早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）& x- R" T3 f4 N% {
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的* ~/ } p( {3 x4 T" ~
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, p9 \0 S% O5 M$ ?+ e5.39.217.7610%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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4 a; K1 b: c X/ k# O: ^4 D* ]tvb now,tvbnow,bttvb什麼是灰指甲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 D4 a% h$ y) l A0 ]1 S
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) e+ h; N" n" @% r" M/ M
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灰指甲的症狀
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1 e2 U! \% I: h1 O0 E# K一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, D: C) v1 D$ L% c
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' q' {& G) \( [. ~ R" Xtvb now,tvbnow,bttvb除了灰指甲還可能是什麼疾病？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 Q \. t! b6 e! C( W5 [, l, W" _2 C
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式
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) }4 ~1 A0 m6 y# |' G1 K 外用
. x1 U+ {( k. q5 ]4 @" _抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 ! M8 v$ e8 v* P- E5 \3 Z
! W/ @! T; B i7 |5.39.217.76口服
+ F+ F l7 W' c9 F% k/ e目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
! X+ z& D2 e3 W d& ttvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇+ ]7 I. n, \- S0 w, C
Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
# o2 { l' N! VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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拔指甲 - ^" `6 J6 s+ S$ d. I
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( k/ h: ?, l- G( d$ q
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雷射
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' x( ^0 a& I% Q# F* t5 A7 Q9 A長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 公仔箱論壇6 M- f8 Q) J! U5 u( L' N
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 5.39.217.76. E) g4 O) N% ]! z
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 tvb now,tvbnow,bttvb+ E; _, Q& L. ~6 z3 E, c
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如何預防灰指甲再度感染TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( y% H% K' |0 y) X
7 I, r/ h0 h9 b& z4 B5.39.217.76穿著通風的涼鞋拖鞋TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 P" t7 S# E4 M4 E; @
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀; v! b- A. L7 R! m) p9 w
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
; e% G9 E L! W9 e* y如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
0 B' ^9 o) K, S! J6 _( x9 Q) j9 m3 J; aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染% r/ q0 J& N# n+ _$ x9 l/ ]
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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