頭暈是一個常見的症狀，它可以因為各種的疾病而產生，要討論頭暈的治療必須tvb now,tvbnow,bttvb5 E3 Y8 e: h; j- P/ W
先分清楚頭暈背後的病因，因為頭暈的原因非常多，若原因不同其治療當然是天tvb now,tvbnow,bttvb6 E+ s7 f8 |- Q' f& u
南地北各不相同。
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) ~* j) x4 G+ n; [) J1 ]公仔箱論壇一、
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處理頭暈 (Dizziness)的第一步，要先確定病患的訴求是甚麼？一個頭暈的名詞/ r7 @0 m& V) V* Z- _+ A
對於不同的人它可以包含各種不同含意，特別對一些教育程度較不高的年長者，% Q; {: ~% [* R$ x$ x* ]
因為名詞掌握的並不多，問題不好分析明確。
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! L! |! H# S- ~* [tvb now,tvbnow,bttvb一般說來在國語中頭暈常常包含下述的症狀，例如走路不穩，例如頭昏眼花，例3 Y0 O; D9 x+ t4 G9 g7 C3 h
如頭重重的，例如眼前一片黑暗，例如暈眩，甚至昏迷，可是也有把頭痛和頭暈
- m) l( O' `! l3 C混為一談沒有分別的病患。這時醫師的語言能力很重要，無法溝通就不知道究竟
; k! K: r+ l" t8 K6 h2 T0 @+ v3 g& {5 Q是怎麼回事。9 z- ^& |* v8 m* ~5 L
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頭暈就其常見原因可分成三大類，第一類是平衡神經的問題，如良性姿態性陣發
" i3 C+ q! X5 q1 a0 e/ L! G性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)、美尼耳氏病(Meniere's
2 y6 c4 P: k/ ~0 z公仔箱論壇disease) 等等；第二類是中樞神經的問題，如腦椎體動脈血流不足(VertebralTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ k% z2 G- U0 d- }, @
Basilar Insufficiency)、腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) 等等
- s% o$ w& w6 z；第三類是全身性疾病的問題，如藥物的副作用或毒性(Drug intoxication 如
2 v: ]+ X9 V( }& ]2 }% |3 {喝酒) 、起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension, 包括貧血anemia，或
/ g$ ?/ S! {4 f% G& v# M0 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心律不整cardaic arrthymia)、暈厥前頭暈(Presyncopal dizziness) 、低血糖
: M$ v7 h8 n0 S4 X1 _( t7 L頭暈(Hypoglycemic dizziness)……等等。
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- t3 n, k! u8 t4 p. @一般人在人生經驗中較常接觸的，例如感冒時，會頭昏眼花就是頭暈，若又發燒
* t n! t, O' ~* N5 c+ kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。時頭更是重重的，這在上一段的分類屬第三類。
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! I9 g1 ]. q: h4 z* @) k" {tvb now,tvbnow,bttvb又如喝酒後站不大穩這也是第三類，還有貧血，常常一站起來眼前一片黑暗需要
0 N/ T* [- D- D- h趕快蹲下，這也是第三類。或是頭部被打被敲，之後的頭暈這是第二第一類，以tvb now,tvbnow,bttvb" L; Z2 Y* N; l* S; A) S+ q
上這些是一般人能從日常生活中體會到的經驗。5.39.217.764 D) W3 P/ N) w* u" b- v$ A
0 Y) u2 t: a$ p+ u; }7 b在此要小心的是，別被自己有限的經驗給蒙蔽，病患常常問醫師他的頭暈是不是- j/ r$ B( s! Z4 X: I5 W. [* x
感冒？他的頭暈是不是貧血？逼著醫師非抽血或開感冒藥不可，不然醫師就別下7 _6 \/ \, u( ^+ C" P
班，我雖然不喜歡這樣，但有時也不得不虛晃數招。
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二、' k9 m- R5 k( e: z
; W) }( \# D' N$ N3 [" \tvb now,tvbnow,bttvb處理頭暈的第二步，接著要區別頭暈和暈眩(Vertigo) 。tvb now,tvbnow,bttvb: Y9 o5 K7 ~1 m) I# |- {# V
& A, F$ ^ m! W3 J' D! O6 Rtvb now,tvbnow,bttvb頭暈含義較廣，暈眩是其中的一種而已。暈眩包含一種天旋地轉的感覺或是外在
9 U5 T4 _9 C3 H1 a公仔箱論壇環境移動的感覺或是自體移動的感覺。暈眩就像我們暈車暈船那樣，好像外界的; z6 J7 j6 C# F6 h& \
東西都在動或者自覺身體要傾倒了，這常會伴隨嘔吐。如果是暈眩的病患多半都- {& N1 X( x0 j" I4 J; C7 u
是神經出了問題，在前面分類多屬第二第三類。這種和貧血，感冒沒有太大關係。公仔箱論壇4 u$ {; ~0 j! A/ t1 h$ B# @! g
$ E- W4 ~) ^+ ]$ D$ XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。三、
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處理頭暈的第三步，做出正確的診斷，針對不同診斷做不同治療。
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& [7 W, T, K9 i$ a, {( ^8 Z/ qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以下就介紹幾種常見的頭暈病患。5.39.217.76- n' N' h q2 Y8 a+ H
}$ e# b, P7 L$ E5.39.217.76※腦椎體動脈血流不足(Vertebral Basilar Insufficiency)：tvb now,tvbnow,bttvb+ x) [) z2 S9 q! ~' M# v9 k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' f4 M/ J3 F3 I$ X0 }! Z0 o
年紀大的病患若有各種中風的誘發因素，如高血壓、糖尿病，一旦沒有其他原因
) k) u# X1 x0 B3 G( p可以解釋的暈眩，就可能和血液循環不好有關，若伴隨其它神經學症狀，這診斷
1 K( D/ {7 t& N- X* c6 J公仔箱論壇更是可能啦。可以安排血管的進一步檢查，若確定阻塞可再進一步處理。
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( q. v4 i, P- H: `/ [$ S※腦幹中風前兆或腦幹中風(Brain stem stroke) ：公仔箱論壇9 @" u1 ]; ^) D! y8 a$ F
5 [( s; q: ?6 s3 j5.39.217.76有些腦幹中風以暈眩為最初表現，這時後更要小心檢查，因為腦幹中風伴有一定& J* H1 {/ O) B: p. d0 ^
的死亡率（能讓家屬事先了解很重要）。相對於良性暈眩，這就是所謂惡性暈眩5.39.217.767 o& [1 G0 S& {% e$ Z* E6 v
。如何去區分良性或惡性就太細節，不適合在此描述。
/ X! f0 \+ B4 ?; {0 C: w& nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 b) m$ q5 t6 m Z
※良性姿態性陣發性暈眩BPPV(Benign positional paroxysmal vertigo)：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 k: t4 o8 ` d4 ]
- {% V/ t9 p; A J. f$ d8 F6 R5 u8 ^3 L公仔箱論壇已寫過有關的資料。公仔箱論壇% C* ], c$ |5 a% q$ H* b, D
8 v/ o1 T3 i+ L. k6 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※起立型低血壓的頭暈(Orthostatic hypotension，包括貧血anemia) ：5.39.217.767 n, s7 c" W. y9 C7 x, w. [
: C8 \* ^- r B5 k& G* ]tvb now,tvbnow,bttvb這類頭暈的特徵是和姿勢有關，平躺時好些，坐起或站立時卻暈得厲害，會站不
n, e, N' C- stvb now,tvbnow,bttvb住。這是和血壓有關，舉例血壓可以因為貧血而太低，一站起來就受不了。再舉6 A/ H2 M6 t: U# J
例血壓可以因為拉肚子脫水而太低，一站起來就受不了。再舉例小學生早餐沒有公仔箱論壇. t4 V$ L9 R3 \' f5 s! o- c
吃，朝會站不住，倒下來和這類病就類似。再舉例糖尿病患因為自主神經病變，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 O1 i" _1 G, M; g+ D2 D1 |
也常會起立型低血壓。tvb now,tvbnow,bttvb, n# ?$ f% I8 D. S% r4 }, B
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※一些慢性或治療效果不佳的頭暈：
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( t1 |. S2 J9 `2 p1 q! Stvb now,tvbnow,bttvb腦神經衰弱的頭暈，多次中風後的頭暈，多重感官障礙的頭暈（週圍神經病變加; F b: _: ]' P
平衡神經病變加視力不佳），小腦進行性萎縮的退化或遺傳病……等等。 |
發表於 2007-10-21 12:02 PM
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