頭暈是一個常見的症狀，它可以因為各種的疾病而產生，要討論頭暈的治療必須/ ` `0 I% K4 l. Z
先分清楚頭暈背後的病因，因為頭暈的原因非常多，若原因不同其治療當然是天
; K/ @# V/ ^. a南地北各不相同。tvb now,tvbnow,bttvb+ r2 ^2 u+ s# k0 J# n! H* d. f
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一、
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% K0 v6 a9 v1 `. u5.39.217.76處理頭暈 (Dizziness)的第一步，要先確定病患的訴求是甚麼？一個頭暈的名詞公仔箱論壇% }1 q0 }( O5 {
對於不同的人它可以包含各種不同含意，特別對一些教育程度較不高的年長者，
" z) U/ B% r! DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因為名詞掌握的並不多，問題不好分析明確。
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/ j* p% J. Y' v4 R4 [4 D2 C- {5.39.217.76一般說來在國語中頭暈常常包含下述的症狀，例如走路不穩，例如頭昏眼花，例
$ S3 X, H9 j0 L4 O3 k5.39.217.76如頭重重的，例如眼前一片黑暗，例如暈眩，甚至昏迷，可是也有把頭痛和頭暈
) ]) _( y. j+ c; ?# @6 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混為一談沒有分別的病患。這時醫師的語言能力很重要，無法溝通就不知道究竟
+ s+ O0 i, Y# u6 }% c) w是怎麼回事。
0 m( ~* M) |) H* c; j# E: q7 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 {0 F/ f8 w1 W# w( l F7 T# h
頭暈就其常見原因可分成三大類，第一類是平衡神經的問題，如良性姿態性陣發
( `9 U+ \" n. Z公仔箱論壇性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)、美尼耳氏病(Meniere's5.39.217.762 H6 z" S# Z3 ]9 b8 D2 s
disease) 等等；第二類是中樞神經的問題，如腦椎體動脈血流不足(Vertebral5.39.217.76; \' v, x' f+ x( q% N$ f" v" k5 P
Basilar Insufficiency)、腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) 等等公仔箱論壇: I, t/ R! t- q, Y! [6 c; z" j
；第三類是全身性疾病的問題，如藥物的副作用或毒性(Drug intoxication 如+ j" X! w* _' w8 n- c
喝酒) 、起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension, 包括貧血anemia，或tvb now,tvbnow,bttvb" |0 K7 J0 x9 z3 G) v6 I
心律不整cardaic arrthymia)、暈厥前頭暈(Presyncopal dizziness) 、低血糖
+ B# b* O9 R3 o7 P& J; m7 t頭暈(Hypoglycemic dizziness)……等等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! \+ s. \# d$ L$ _9 V
3 G, I; Q8 X: T" l! c5.39.217.76一般人在人生經驗中較常接觸的，例如感冒時，會頭昏眼花就是頭暈，若又發燒
; }7 {0 ]! N* c1 x公仔箱論壇時頭更是重重的，這在上一段的分類屬第三類。
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7 Q, T- j x) m x1 d7 a" y) n5.39.217.76又如喝酒後站不大穩這也是第三類，還有貧血，常常一站起來眼前一片黑暗需要TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, s" T" B9 \# ]! L" s3 V: x9 ~6 M
趕快蹲下，這也是第三類。或是頭部被打被敲，之後的頭暈這是第二第一類，以# \2 M! f& M& S! L G6 n: i3 G
上這些是一般人能從日常生活中體會到的經驗。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 _' _ h% p* v2 f- u; s% j3 c2 ]0 h
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在此要小心的是，別被自己有限的經驗給蒙蔽，病患常常問醫師他的頭暈是不是
7 |, q' Q4 i; a. v! L5 c v感冒？他的頭暈是不是貧血？逼著醫師非抽血或開感冒藥不可，不然醫師就別下公仔箱論壇# t. R _+ `" [$ E0 w e' p# G
班，我雖然不喜歡這樣，但有時也不得不虛晃數招。5.39.217.76# ?" P7 [% q) w) K+ @
1 \7 b" Z3 t& G5 s/ qtvb now,tvbnow,bttvb二、
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處理頭暈的第二步，接著要區別頭暈和暈眩(Vertigo) 。
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: f! a5 V( R6 `頭暈含義較廣，暈眩是其中的一種而已。暈眩包含一種天旋地轉的感覺或是外在
' J' L! ~; v4 {9 f環境移動的感覺或是自體移動的感覺。暈眩就像我們暈車暈船那樣，好像外界的公仔箱論壇4 P( |+ I2 ^ D- U
東西都在動或者自覺身體要傾倒了，這常會伴隨嘔吐。如果是暈眩的病患多半都
% _) s: L1 C1 @1 r* e0 S2 b, ]公仔箱論壇是神經出了問題，在前面分類多屬第二第三類。這種和貧血，感冒沒有太大關係。; V. ]* e4 J! E2 ^$ U
9 I% [2 h- Y$ E; f公仔箱論壇三、
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1 ?8 h& g2 @9 n- [4 X( n# STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。處理頭暈的第三步，做出正確的診斷，針對不同診斷做不同治療。
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. V, c5 T* z& I: F h9 J公仔箱論壇以下就介紹幾種常見的頭暈病患。5.39.217.76 Z0 j6 i0 P5 W5 c9 n1 S O
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※腦椎體動脈血流不足(Vertebral Basilar Insufficiency)：
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0 O0 a' L) i7 y0 b" w0 v3 c% J年紀大的病患若有各種中風的誘發因素，如高血壓、糖尿病，一旦沒有其他原因5.39.217.765 ?0 N2 y1 j5 Y3 k) _
可以解釋的暈眩，就可能和血液循環不好有關，若伴隨其它神經學症狀，這診斷
( S0 b' ?* T: _8 A+ ?tvb now,tvbnow,bttvb更是可能啦。可以安排血管的進一步檢查，若確定阻塞可再進一步處理。tvb now,tvbnow,bttvb. d* u' z7 ` b, j4 {
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※腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) ：公仔箱論壇# N$ J9 D2 o, Y+ p8 h5 T0 T
O6 M7 T8 F9 R/ STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有些腦幹中風以暈眩為最初表現，這時後更要小心檢查，因為腦幹中風伴有一定8 ^2 s& B& P9 ^& A, u2 I8 C
的死亡率（能讓家屬事先了解很重要）。相對於良性暈眩，這就是所謂惡性暈眩
; K, }$ H! D8 p% K3 R& N公仔箱論壇。如何去區分良性或惡性就太細節，不適合在此描述。
. b4 u" E( G, TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb- o) p) v& P9 a3 a F
※良性姿態性陣發性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)：
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已寫過有關的資料。% B9 W: s& C2 ], S; U5 d
. K! _' U3 B/ l: n% j6 r H) S5.39.217.76※起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension，包括貧血anemia) ：
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6 W0 ]6 {8 a4 _3 U6 S這類頭暈的特徵是和姿勢有關，平躺時好些，坐起或站立時卻暈得厲害，會站不
3 W) v K. k0 m& l( [. b! S9 O- q; @# etvb now,tvbnow,bttvb住。這是和血壓有關，舉例血壓可以因為貧血而太低，一站起來就受不了。再舉5.39.217.76! C" A: G+ @4 z" n* D
例血壓可以因為拉肚子脫水而太低，一站起來就受不了。再舉例小學生早餐沒有公仔箱論壇: A9 L7 u# q2 l0 d; |0 P4 q
吃，朝會站不住，倒下來和這類病就類似。再舉例糖尿病患因為自主神經病變，tvb now,tvbnow,bttvb4 ~! C6 E% Z1 X
也常會起立型低血壓。
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※一些慢性或治療效果不佳的頭暈：公仔箱論壇% Z$ F9 s# r3 M; n' p
* N2 V" S& Z' M Ftvb now,tvbnow,bttvb腦神經衰弱的頭暈，多次中風後的頭暈，多重感官障礙的頭暈（週圍神經病變加tvb now,tvbnow,bttvb6 }+ K/ p2 J) u8 o9 m
平衡神經病變加視力不佳），小腦進行性萎縮的退化或遺傳病……等等。 |
發表於 2007-10-21 12:02 PM
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