早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。1 p4 _8 {* U; \) O( ~
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8 ]* U: Z- g, _( U( m什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀 ( a3 l* ?% _" V0 w) f8 |
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。0 ~1 d! F, E. Z. B, D
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式5.39.217.76! Y w( G8 `$ J$ N
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外用 5.39.217.769 G& r, M. K- l" s4 {/ q
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 c* M& P+ o# v$ G
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口服
8 n% A( f$ b& H. e0 s' Ntvb now,tvbnow,bttvb目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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0 l! @$ Q& p# Z5.39.217.76Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
1 C. |+ X9 P9 P: s公仔箱論壇Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 tvb now,tvbnow,bttvb+ f6 ^/ Z) j7 K8 d* g6 v
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拔指甲 1 b* j* C8 ^4 g. l; c+ _
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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1 t+ ^. ]- W4 ^; @5.39.217.76長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 + h! C8 F' q! s7 @) q" |
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 $ i5 r6 Y; Y( {0 G/ ]
# `# {7 g" L! \% Y% qtvb now,tvbnow,bttvb二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 公仔箱論壇+ ~8 B$ _5 @4 r7 g4 w, O9 i
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如何預防灰指甲再度感染TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 F h7 \; ?0 i, \
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穿著通風的涼鞋拖鞋
7 y- s$ t' Y* U8 _3 j, ~* L6 e避免共用鞋子襪子，以及指甲刀公仔箱論壇) O! `! K, I, B# i8 m
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入' i& D' e. q1 n$ K, q9 Y6 ^$ u
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
1 j2 P" i8 s$ {9 x, ^ d公仔箱論壇治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
) d+ b! s" f' v. @; s5 C; m建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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