早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）5.39.217.762 s. A- n9 t; c, @9 B, ~1 F
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
. o/ L- h6 u5 A6 D# pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb9 W# @ Y" H2 ?5 L n g) ^9 Z
2017年美國糖尿病學會指引
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
% c3 d3 u: x. m& H# O$ WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ , d1 ?9 r$ J' b$ g% M* A
$ S9 W; x6 L; FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" O* d2 P% H8 J* u
$ J5 x- \; t' D+ d. E) c1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
) J: A6 j0 W7 t! K* C* q, b4 o5.39.217.76 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
! u* y" I9 s2 ` E) K/ g2 Z5 d公仔箱論壇 2)一等親人罹患糖尿病。
: C0 e6 R1 v: @+ k6 V5 U& Dtvb now,tvbnow,bttvb 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 公仔箱論壇1 F y, u( z' P3 F6 j z4 F+ F
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 . ?7 S8 j; S' T( W/ o
5)曾罹患心血管疾病。 5 |4 {, g9 W" O+ ?3 P9 M; H
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 7 Q8 a- e8 q2 Q
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
4 |+ n3 i4 V9 d T$ J* m2 @公仔箱論壇 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
! S* t7 n8 n- R$ L/ d0 T公仔箱論壇 9)缺乏運動。
; U& e' m1 L3 ktvb now,tvbnow,bttvb 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 公仔箱論壇" k m4 K F+ G7 x2 T7 T) i/ {5 C p
7 F z% m& Y6 I3 }8 n* c( E+ `2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' m6 k3 n/ M, U
6 R& J; W8 ^. p2 C7 o( R公仔箱論壇3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) 公仔箱論壇, S8 Q/ V% @& U3 C' F0 h
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
. `6 E) z1 M' c' e5.39.217.762. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
2 l3 g: [: X6 J! R3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 5.39.217.76' c+ V0 p8 x- \) B# h+ |
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 ) M' w# w, n6 ~* b
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 5.39.217.76' _8 A. ~ \: v' s$ ]
9 u# \: L3 f! M0 |# u/ o4 Z5.39.217.76經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ a* T9 p9 u5 k, k# y4 Z) X' p
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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