早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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4 v. z, @* z& y$ ]2 O! G4 G p公仔箱論壇案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 tvb now,tvbnow,bttvb+ k% |# _, @" J0 j& b, [
& v9 ^4 S+ _5 H王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗tvb now,tvbnow,bttvb( \' n5 `( @4 i: a: v& W
$ i7 f* J& p* K& e$ p* W* p公仔箱論壇2017年美國糖尿病學會指引
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+ `# r- }* c2 r5 |4 {5 x! l公仔箱論壇問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 R- X; X- E8 K4 o& a" g
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
8 s& D& `" J/ ~2 b3 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 y) H$ @. R) _6 N p
回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 ' D W7 C9 Q$ H; Z
* ]3 N) L* f, z1 R4 p5.39.217.761. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：5.39.217.768 F: @; z& q* s6 F) B
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
9 E! H$ q9 r, U+ s( I/ n 2)一等親人罹患糖尿病。
7 p4 v2 j# r* C% _& b) q! h 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
+ L' C5 R) t# U; F0 u: ?公仔箱論壇 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
' j5 O# X3 G f5 ftvb now,tvbnow,bttvb 5)曾罹患心血管疾病。
Q: x% |1 Y* C+ m5 j& ]5 H- M }tvb now,tvbnow,bttvb 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 " l; r+ F4 Q, b5 l2 Z
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 tvb now,tvbnow,bttvb7 b6 H# h& j7 Z. Y
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 7 ?3 x; P4 g! f }; \- A2 {# m+ P
9)缺乏運動。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) A8 T% Q3 ` ]$ r- {
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 公仔箱論壇/ v" `# H! A2 c% }/ Q J
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ s8 n2 Z& A9 b, f W3 x. p p
5 s: c" y; C/ D, xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 {5 n3 [$ L# s9 U. b. y
7 Y! M: n) Z5 u9 h+ l# u5.39.217.761. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 5.39.217.76; c2 j7 N- h# y1 e
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb- d/ {$ |8 t, _3 @; h
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
$ K N6 n$ }0 c4 z" Gtvb now,tvbnow,bttvb4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
: Q# }3 D5 E; l5.39.217.765. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 5.39.217.76: g: D, [/ H m: s
) }8 ]2 L! L3 r9 [* Y' J& N2 N: q5.39.217.76經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
5 c7 P, W/ J8 E8 _5 L9 I) J9 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% E" I9 z; }. |* b/ j. H
總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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