早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
+ V9 h b1 q) ]9 i* ~3 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 b* e0 R' ]1 U; Z! a0 q9 A公仔箱論壇
& `; j1 l) c8 d, d- D, dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% x) @. \; ? _! K- @/ d: W5.39.217.76近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ tvb now,tvbnow,bttvb2 g9 `1 y/ }5 i% {
+ E+ Z% b' ?0 k/ M& ^tvb now,tvbnow,bttvb 公仔箱論壇5 W8 a* |) T) S( n. d9 C c+ y
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. {3 F: ~$ D9 [& r' ^
肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 - l8 g7 {# j9 O( X. ~$ @% {; S( r
0 e, n4 l9 A% ~' B% {; X. r5 Qtvb now,tvbnow,bttvb一、肩關節？怎麼穩定？ 5.39.217.766 p4 B% z, }) u
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
' R9 b: w$ q) S% b7 O. s& t/ Y1 h公仔箱論壇公仔箱論壇4 @+ v1 l+ Z; [& \7 Y
要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: J) I% O( U4 k1 p
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( r+ m) {8 n- }
公仔箱論壇 \8 t: {1 b5 ?& g+ e' D# O# L. p
首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
5 Z- G+ D, n" a7 I9 V V9 f. n
# _& ]- y, A) T ktvb now,tvbnow,bttvb
% r7 y1 k0 O @* VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 X- ]. w% h1 O* |# \: Y' W手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 J3 J; H* N& F0 Q' X, D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! f" a' v; T# i
二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： tvb now,tvbnow,bttvb! [9 c4 @0 f4 T& i% S0 J
6 G: z- Q2 P. R2 F5 U8 K4 Ptvb now,tvbnow,bttvb第一步是做個爪子，抓住這球體TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ X: u6 B9 n; J/ [% _9 D
1 y) N# |+ S3 f1 y公仔箱論壇
9 x5 l# {8 k" I) I* v5 i* M, S# T" Q* q/ c9 p7 P
感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 公仔箱論壇0 T) d. p( W/ f# v
0 J. ]( [$ R+ C8 b5.39.217.76第二步用繩子綁緊緊的 tvb now,tvbnow,bttvb* {7 A* Z; L$ j- A' S; m
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 5.39.217.76' m1 l! k+ A! b; {' E0 i
公仔箱論壇8 p" }+ ]# e; p7 |. H
第三步則用膠帶黏住
7 H! Z; {* u0 c. V' ^tvb now,tvbnow,bttvb繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 # A8 d+ b" E2 M* ?2 Q- R" [2 h u2 \
tvb now,tvbnow,bttvb& c) u6 I% @# X
肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 5.39.217.76/ I+ C% ^/ I3 H) s0 k2 s
5.39.217.763 T. t+ S3 e% j& F4 e2 }4 E
三、肩關節不穩定，會怎樣？
1 v6 `2 `, k- x" Y5 ]1 p* ytvb now,tvbnow,bttvb肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 tvb now,tvbnow,bttvb" w, @% u" u" n; W% W# L
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" s" o1 B5 q n' c0 ], H
1. 「感覺怪怪的。」 8 G2 ^ c0 F1 q, o4 l
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 tvb now,tvbnow,bttvb4 H- A ?& z' H! @
" a4 S, i8 C. H5 U6 X2. 肌肉較沒力
( p' ?+ E, d0 g" |4 c6 m0 I0 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
6 t0 _1 f. v7 ~9 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ V: t X/ `4 o+ cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 活動「喀喀聲」 5.39.217.76+ i% e+ y/ j2 s; M/ v8 n# K
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
+ l# T- N8 ]- ]1 m3 atvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇) H2 w7 \* O$ _+ V# N
施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 i1 c; Z) v+ P* d
4 `4 t* F. r OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 活動角度過大 5.39.217.76( O: l1 W5 ~% L7 }
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 5.39.217.76$ |) Y9 L D# k {( i1 O. w" Z* S
公仔箱論壇9 I9 q; |+ o! B0 w/ P$ Q
5. 容易半脫位或是脫臼
$ d$ h M+ u( k+ S1 }8 E( E4 A# ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ / }, i1 R; i/ z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 {$ a9 u4 E( `3 {0 N
脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 tvb now,tvbnow,bttvb" s6 Y( v. f3 t3 v8 r* W! d
公仔箱論壇5 ~, h( {# y6 q) }" ]& I. ]5 i
四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
. v$ H6 [$ a) {$ q. {5 k( o2 y醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 tvb now,tvbnow,bttvb' J- [! {0 w* ?9 u+ g
0 d7 p: i* _+ b. t, b( z: Z
其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 1 A2 h. S; z/ W8 s- q, F; v) R
) X: S5 r3 i+ T& U1 p/ [( b7 Y5.39.217.761. 天生的，先天的 tvb now,tvbnow,bttvb% C1 x1 x) b% h) Z
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
( F/ @' {* p2 b+ y; d( d/ o1 `5.39.217.76
$ a+ L0 Z. ^/ H1 O% Z( R! Y公仔箱論壇先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 tvb now,tvbnow,bttvb$ q# k1 A" q1 f. ?
- } c" T% S7 B8 ~tvb now,tvbnow,bttvb2. 後天的，續發的
4 N. I: Y7 U- Z: e/ p2 q: ?+ etvb now,tvbnow,bttvb後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 * B6 \5 F. j& [- Z( l/ R9 ^
' O2 t% D2 T/ B" O
而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 e8 v6 `" ` U& O
; g" F u' J7 n" Q% I3 i( k公仔箱論壇五、該怎麼治療？ 公仔箱論壇8 m4 }" Q G1 l7 ]7 R4 h: A3 Y- W' \
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
3 R9 ~* r1 u9 F% V. z公仔箱論壇! y9 s" Q+ b6 h7 x# \
我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 . z$ i/ k. k+ n4 ^( {" v8 s
5.39.217.76) q! P& ~8 J- J/ j8 x5 e
最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 5.39.217.765 \0 [2 b. G& ?+ T: L
: C; G+ ^/ I- Q9 ?8 x4 g7 w' u5.39.217.76若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 公仔箱論壇3 a' _/ z! {' g; M" Z
! D" t' e O- X& N公仔箱論壇六、我是不是「不穩定肩關節」？
, T6 i' N0 ^4 o" _. `+ x# r5.39.217.76肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 X1 l6 w& X3 Z! |. t- ~
. e/ _/ t0 N% u
肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
| 
