早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
4 H4 K# Z" R; e+ lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 a3 x7 f$ w d7 _tvb now,tvbnow,bttvb
9 s: F* ]6 P/ A) z$ s8 b/ H& g- e6 S: f, w8 g% t% h
近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ 5.39.217.76! D& X7 H4 m; F) @6 x1 w$ k
8 z( T3 |7 \5 }6 O# s9 m; i3 wtvb now,tvbnow,bttvb
/ i* @0 H5 y& ?+ o5.39.217.76
9 |8 W3 j$ b% ?肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ~5 G9 Y. q4 K, e( w
公仔箱論壇" X5 s2 c% ?4 d4 o! ^. {
一、肩關節？怎麼穩定？ 3 S/ r4 ~. {8 L: y& o1 @
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 / R4 g& a2 F5 G
; T" H; S5 _* o. v( `公仔箱論壇要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
4 R K9 f$ ?4 M' B% U) }肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
# _; z2 `$ _0 A0 K公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- _0 s) l/ n9 z; D3 M
首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：公仔箱論壇; ~1 ?% D) n( v' _; c K
6 x3 h6 V- u. P% Y) I; Q
; T A/ k/ e2 U0 p- Ytvb now,tvbnow,bttvb
+ {# o5 i4 I* e5.39.217.76手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
- ]$ K/ @! E. R! ]
0 a2 T# T4 @# a3 w% b% O二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： tvb now,tvbnow,bttvb! B9 [/ {1 x2 d* U) W: x7 ~
公仔箱論壇 h* I- g+ I3 J+ C8 r1 `& @+ i
第一步是做個爪子，抓住這球體
' F" n0 h' a& C1 [& @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 @. A3 N% o+ V3 \) a
 公仔箱論壇1 e* p+ M' i# }& Y/ c @; a- T6 ~
4 c+ p! I, I! Y# v$ ^8 `' ^* ]+ k3 P
感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& x" W- k% g/ S" h' k) f! D; R' P& A5 F
% `0 g) Y6 T. b/ ]. i q2 D公仔箱論壇第二步用繩子綁緊緊的 公仔箱論壇+ d4 E" e+ l% Q5 O) N+ e6 G
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 公仔箱論壇! ~" f/ i9 P: ~& o' I# M
公仔箱論壇5 @* i8 J) y% e9 p4 x/ W6 w# W6 C p
第三步則用膠帶黏住
% @2 J4 y5 ~8 P* V5 C+ }, o繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
( Q6 ]8 E1 A; r& w9 `" Q4 `( z5.39.217.76
) \) V7 U5 |0 a- p. d公仔箱論壇肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 tvb now,tvbnow,bttvb: `: ~ M* S S' K/ v
0 }9 {) }# {: Z8 B" r9 O( J9 u+ I
三、肩關節不穩定，會怎樣？
. f( n0 y. ~" X; _) r, s: {2 R肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
; e0 h7 C) @8 ^/ u5.39.217.76
3 l9 m" l3 p" S/ w1. 「感覺怪怪的。」 3 B N2 U' i/ V( K0 F* |
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
) u9 t I0 Y& Y5.39.217.76
- M/ m" N& o. X3 C1 a$ WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 肌肉較沒力 + C. f7 e+ @9 o" T* M3 O
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
1 w4 K' d5 P5 R: Itvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 [+ ?& X- ~: s; d/ z r1 @8 n
3. 活動「喀喀聲」
4 k5 W: `" A0 P# a/ HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 公仔箱論壇$ Z: o! |9 [% g' _" y
4 r7 c( D- o7 P8 W8 z
施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
8 G' T" ]5 W! o& N; V/ y. lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, ?6 x, f: X4 v/ f9 B3 V$ z NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 活動角度過大 公仔箱論壇& k# I& }7 s; C7 g
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
% V( E8 [: k5 {0 k+ G) n
4 b8 [# F- F# R5. 容易半脫位或是脫臼
" n* W6 E: F+ C6 ^- h公仔箱論壇這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ ( l5 t6 Y4 t o6 }+ ^1 v; ?- s+ _2 K
tvb now,tvbnow,bttvb( Q: y! C3 d4 ~
脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
) b, h* g3 _+ r' @2 O4 {# j5 ?9 k( [/ F4 T公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ Q8 q1 W+ X' U. t
四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 5.39.217.765 `/ V- ^+ l& _/ T- ~% X# ^
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
|" f9 ~- V( I8 t$ p. ^7 n
" x! H9 b# u% f其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 M9 R! x7 s$ X! C+ [. W
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 j* }) U" J3 b, k9 A" B
1. 天生的，先天的 公仔箱論壇. J/ V% G9 d3 `" b1 ~
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 5.39.217.76, v+ f( m/ n: ^, |( ^7 S. w
8 y& H# Q; m5 ?9 T0 q: v# R
先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
+ V; J3 {1 J3 n+ yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇5 L m, |8 N* y( l
2. 後天的，續發的
* B0 x4 v% j2 I後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 tvb now,tvbnow,bttvb" j' |9 }+ ]. T0 T! u3 z! w
+ X4 k4 n" w1 c# i: U而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 公仔箱論壇3 e& ~( P% i6 R
公仔箱論壇% z. ~$ s5 ~* F4 C) m
五、該怎麼治療？
2 v9 J5 b5 O* \ e7 E @" btvb now,tvbnow,bttvb治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
: f' D* K% H/ H$ qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; K2 Z* ~# O8 h" w: s$ \/ V3 y5.39.217.76我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
. y/ N: \ [+ H/ X5.39.217.76
0 c* ^: p7 G' E. ttvb now,tvbnow,bttvb最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
3 q( n% l$ K* Z- @
" t% O8 `4 |: g- m; g7 I若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 ( ]2 ]( }1 F3 [7 i' w
tvb now,tvbnow,bttvb, h# I" }2 f, E4 c
六、我是不是「不穩定肩關節」？
% q4 C4 }8 T+ R! bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 & T0 u" M8 |& b5 V
( U* d% K2 r! C9 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
| 
