早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）5.39.217.763 n; C, \/ I% f" H' M, w# d
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 C8 a& G8 E8 g
5.39.217.76! N* S2 c9 O6 |' F- S( _
, N1 C. W" U& F# H5 b公仔箱論壇近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
, f: l5 _" J8 Y% C8 V5.39.217.76. X: G5 i; ?' n# {: i, z
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ]2 m( | s/ t' y( h8 P
5.39.217.76. G2 I% F' m. }1 V6 M
肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
+ ~# `2 K" ~; UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, E0 E, {& E* `! b4 |/ C4 q
一、肩關節？怎麼穩定？
- m$ Q% E( D! @1 Q「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
3 m/ j6 e7 ^4 P% l# f& J
! y9 T" Z. Y' otvb now,tvbnow,bttvb要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
8 b1 B8 |: W* r' P3 G/ |* {% `肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
7 j" N9 c- H; P
# G* f3 n1 X5 e _: v首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：5.39.217.767 h, ^( W2 z+ e5 M
公仔箱論壇" o: o2 P; \$ e6 Z7 d, g
- ~, Y- O( M+ i2 r5 t D& N4 Y8 P' p6 _公仔箱論壇
% v' g# t( j1 g' H" P公仔箱論壇手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。& C* Z5 p+ |0 `# r/ h0 a/ W
公仔箱論壇" ~9 X( i+ i3 ?; m
二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
3 Y+ b. m" i$ D, U) g" O4 K
, r; ?( d a' M7 ~) \公仔箱論壇第一步是做個爪子，抓住這球體5.39.217.76. S* L- Q, _3 i
r8 Z/ o4 r* M5 x$ i% Q5.39.217.76 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& L; ~! w" J) ?, ?
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ i& Y) B% `7 K
感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
0 P, C& ?) j0 j6 D' aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.76/ A% J" G3 t: X- _" R
第二步用繩子綁緊緊的 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 W2 E. a3 M. ^
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 ) G* \9 U3 Z# B5 a
+ \$ o; T, z9 O, e9 y; ]* x/ i公仔箱論壇第三步則用膠帶黏住
9 j P( s7 k% E公仔箱論壇繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 . x$ G3 B, }8 ]) m$ Z
5 B# o- V* a4 Z0 h1 f. d肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。
# G r) F2 g# c+ F' U" s2 B. H公仔箱論壇3 f/ K3 n. \; Y" R9 [
三、肩關節不穩定，會怎樣？
0 Q% K8 ^3 a1 h( ?5.39.217.76肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 6 I. s$ c9 J+ k3 V
% l' N2 [% Y. W% V5 U0 [# `1. 「感覺怪怪的。」 tvb now,tvbnow,bttvb c9 O3 ^1 X4 o8 C
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 8 H8 }# E9 M( m' H. I
( A' _2 ?6 t; w, @公仔箱論壇2. 肌肉較沒力
, P8 s( V* X4 B f5 @0 w, E肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
3 N2 T. J/ w8 U4 K/ S* W. H5.39.217.76tvb now,tvbnow,bttvb0 r; ?! k2 r8 ~/ \
3. 活動「喀喀聲」 公仔箱論壇. c# ^6 \& ^( ^( v E+ `
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 公仔箱論壇$ R8 V; W+ y* F! B, k# \4 F
, ~0 ^5 x1 g0 N. \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 % y/ a* b. `# _* j; z
, `! \7 Z% a) |- I, O- x/ k4. 活動角度過大 5.39.217.76+ w: v0 e1 T1 r7 w1 E2 d* O
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
, m3 E S9 l4 Rtvb now,tvbnow,bttvb0 H4 N" ]% p8 d0 [+ U( \4 Q
5. 容易半脫位或是脫臼
9 w9 J ?9 k% t0 K& } P8 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
9 N# } }4 }. d5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* h) W8 ]5 X4 Z, v# ~! N
脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
: M7 ]8 ~! {3 M8 g3 B/ t3 F& f. r5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: B; R5 b" k2 ]; U3 W- y3 l
四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
) N: u9 p& Z! e1 \醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 5.39.217.76- w! _- i) t! p% |) w3 T1 i6 p
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ b- K+ t1 D# f! i
其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 tvb now,tvbnow,bttvb& i+ v4 w% C/ \: B# u2 @( l* P
5 E1 l0 K2 x/ Q. @! B1. 天生的，先天的
5 q5 q! J6 M0 U8 n2 R+ Q4 s1 rtvb now,tvbnow,bttvb天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
2 M! t& o U" i4 U QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 v8 {- D. g* s: k$ h' ?: j# s公仔箱論壇先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
* y3 i3 d/ O2 c: D$ b
8 d2 Y4 W/ S8 S* p4 }2. 後天的，續發的 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 w& f; v3 G8 h8 C# ^+ R0 X2 K8 G
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 y/ i- s x" r3 V
0 _ r9 P# u8 R1 h公仔箱論壇而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
- n" I' F C0 Y; p! ^tvb now,tvbnow,bttvb
' L! I) @" l5 y4 u五、該怎麼治療？ 5.39.217.76& u1 ]2 }! k0 O8 G/ T! f6 P
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 " r& c; o, e! P8 N. q5 n, \
9 H7 `( J( c) [- a- \+ J7 A我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 5.39.217.76* L! d3 V' ~9 m/ f9 r6 s; j
# o* X3 z* o G0 B5.39.217.76最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
! S/ R2 Q, _2 d" ^: Z: ]0 B5.39.217.76 q- c1 L, v2 m
若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 公仔箱論壇# `) _/ b X. O8 j6 t4 y
3 {0 N& z- Y9 @
六、我是不是「不穩定肩關節」？
& }4 w8 O2 ~5 U+ x# M公仔箱論壇肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 : Z: T- K5 _: M Q
1 }7 g, K* A0 y( q4 B$ y; p! d4 {5.39.217.76肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
| 
