近幾年因為路跑活動盛行，膝關節因為大量運動而導致早發型膝關節退化性關節炎越來越多。這在每一個人、半職業運動員、全職業運動員都已經是導致慢性膝蓋疼痛的主要原因，當關節的軟骨持續被磨損，會導致一連串的退化反應，例如關節變形，肌肉萎縮，關節積水…等，我們常掛嘴邊「長骨刺」，就是關節退化一種現象，這些疼痛和僵硬常開始於韌帶、肌肉與神經，也會影響生活品質與行動能力，嚴重的必須手術治療，讓我們從事治療者治療關節的同時，提早注意韌帶、肌肉與神經。 # W3 M! m$ }3 G3 a
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二十年前美國老人醫學(Gerontology)著名文章寫道：「如果期待膝關節可以像身體器官一樣的正常運作，就必須仰賴所有維繫其機械性穩定的組織，包含了韌帶、骨骼、半月軟骨、以及關節囊。而退化性關節炎最早出現的組織變化，就是出現在韌帶附著於骨頭的交界處。」後來研究也證實，韌帶受傷和鬆弛會導致膝關節的不穩定。如關節外圍鬆弛的韌帶沒有強化治療，接下來導致骨骼的破壞和軟骨磨損，一步一步的演變成退化性關節炎。對從事運動傷害治療醫師的觀點來看，先治療鬆弛韌帶，強化膝關節支撐力道，可避免軟骨磨損、骨頭摩擦，避免走向最後的關節置換。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" B" I$ ~3 E- ?7 b
( F. b! ~% u% D1 R' T# J- v ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早發型膝關節退化原因
. g# w0 V% j( P# C) u# u B* o膝關節是人體最大的關節，關節退化的原因主要可以分為兩部分：關節的壓力異常與關節的軟骨異常。
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, x; L. d# U" ~3 J# ?4 |) |導致原因:TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 E( d/ |1 w: x) y) c
壓力異常* n: ?& d0 b$ Y, h4 D7 o+ \
: z( O* E+ _, Q/ |) z1.關節不穩定(例如:韌帶鬆弛)
% A6 l7 }& |6 J P( P3 H5.39.217.762.肌肉無力
, p: G) C# V; h2 O" H) O- R, u公仔箱論壇3.結構異常(例如:骨盆歪斜、脊椎側彎)+ v0 d5 t. B: Z6 `5 l& z
4.肥胖; R/ {# W% i# J! a, o, E% b
5.外傷7 W5 G( t: i! i; H* G2 e9 U' Y+ ?
6.骨頭因素(例如:骨質疏鬆、微小骨折)
! p, R: ^$ Q3 b1 ~* K- I! r- Dtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇5 \" P) X! ^1 B: u4 a# Z2 v
軟骨異常tvb now,tvbnow,bttvb% ?9 E9 x9 }$ {% r e; u% V" W$ G& g
1.慢性發炎
- V: i- s3 p* I9 {) [2 y2.老化公仔箱論壇! r4 w! i, q" N8 N; h/ q/ @$ a
3.賀爾蒙失調(例如:更年期婦女)/ A9 r' X8 D" f' t/ q2 x( A3 x
4.免疫功能失調5.39.217.76- B! w! n% t" j* `) g
5.遺傳或代謝疾病5.39.217.76* i* X& A* b3 g
6.營養不均TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 O+ M/ ^: j9 I% y, H& C( p
- b6 e7 t% Q8 L5.39.217.76平常走路的時候，膝蓋就開始承受身體的重量，尤其是上下樓梯、跑步、蹲跪的時候。每當我們上下樓梯時，膝蓋會承受體重3-5倍的力量，蹲跪動作的時候，膝蓋負重更達體重的5-7倍。這時候，如果膝蓋的支撐不夠(壓力異常)，或者是膝蓋的本質不佳(軟骨異常)，都可能加速膝關節退化的速度。 , r2 j7 Y3 q# w" B( I; e
9 ~0 p* G$ s& @' k0 ~5.39.217.76針對膝關節退化的治療，以往多半著重在軟骨的保護和修復之上，但近年來的研究發現，在前述的兩個關節退化的原因中， 壓力異常會發生在軟骨異常之前，若能及早加強關節的支撐就可以避免日後軟骨的磨損。
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韌帶為什麼會受傷？
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韌帶受傷多半因過度使用或外傷，運動時扭傷、跌倒時挫傷、或過度工作或做家事。正常狀況下，受傷組織在血液循環充足環境多半可自己修復。偏偏韌帶不像肌肉有充足血流(從顏色可觀察出，韌帶是白色，肌肉是紅色)，韌帶一旦受傷，就很難自我修復。日積月累，受傷韌帶越變越鬆，最後失去保護關節能力，退化性關節炎於焉發生。
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韌帶鬆弛後，膝關節附近肌肉就扮起救火員角色。肌肉群須長時間保持收縮出力狀態，代償已經搖搖欲墜的關節。然肌肉持續收縮會產生緊繃，肌肉疲乏後會出現沒力，這是為什麼有很多的患者(尤其是關節炎初期)會老是覺得關節總是緊繃僵硬，蹲下去就站不起來的原因。 % l- C0 ]7 e2 V8 a. t* X( r; l
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避免退化性關節炎，先救韌帶和肌肉！ 5.39.217.767 @2 t9 r' e7 [2 K+ z2 N
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傳統退化性關節炎治療，醫生多半開立止痛消炎藥或是肌肉鬆弛劑、口服或是注射類固醇、注射玻尿酸、讓病人去做復健…，最後不了就開刀，不管是關節鏡手術或是關節置換。上述方式幾都屬於症狀治療，是退化發生後的補救治療，未能達治本之效。既然退化性關節炎開始於韌帶鬆弛和肌肉無力，搶救關節就應該從加強支撐力量著手，除保護它們來避免退化，還要增強它們強化膝蓋，才是治本之道。
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2 p5 j/ t! {* F8 Jtvb now,tvbnow,bttvb針對膝關節退化的治療方式，近年出現兩個重大變化：
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2 {+ Y& E! `1 O" ?% S) W2 k公仔箱論壇1. 救韌帶肌肉先於關節軟骨 5.39.217.76" \$ B2 E' P1 m1 N1 o. ]
2. 以增生強化再生代替消炎止痛 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 z, D' u& a/ R" b
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實際的治療方式如下： , x/ P/ H, _5 w
0 s+ ]( D2 m* U保護方式:
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韌帶鬆弛 公仔箱論壇# {, Y% ?+ _8 m
1.減重公仔箱論壇/ M1 X9 b) K) u8 r
2.復健治療TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 }- ~; B8 X I, d! ]
3.穿戴護膝5.39.217.76* `% o' Z9 ~( b8 d$ E( c
4.姿勢與動作調整
! E- G6 ^0 g: B0 A3 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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肌肉無力
% U; D# L2 {+ r e& S# i- x9 v1 P1.減重
0 H, x- \+ `2 z5.39.217.762.避免過勞
, L1 ~$ h, X* M& N1 B. [# f3.局部按摩; i6 C) y3 G: v5 R
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增強方式:公仔箱論壇5 m8 w6 b) I2 S* k- _4 ` u
韌帶鬆弛
$ Q5 Y; t( n' t1 O: ?' [1.增生注射
3 L$ p- W! Y" ?9 x) }# j2.PRP注射TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 I; O' ]6 K8 v" F$ @
3.再生組織療法(例如幹細胞療法)
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肌肉無力TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ Z* B" B1 {, J' H6 H
1.運動訓練
( M1 t9 M+ t# l, t( x. W2.營養補充
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包括減重、復健治療、穿戴護膝、姿勢與動作調整、避免過勞、局部按摩等都是很重要保護措施，日常生活中做得確實，膝關節越可得到充足休息，少讓關節退化。
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& M) z3 w9 }5 a0 T0 _4 w2 n% j所謂的韌帶增強方式，有運動傷害治療經驗醫師針對受損的韌帶注射高濃度葡萄糖溶液(增生注射)、PRP自體濃縮血小板血漿或國外進行的再生組織療法，一個完整療程包含3次的注射，1-2療程之後應該會有明顯改善。
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8 D) z" @" `0 _. | K+ a公仔箱論壇針對肌肉的增強方式，正確且持續的運動訓練絕對是主角，針對核心肌群與大腿前後側的肌群特別做強化，讓你感覺到膝關節變輕，走路運動都輕鬆。如果擔心毅力不足或是運動錯誤產生反效果，也可以請專業的物理治療師或是運動教練作個人指導，將會有事半功倍的效果。
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飲食上的第一要務就是多喝水，每天最好攝取3000c.c.的水分，加速新陳代謝。食物可以多補充富含維生素A、C、E、鈣、鎂、葉酸的水果或蔬菜（例如奇異果、深綠色蔬菜），含維生素E、單元不飽和脂肪酸的堅果類食物（例如杏仁），同時避免攝取過多酸性食物（魚肉蛋或是精製澱粉類食物）與油炸類食物。市面上所販售的維他命、鯊魚軟骨、葡萄糖胺、軟骨素、乳油木果等產品，多吃無益，適度補充即可。
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退化性關節炎近年有越來越年輕的趨勢，是每人早晚會遇到的疾病，建議在軟骨磨損之前，先針對膝關節的韌帶和肌肉做好保護與增強措施，你的膝蓋不但不因運動過早退化，甚至還可能越來越年輕！
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健康／林頌凱（關節退化、運動傷害專科醫師） |
發表於 2016-11-4 10:46 AM
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