早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）公仔箱論壇" {3 G- t/ E9 |- l
6 z8 ~9 c8 L+ _5 f
灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
5 h5 N$ w% T/ D5.39.217.76公仔箱論壇& K* J6 h" N' ~( D2 [8 m/ U
 " i5 ^1 V( Y7 i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 h' B3 C% m& z3 X9 Q' W* ~) F
10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。5.39.217.768 }4 J% [2 n# K( E- K$ |& t+ a
7 q6 U' P7 H+ M: y4 c tvb now,tvbnow,bttvb: Q `; q2 L5 F0 @8 Z" ?
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ~4 [# M3 Q0 @" r" M5 G
什麼是灰指甲
9 D; _1 Z0 T$ d' q+ ^2 C; }5.39.217.76; }( h% w) z- B2 Y: \- A) U
灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
1 t& G4 T8 N0 g0 G
3 V2 X& U- ^9 _/ [灰指甲的症狀 ( u, b+ }: `2 u2 x6 X8 O
tvb now,tvbnow,bttvb% l0 Z+ }4 l( F
一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ 5.39.217.76+ J% _; t5 l1 _! r3 O" l, f9 f2 f
+ g5 \& B( m! I% l5 A z9 w- LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
1 u2 R v" r6 Z4 K' gtvb now,tvbnow,bttvb
Q* h c- _ {1 u* {* K4 @
% q" K0 @: X# @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb3 I5 @$ \# x ^+ E! c
除了灰指甲還可能是什麼疾病？公仔箱論壇( h/ m9 r8 |. k' G7 }' P+ ]
6 ^. U- Y4 Y& w( n" V公仔箱論壇其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
7 G# `9 G8 i( ?$ @. f
" Z1 r2 T$ H$ c0 d3 m公仔箱論壇
& V% m. J2 B u. u! j6 F# r7 o
& Y: T' }1 L$ L r, `1 `tvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的治療方式TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# D- @# K; r9 P4 k& _- D
% u( a, M( V5 \5 r& }tvb now,tvbnow,bttvb1 V# _ b6 T" d1 N0 g) @1 `
外用 ! g# F# {: B6 ~. S( J
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
5 S% \% _" K9 ^/ ~9 g- r
( ]; U" y# C! V2 i口服
* p2 s0 g$ B O* v" u& Z0 u# R目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
' f% i6 T+ U) @1 u公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb9 z @( d' G, g* d4 H
Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 5.39.217.76$ K4 E# p: G( c( _: w6 z
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
8 u- v6 h3 W7 b3 c: X3 Ftvb now,tvbnow,bttvb2 K$ A2 M: u! l. i- v/ m
拔指甲
# d# W( i {2 c# |3 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。! a0 {; c4 Q8 B: V A- G
5.39.217.763 ]9 {3 F8 q/ E& x3 J2 {/ M4 y. U
3 I+ O+ k: K) W+ Q9 ?$ t5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: g( g$ y' E' M3 v, P; Y: f
雷射
: s8 B7 x5 z) H公仔箱論壇6 }" G |' ?- Z5 @ F$ M
長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
- O$ y' O& n: X8 S$ hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 u" W k. f% D4 Wtvb now,tvbnow,bttvb二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 公仔箱論壇3 f9 _" {! g2 U3 Z" }" Q
( A8 E; V8 P+ T4 C# M+ M# P5 f6 u
二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
W+ N d/ b q* v* N( Y公仔箱論壇
6 y7 I" Y6 n" R" V7 q 公仔箱論壇: B) f: r6 N: \- E
7 K1 {8 g5 ?1 I9 t如何預防灰指甲再度感染
3 ^2 U3 E' }0 T1 {3 [1 k2 F; Wtvb now,tvbnow,bttvb$ F D" D6 f/ M8 `
穿著通風的涼鞋拖鞋tvb now,tvbnow,bttvb: J3 t$ G/ `) q/ ^. E- _; I6 r
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
& C" i: C7 f# f; y避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
7 i" \4 z7 |2 n9 |6 }公仔箱論壇如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
* j0 ~+ y e- z1 W公仔箱論壇治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
1 v9 R# o3 Q, J. }" j: `建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
| 