早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）2 F* e1 E+ s! ?4 {' ^5 a) U
+ N% V# A- c6 q! N9 K( W公仔箱論壇灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 5.39.217.76# v* V8 W! M1 b
$ M& i0 l( K+ E; F3 q1 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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0 u7 [1 @9 ~ I0 I# K灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。公仔箱論壇# p7 I9 U+ W2 d) p2 p' `, X
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/ |2 s1 `& X4 O公仔箱論壇除了灰指甲還可能是什麼疾病？9 h2 {- O6 {$ D: N+ c" a) ~
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。6 Z: P: O2 \- q+ @" l; c' a m8 \
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灰指甲的治療方式
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外用
5 {2 \" r" @+ o+ T% e" x公仔箱論壇抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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7 o" @% T( z/ e# Itvb now,tvbnow,bttvb口服 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. A7 N* Y0 ^4 E9 ~# I
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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; v8 H4 j p, Ftvb now,tvbnow,bttvbTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 公仔箱論壇; _3 k( ?+ t U# w& [% \
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. k% c' X }/ V6 X/ B5 g
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拔指甲
8 i8 V; ~ J- a1 o% u" S1 K早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。公仔箱論壇0 _9 M' c+ B6 d- F9 v
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雷射tvb now,tvbnow,bttvb6 G8 _$ k7 G3 x, m
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" d$ k3 {- u0 d; _) D
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如何預防灰指甲再度感染 @, D) b5 ^: {) X, F8 R# K( e
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穿著通風的涼鞋拖鞋
1 Z0 C6 ]( j# Q1 K# Qtvb now,tvbnow,bttvb避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
$ o" w) `, c- J- O# |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
# w! e* Z0 t7 M' k' B8 {4 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲5.39.217.76# }8 {* u; p3 M3 M5 ?3 j% R% Q
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染5.39.217.764 w; H# D" W0 M6 j E
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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