早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）5.39.217.76! F4 C6 W6 b2 D
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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: e+ n6 y) Y I3 j) _( ]5.39.217.7610%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。公仔箱論壇+ o* W/ I0 j0 U( o" {
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什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% O$ q- ]1 {* w7 k& ]
$ w; u8 M! I% Z* n7 gtvb now,tvbnow,bttvb一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。5.39.217.76& _8 f' P' _$ ^, H
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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9 T# ?. [5 p+ H* |% ]0 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。6 J1 t' J. G( `8 Q' _; ?
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; E( }( i+ j X公仔箱論壇灰指甲的治療方式tvb now,tvbnow,bttvb# \: t& {) l( y" @
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抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 5.39.217.76% U! y o$ Z5 _( C1 l5 ^0 P
C/ _* k* C. B) ^: yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服 tvb now,tvbnow,bttvb% D9 v7 p( U, o4 n0 f, H, I
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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5 Y/ S W, h' }9 Z3 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
4 `5 |) _" N; e5 v4 ~Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 . D" |' t0 E9 }: H3 `
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拔指甲 1 p: H/ X- ]: x7 L9 Y
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。公仔箱論壇" @1 c' Q4 ?. m0 C
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雷射
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 5.39.217.76# V( Z. R' a$ c, m: |6 I( o
# D0 a9 l1 F' \, M* K! O二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 tvb now,tvbnow,bttvb! O- n1 {2 ` c. U {
9 O- x' s3 f m. xtvb now,tvbnow,bttvb二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 [, ]: m* X+ g6 j1 v; ?6 ]- [
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% {1 W" v) U" Y5 [如何預防灰指甲再度感染
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穿著通風的涼鞋拖鞋
( L8 |( D- z- n公仔箱論壇避免共用鞋子襪子，以及指甲刀% u& t1 n+ D- ? ^4 n8 ?% U$ {
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
: J( c9 Y6 p' {8 r3 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲* N* q: Z0 ]7 {7 G" _5 x
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
" B7 p7 ]) p% B: m* H公仔箱論壇建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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