早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* M; O# b( [2 {/ O: g
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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9 N, A' F9 V/ n5.39.217.7610%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。+ J3 W5 w) y5 E
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什麼是灰指甲tvb now,tvbnow,bttvb" ^7 B5 T7 ~* i0 g1 R# R' I& z
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀 公仔箱論壇1 g( l' T4 O% H u0 u a. c, a
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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4 h. c0 g4 O4 ?3 _* [* n0 ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) K7 P+ Z6 }. o# y5.39.217.76灰指甲的治療方式8 y/ T0 d0 W* ^& u- K& W- `
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" _5 o! R$ p; p/ z+ n/ r) Vtvb now,tvbnow,bttvb 外用
5 }* ~0 x( K! q/ Q h9 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 tvb now,tvbnow,bttvb: o: m3 B& Z1 z. G; Z) g$ ]0 `
8 N+ L" V3 Q5 H6 q, W3 t口服 tvb now,tvbnow,bttvb9 B/ W. L# e5 j* L! t
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ & G3 P( \5 \" m$ a4 n$ t
: ~ W. [ {2 M* ^, k+ m" d5.39.217.76Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
) U+ S' n( M1 r: t* S( {8 U3 `" I6 O$ qItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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拔指甲
4 G) G, U4 c9 U h, ]3 s3 q公仔箱論壇早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。5.39.217.764 H; Q3 j3 y% C& T
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1 i) s2 V6 ] w# T5.39.217.76雷射
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8 i& S. d% K& Y$ Z長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 3 l6 e. C# [+ r
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 公仔箱論壇0 X4 ?% h3 [2 }7 e) |2 P
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如何預防灰指甲再度感染
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2 \ a: w: C5 r穿著通風的涼鞋拖鞋
; Z, r! h' i) u6 N; [- ^9 W8 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
6 C, p3 Y8 H0 ~tvb now,tvbnow,bttvb避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入2 d Z* w+ X6 S+ C- s- W
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
7 d7 l- s# T6 j公仔箱論壇治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
7 d4 |1 H5 S! g9 u/ I8 A! RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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