早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）( U: Q* [9 `9 B- }. h+ V! \
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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1 @6 f0 [5 e: L/ B. |: m5.39.217.7610%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。% ^) M4 V; o( X7 E
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什麼是灰指甲tvb now,tvbnow,bttvb* o0 Q0 j) U/ V+ }
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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, K: W7 ~6 q$ n$ b" U- Y, R灰指甲的症狀
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# P( R8 k/ d. G2 K0 _' S) ^一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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]# L/ |0 k/ e: u灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
* x' r1 t& m: g: o- X5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 {% M [& H- Q" {
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？5.39.217.76: I0 p: B; s5 C, E% D9 E5 H
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 u3 o1 k v% f3 p2 b' ]+ G
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灰指甲的治療方式
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# Z7 [8 G! R6 H/ _9 c$ o: a: l8 D2 i 外用 公仔箱論壇# W( N% v0 ]( @
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 2 ~1 o) c1 B5 F
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口服 5.39.217.766 c0 n6 {+ ? \4 W! k
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ tvb now,tvbnow,bttvb$ I6 @; R* c- K$ a- y
! E0 m& Z- c6 @1 r, }5.39.217.76Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
& W% u% E* E g4 ]. XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 tvb now,tvbnow,bttvb, {6 _& ~2 Z# q! t+ t
$ Q7 x6 h2 K9 `/ M( _拔指甲 9 B( S9 m( h* Q. j/ | Y
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射
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! S3 c# i9 }4 x+ Ktvb now,tvbnow,bttvb長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 {! I ~. f& z
& o) B$ e& Z) C: c5 ]* TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 公仔箱論壇# u3 u) _" ^1 F) ^' ^
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7 H5 D$ J) t7 C) x- @& F% _如何預防灰指甲再度感染. n) f) y( o% I1 E4 Q
6 X6 q9 V/ F! n5 q# |3 K8 `公仔箱論壇穿著通風的涼鞋拖鞋tvb now,tvbnow,bttvb& \& s6 _; P/ H) v
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
' L1 Y* f5 L: H% N0 g* w9 N8 Z避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入tvb now,tvbnow,bttvb7 L$ a1 z. o( j5 k
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 m' h. G* ]$ V" g0 s7 F6 s
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
) F% v9 J5 R& I' y9 ^建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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