早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; w" {1 _. D% C" W
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的: s; S" e2 }3 {/ N- Q6 s4 F2 w5 ]
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3 q/ q9 l3 ^" m2 J3 q" ^8 B5.39.217.7610%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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- d! b0 N7 N' b5 O什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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# l4 z b8 H5 A5 `0 l4 _8 q# Gtvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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: \+ f! i* T+ ]1 \3 S) N灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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# Y1 y. b$ p! k) Utvb now,tvbnow,bttvb除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。公仔箱論壇) X' D6 w( z8 E h% s- D, h
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1 f, J& W, T! y# T5.39.217.76灰指甲的治療方式
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' ^3 ^8 I, `3 U& g+ o% ?2 v& F% d* P5.39.217.76 外用 公仔箱論壇4 j1 @$ ?0 X _2 I2 e
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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- @( Y+ X9 k; u4 z9 x }7 m$ T口服
! k/ d) O8 U7 E Ptvb now,tvbnow,bttvb目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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# ]( A0 Z; i' |Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 tvb now,tvbnow,bttvb( \' ]3 h9 n* n! e2 Z2 D& c
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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( ~/ p7 B$ J l& x7 R5.39.217.76拔指甲
& O& e& G: O- `公仔箱論壇早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。5.39.217.76* T" _; W1 R O6 `; P( [; l
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雷射tvb now,tvbnow,bttvb! `0 u& l1 n9 y5 S
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
+ r! A* q9 o) ?5 L! |7 k5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ?$ \* \% A! j4 }3 {% v4 v1 H
二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 公仔箱論壇6 J& h) Q& I$ i# s
1 [$ c6 b: f: P: D3 C7 n1 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染公仔箱論壇. [+ M4 ^& @# p# a
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穿著通風的涼鞋拖鞋TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) P* ]0 x1 \) s% A1 N
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀2 O- T# X1 ~" ~3 X" M
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入公仔箱論壇 L; H9 c. u3 b
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
0 d( h9 j; G, c* o& I, \+ [5.39.217.76治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
% g. m0 a Q% W建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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