早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）tvb now,tvbnow,bttvb7 w0 Z1 c5 X2 U8 Q. |* ?4 e
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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5 Z' p* U- z/ _$ Q2017年美國糖尿病學會指引
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8 Q' W7 D9 ^3 G! O3 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ # t' q7 @) `" f, s$ z
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ # i' `3 f# o; e5 y! d, Q
/ T8 D& \; z' a. ]3 `- DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 公仔箱論壇+ C& s. B- ^" `' i/ k
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：tvb now,tvbnow,bttvb0 k, h7 Q" {. C1 k6 |
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 e( N9 N* F, l) M% b y [
2)一等親人罹患糖尿病。
- ?2 Q l4 _! I8 a6 ^% |% a# E, Rtvb now,tvbnow,bttvb 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
8 {; \# a! E% _. jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
# g) q* D. W( @) ?0 J1 z: j- Q5 T公仔箱論壇 5)曾罹患心血管疾病。 3 n; {; A% X0 ^" D3 I U
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 tvb now,tvbnow,bttvb6 `. V+ z$ m p6 Z" j
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
' ?+ h3 x! X7 Ttvb now,tvbnow,bttvb 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 - \7 y- u& Y) k& Z" s5 s
9)缺乏運動。
4 J* Q4 ~ D$ m- F; x5 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 tvb now,tvbnow,bttvb% ~) o4 e( d8 w2 B( S
! w/ t8 b: Q8 [1 J2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) 公仔箱論壇3 X, g9 X$ @8 D' h. d8 y( K
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 公仔箱論壇- p9 w1 h$ @6 L! U- R2 I% B! H
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
1 u6 j$ j! g: Y- r5.39.217.763. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, J A& w/ E7 U q$ }6 F
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
. q0 X% {# k R1 v4 ?公仔箱論壇5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 / o2 B1 B5 x2 g2 D6 S% t
! \ K0 Q& ^" A$ ]" d1 D經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
' i- `) E% Y) d( WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# k! ^' T4 t, J5 I' N
總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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