兒科醫師楊為傑提供
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+ `: o9 `; [: F; g9 |9 e小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。5.39.217.76$ h! v+ K# z; Z9 I! ^
% y# H6 E6 A" D% z* c經過一番檢查後……
9 b- u- R6 J) ]! @7 W- u5.39.217.76我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
3 ]( ^" [, M& p公仔箱論壇媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
; U* B) [3 \( z2 n$ m+ i% u& Z公仔箱論壇我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
9 M; l. a1 C) R( T0 E' G8 Q媽媽也同意了!tvb now,tvbnow,bttvb4 o2 f E# @$ F3 n& K
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
' F; W/ i7 N6 o7 }3 q( F! p# `tvb now,tvbnow,bttvb我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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上下呼吸道之分？5.39.217.76! t) Q0 w0 K- c7 S6 Q- O$ _/ Y/ J: T, t
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 h2 ]# R, D z' L1 l+ R
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
0 Z; \! y/ T5 P6 i8 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' V# o) _. V j0 q' i5.39.217.76呼吸道融合病毒
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! p6 y& ]5 k' l/ y/ {: i. XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。tvb now,tvbnow,bttvb$ c5 T- o. t$ `4 g) O
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
! P, f# g5 A. U5 A7 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
2 |+ |+ I8 L- R2 ~5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" z8 _$ i" f1 M& ~
為何細支氣管炎，要很小心？tvb now,tvbnow,bttvb: ~- w: x0 u, T. O F% N
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。tvb now,tvbnow,bttvb) T) Y6 Y' R# x
& e' j% S5 W5 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。5.39.217.76# k) o& j7 W; K
$ p& h6 y4 Y$ J/ u- \5.39.217.76危險徵兆$ V' _; n/ j" t& ]3 }1 R W
如有以下症狀，請立即就醫tvb now,tvbnow,bttvb6 P- u c$ v, o, l6 S0 K9 A3 _2 w1 y
^- v# c: Z2 P) I; \' f$ {5.39.217.761.活動力下降。
' G j& U; x, L7 g1 P0 ?公仔箱論壇2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。5.39.217.76* D. T: a% ~- I) y4 W( f3 }6 o
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。tvb now,tvbnow,bttvb5 f- V0 s0 q }0 x6 V) B1 D
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。$ e8 H, [% _- |" Q$ [2 S6 [3 z
9 \# k# V* A4 s5 H0 N" H4 e治療細支氣管炎
" c% t0 c. v5 P9 h- Ztvb now,tvbnow,bttvb以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
( z% i' D0 n0 i7 y* M; j5.39.217.76如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。tvb now,tvbnow,bttvb3 [( A/ A) q. D0 n
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。tvb now,tvbnow,bttvb( @4 _( _) e' m2 N1 M& t9 U/ ]2 n2 V
+ t1 i9 b5 R G; l a& x4 y預防：勤洗手
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有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。
2 o' y0 u [) iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
4 J' O* S/ K5 ` Y& e. D% G& `/ @5.39.217.76公仔箱論壇3 s# [3 M D: Q+ y6 k6 u
結論：
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呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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