; f" F3 N5 A: i0 z7 b& p* V5 ]根據肌瘤的大小，可分成定期觀察、藥物治療和手術治療。對於那些肌瘤並不會太大或是沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察，並不需要治療。大部分的肌瘤，都是由女性荷爾蒙的刺激而長大，所以在更年期之後，肌瘤便會開始萎縮，若停經前沒有任何臨床症狀的話，停經後便不大可能再被肌瘤所困擾了 。 |
發表於 2017-12-27 09:02 AM
| 
