兒科醫師楊為傑提供
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0 p+ W5 h; X, R# v! h5.39.217.76小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。公仔箱論壇$ F9 c9 j+ T- I/ ?& V
) V; w) k; E6 P% ^- `! r, |, _5.39.217.76經過一番檢查後……
/ l/ u7 z7 ~8 [' f. i/ Qtvb now,tvbnow,bttvb我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Y! y f& P. o7 r
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
5 b9 v+ S5 m8 y9 f8 y" B公仔箱論壇我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。tvb now,tvbnow,bttvb, i% H2 X- d; b4 D3 Y
媽媽也同意了!TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 d# V- _& e- t9 F Z8 N
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
- J3 M8 a: B: v. _0 N' M4 x: R我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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]7 ~4 J2 K: A, \4 a% p+ D上下呼吸道之分？
* [( @9 d( w ^5 y" Ttvb now,tvbnow,bttvb我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
7 J$ I; h/ W, l5 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道tvb now,tvbnow,bttvb5 ^4 U. \5 f* t
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呼吸道融合病毒TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( {# U7 h6 a4 n1 t8 Y. \, v' ~
. W) R C4 s. A% r1 U在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
1 c; o6 C( I }6 [5.39.217.76而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
! a* C4 _, p% r1 j. Wtvb now,tvbnow,bttvb打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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為何細支氣管炎，要很小心？
) K0 }# t9 R/ ^呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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6 s4 M4 Q" T/ ^: ?% Y5.39.217.76那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。5.39.217.76; p# ~$ j. K9 k% Q
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危險徵兆
# j0 v- {$ s5 r6 C- d5 g5.39.217.76如有以下症狀，請立即就醫2 t) D$ w7 ?9 U8 S
. {7 K, _7 T" m# u, i3 ?* T1.活動力下降。
2 C9 q$ O8 V, ^9 h/ k6 i; S5.39.217.762.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
; v! J% m% ?3 n5.39.217.763.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
8 g s O. ]2 }5 H- \+ d' M公仔箱論壇4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。tvb now,tvbnow,bttvb" X* ]0 `, R" n @
& a. m3 s+ z' W6 D治療細支氣管炎
6 a5 Z8 |) E; K; ~- o5 `* k& [5 ?( A公仔箱論壇以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
f! _7 S; }& B6 d如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
' o7 y/ y$ k/ HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb& c) q; j5 }! P P9 w9 h% X( k
如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。4 v7 a$ L" C. X% h0 o' w) j( h. L
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預防：勤洗手tvb now,tvbnow,bttvb c; e; ]1 _. L. h3 e
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有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
* F: O. [3 w8 _' y4 x6 s' d4 I/ o: O公仔箱論壇至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。公仔箱論壇2 n3 b! g, S( _' o# A3 Z$ N
5 b: K" B3 x* C3 e0 i4 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。結論：tvb now,tvbnow,bttvb3 X7 m) J) f+ T6 O7 E& m. y
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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