早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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2 S( v i6 p- c案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
& X, Y/ j( p. V5 n$ A7 o3 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb+ B# _1 P; B) b) B/ j# a
2017年美國糖尿病學會指引 公仔箱論壇- X& b& h) [+ u. w* R
" m2 r% P- ?4 ]$ O$ j問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ , h; z3 r) Q3 l4 Z% o
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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& l" t' H, O6 ]: m' m1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：tvb now,tvbnow,bttvb S+ E0 a [0 n$ |; ~# A
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 公仔箱論壇6 P+ O5 b: N7 N. h
2)一等親人罹患糖尿病。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ?# w- Y5 P M+ v8 t! @
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 2 l! r, Z. X5 j1 r3 M3 m
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 5.39.217.76- F+ T3 h' |9 |/ a+ V2 W
5)曾罹患心血管疾病。 tvb now,tvbnow,bttvb/ C V- w8 h& _$ _
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 tvb now,tvbnow,bttvb3 V% h7 ^& X7 R; U' D) \, R0 d/ Q& ~
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 公仔箱論壇4 B+ _4 X# O* E" |
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
& s1 k/ ^/ b F4 z8 p3 P etvb now,tvbnow,bttvb 9)缺乏運動。
! O4 K% r0 v: k& A9 s3 g5.39.217.76 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 ' O9 {1 h$ J C/ W* M7 ^: C3 t' Q4 S; l
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) tvb now,tvbnow,bttvb/ O1 F8 i1 n7 A
/ Z3 R* ~6 b# d7 ^- F6 i* e5.39.217.763. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) 公仔箱論壇. _! n6 C) Y2 D. d* |! k9 O
~+ s. L6 E9 I( q$ G0 {0 ~1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 & e) [* ?2 Y+ ?0 f9 S) C: g
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 : w0 k1 V' j" F% N+ H
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
8 ^7 o1 U/ h* i c4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
/ q/ @7 ?1 e2 A& A- t5.39.217.765. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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2 @ S, e, g* p9 p: D" }0 F& J' B( S公仔箱論壇經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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2 {# S1 y5 ~* u$ \: h8 o0 H7 L% f: VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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