兒科醫師楊為傑提供0 ?6 x- q- ~1 Q. x3 J
6 g0 W+ E! {! B; \小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
- t; } Q$ I7 k0 h; D) X! `3 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 V* ^" t) \7 j+ M! R8 n; _5.39.217.76經過一番檢查後……
* @. M# [8 M0 xtvb now,tvbnow,bttvb我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。5.39.217.769 @5 W1 i9 t! R; O* C
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？公仔箱論壇3 ?! }1 m1 u( w/ K$ I% n% C" t; R
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
4 D, s* I4 |; O) P: f公仔箱論壇媽媽也同意了!
: s9 p( U# A+ C' Ktvb now,tvbnow,bttvb媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
4 h. C4 z4 g) Y1 y( h# Q; R5 [1 K# K) h3 Z我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: I+ M( n3 Q0 a1 Y. \$ x
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上下呼吸道之分？/ f( Z8 q4 F7 P/ G/ C$ M1 ~
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 p8 P5 ]# }& U
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
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' Q( Y# f& V9 N. y6 Q公仔箱論壇呼吸道融合病毒5.39.217.76 F# i5 p: x# B& K" I; u
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。公仔箱論壇) J d" D( I9 x, I. d' Q
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
6 B& |+ i/ `. `1 K) `& C5 I公仔箱論壇打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。公仔箱論壇- W4 W# w1 A; V. c6 h# d w
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為何細支氣管炎，要很小心？tvb now,tvbnow,bttvb% q9 e( W- |( [1 }* q) `1 Z. @
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。公仔箱論壇5 d) { h" a) k5 n$ j6 P6 K
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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5 w3 H, n& ?) ?2 O呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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危險徵兆
7 G: n8 R) B0 W8 V# z, ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如有以下症狀，請立即就醫$ \- A( W M8 t9 T6 S
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1.活動力下降。
4 c) e# ]" s: |& J2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
( R7 r+ D8 J7 N) t n3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。公仔箱論壇6 c6 s! G0 E; M, U6 y$ V
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 K) Z9 E% n2 _/ |. u) j7 ]2 V( F
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治療細支氣管炎TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# b+ k% V( K v) [" D; K; R
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）$ {+ ^) t% ~6 M: p/ `) L- v
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。1 ]" _3 l R: U& f( D% ]! N! s0 k
7 g% w3 F4 u5 Z7 x% N如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。( m7 C! w' N% U& G
/ w# x! h5 B* D8 v' |& U7 D1 a預防：勤洗手tvb now,tvbnow,bttvb4 N! r( w) r( Z
+ t/ \9 d; o8 a8 i$ E+ U) O0 \% w公仔箱論壇有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。tvb now,tvbnow,bttvb5 @9 F* b4 P2 C8 Y9 |( I
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。公仔箱論壇2 z1 b9 ]+ O, r5 J t
; e0 R4 b9 c. {% d結論：tvb now,tvbnow,bttvb' I1 v# W( H& b( y, S
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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