早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）5.39.217.763 d- z: o7 B) [" n1 N* J
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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% u) B1 |2 j3 m: n( j. n公仔箱論壇10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。5.39.217.769 y+ I' K8 w4 p: F
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什麼是灰指甲tvb now,tvbnow,bttvb' R4 E+ W0 }: \; g, N
' B. F) S) F8 Q) ^$ g# d7 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀
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- s* x7 _. {# @一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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3 k' X, {8 \3 ?) q' @3 r1 X灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。, e: p3 F! w. S
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6 h. k/ r5 S$ ]% B3 F0 c除了灰指甲還可能是什麼疾病？# e* H- k) l* e: d' k8 x
6 Q$ B$ j+ U0 Ytvb now,tvbnow,bttvb其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式tvb now,tvbnow,bttvb- g; N: } N6 ]- j
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外用
3 C; X' O+ ~- G. }3 v5 U G& ^9 T5.39.217.76抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 5.39.217.76: K8 G6 b* F- l! [) w, b- p: ~
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& l! R6 ?" q! Y4 ^3 G8 l
口服
' D- h' A8 |$ a+ v: mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 5.39.217.766 k# b( w+ R. E$ u
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
" Z( M! E. g7 b7 B8 o# N0 Q公仔箱論壇Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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% o7 |7 P7 T+ M& x! ^. ?公仔箱論壇拔指甲
% _7 J5 G3 B" W& h! Ctvb now,tvbnow,bttvb早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
1 H: ?' ^" d# G6 Z& D9 p' Vtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* D) ~9 v* v+ i, n. S
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2 b) |" G8 Z8 R# m6 u3 M5.39.217.76雷射
9 d9 w& v+ u% k0 n7 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 S/ u8 {1 P8 h3 Dtvb now,tvbnow,bttvb長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
* {; r+ E' A3 b# UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) N* s3 A% }* F5.39.217.76二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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5 G7 s) }9 E/ t# f二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* Y! @0 U0 N& I! V! P
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/ u( |5 A i) JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如何預防灰指甲再度感染5.39.217.76- e r& i7 C! e; W$ b- R/ q
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穿著通風的涼鞋拖鞋
0 q3 c" ? H+ H4 E0 utvb now,tvbnow,bttvb避免共用鞋子襪子，以及指甲刀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) n- |5 C9 T, v
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入- I+ W& |# g: A8 P+ j0 | d+ c
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
' S0 _! p$ ~5 v4 Y; ~治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
7 u% ~% S' M: p4 g2 \7 X2 A建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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