早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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$ V' j5 O2 D# \& L* \灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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0 l9 f- Q( k; N' B- }$ |4 ]* C5.39.217.7610%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
, q% }( v/ }1 d2 E: u( c$ I0 ntvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ~/ V) }2 C, S) l; d
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* N! t# i" g5 z; H公仔箱論壇什麼是灰指甲
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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( j1 O5 E; K7 p5 [ W灰指甲的症狀 . ]% R( ~4 V2 T4 \& m) S1 ~. X
7 I+ p) L8 V0 L- C- f) L0 ?3 T2 N/ hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ . ~+ n8 p) N/ c
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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0 I* V4 t) n) n$ K' X( P& T5.39.217.76除了灰指甲還可能是什麼疾病？+ B ]7 g& d) h8 x
4 g5 p7 O) S0 a9 h$ G其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. @5 h; A$ t; P" p
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7 e2 M4 |8 b4 K1 ]( c5.39.217.76灰指甲的治療方式TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 `# h* X- G# b+ E+ d/ U+ @
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e: i4 f/ f/ |+ W" {7 @公仔箱論壇 外用 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 w- q: U% u+ L5 j' s+ y; l
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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: k& `& c& h0 r& @5 n2 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服 公仔箱論壇; v* P/ Z9 _5 D" i5 O L
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ " J6 Z3 f1 J# T3 T$ o
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
! }- }- t- X( G# \0 Q6 V4 Ptvb now,tvbnow,bttvbItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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# i4 `3 x$ d( F5.39.217.76拔指甲 公仔箱論壇- j1 y( W" d2 s
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 $ q3 {& m: l% k+ ]9 z# z: L. z& c2 D
& x* l3 S# ^3 H' [$ z二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 ! E: a( n& K0 X5 E! Q
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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' l4 d% h' `# h! j公仔箱論壇如何預防灰指甲再度感染
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穿著通風的涼鞋拖鞋
+ x9 F% P6 J( Y8 u1 B' o& j5.39.217.76避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
- h3 e7 k2 o8 M2 Q' `' A! g避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
8 K7 ?9 _# b, j1 [9 O如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
( H* K$ L, T0 K5 a1 x3 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
+ l: t1 H* X% [6 H7 O" S2 k8 t: B建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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