早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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+ L; s7 a7 I' e灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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什麼是灰指甲9 M9 H7 I3 t( m7 d( ]
6 x" J, A! c, A' T, E$ Q tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 6 V; |1 l5 W" @& N# U U
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灰指甲的症狀
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1 {; P2 d5 `$ s0 z一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ tvb now,tvbnow,bttvb1 }. L2 A+ d, a) v* {8 X& A$ T \( d/ j
6 l- S# f- V1 w( {8 n) C4 O公仔箱論壇灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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9 ^8 R+ ^" m" H3 p B除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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4 {8 R4 F1 {& h% |( N6 \公仔箱論壇灰指甲的治療方式公仔箱論壇, E- x$ z: R* {# J
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外用
2 Z6 F( ~7 S X( c公仔箱論壇抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 公仔箱論壇& d; p" h5 F- u4 J1 Z8 W( q" K) i
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口服
- x/ [" m$ |: {( ~% ^2 [目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 5.39.217.76; j+ n0 h [. I( n. e9 w& D- e; m
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 5.39.217.76. S; M4 B8 l7 k! t
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 - `4 ^, Q, K- e* N; o/ \+ a/ _
, ?$ t' O3 r& s3 v6 s/ a7 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。拔指甲 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 E1 j6 W5 x, @7 P5 [) n. z
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 i" }: s# c. i( _# h1 x( J
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; I; d% a7 X- O5 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雷射
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: [- u* c7 e) H0 S公仔箱論壇長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 tvb now,tvbnow,bttvb# D: h, C+ \& y: T2 k
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
3 s3 H8 ]/ |+ g/ N, A" P' xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇0 h+ {8 o* Y3 q6 u5 ]& V% O
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8 |* _' G5 B3 c9 [* t# F; r5.39.217.76如何預防灰指甲再度感染
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3 ~8 [4 g! D6 D/ Q- M" t穿著通風的涼鞋拖鞋TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. z% ^2 [; i2 l* C
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀公仔箱論壇5 j6 W& A$ K5 |4 e% J' U
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 e L& c1 ~5 c0 ]
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
8 U- e9 P0 j* }2 {4 F& a& B7 @( _5.39.217.76治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染tvb now,tvbnow,bttvb6 T! z. z0 u2 d0 V
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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