本帖最後由 回春 於 2010-4-20 12:02 AM 編輯 5 i; _3 q3 x0 C" S
* k$ R' @" F$ ~. ^) t% X失眠，又稱不寐，指因為陽不入於陰所引起的經常不易入寐為特征的病証。輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時醒時寐等，嚴重者則徹夜不能入
+ ~* d: u/ x% {' ^: gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。寐。現代醫學則將一切睡眠質量不高的睡眠均稱為失眠。隨著時代的進步，社會壓力也越來越大，壓在人
5 O% _8 x) T" J1 L; C" T們身上的精神心理負擔也隨之加大，而失眠亦成為這種時代背景下的常見病，越來越多的人被他所困擾，嚴重地影響了人們的生活和健康。
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就西醫而言，失眠屬於一種神經官能症，並沒有很好的診療措施，僅能給於鎮靜催眠藥，如巴比妥
7 N5 [! l, Q5 v5 L- ~9 m( K& e類、苯二氮卓類等予於治療。但療效並不穩固，長期服用此類藥物會給人體造成損傷。巴比妥類藥物長期
2 M. ?- F1 R, Z! T* K% c7 M服用可產生耐受性、依賴性、過敏反應及一些不良后遺作用，甚至可出現中毒反應。另一種廣泛應用於臨床的TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; x G- _5 C6 K* }" J8 e$ D
藥物就是安定，它相較其他安眠藥而言算是較為穩妥的了。但是長期服用此類藥物可成癮，出現過敏反應，大劑量應用則可出現共濟失調。
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而中醫在這方面就有較為顯著的療效，他對失眠有一套獨立的診療系統。中醫認為正常的睡眠，以乃
. h# t5 g/ j5 N! `公仔箱論壇與人體的“陰平陽秘”，臟腑調和，氣血充足，心神安定，心血得靜，衛陽能入於陰。這其中任一條件無法滿足均可導致失眠。現一般$ W8 m" l% ]& a6 z5 H$ I
根據其病因病機的不同分為以下五大類：5.39.217.76( s' R# |, Q2 c# ^1 G1 M; l% w
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1 心脾兩虛，生化之源不足，心神失養。臨tvb now,tvbnow,bttvb- ?3 \6 W7 R9 N1 X
床常用歸脾湯治療。
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2 數傷於陰，陰虛火旺，陰不斂陽。臨床常
3 d! Q4 C3 U4 {3 \2 l# G公仔箱論壇用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療。
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3 心虛膽怯，心神不寧。臨床常用安神定志
8 N. G( b; G6 {6 D/ s# R% ]5 |公仔箱論壇丸、酸棗仁湯治療。
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" f! \4 f q8 v0 }9 o2 ?tvb now,tvbnow,bttvb4 宿食停滯化熱，痰熱擾動心神。臨床常用tvb now,tvbnow,bttvb/ O5 H3 J. w* B0 b( g- P; g
溫膽湯治療。
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5 肝火擾神。臨床常用龍膽瀉肝湯、當歸龍tvb now,tvbnow,bttvb2 E) X4 O. Q$ g9 O Y n. s# K
薈湯治療。4 h( m9 r2 I8 w3 {+ r
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以上是總結了現在大多中醫對失眠的認識及治療。
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2 i3 J0 s0 ~. f W通過近期對祝老師病歷的整理，我將祝老師治療失眠的方法分為以下幾類：
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一歸脾湯類3 z: V* [2 C B( a4 E! _0 C6 M; Y
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此類乃指心脾兩虛之人。病人常可見脾虛之症：疲乏、嗜睡卻難入睡、納差等﹔同時又有心血不足的表現：貧血貌、唇淡面白、心7 W% o: r) U, ^8 z! q/ v
悸心慌等。現舉一病例如下：' F+ n+ k! [' `5 C; p2 X
4 m: N' a( T. M8 ]; ?: d$ t* S安某女 32歲tvb now,tvbnow,bttvb. g" e( h% [( y5 K: P
8 W8 Q1 [( B, W1 [6 c公仔箱論壇來診症狀：舌偏紅，邊齒痕，舌下瘀。右脈沉滑，左脈浮弦沉弦滑，手心熱。月經適至，將淨。頭暈，頭熱，惡心，眠差，入睡困
. D0 ]# k2 V. v M- ]3 X- p. mtvb now,tvbnow,bttvb難，易疲乏，欲睡卻難入睡，多夢，貧血，臟躁（心煩、愛哭），嗜甘，口苦。tvb now,tvbnow,bttvb. l6 g7 f2 ^& I
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處方：白術15克，黨參10克，生黃芪30克，
$ _& n) W7 o( H: \, k, F. y1 e# kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當歸10克，甘草10克，茯苓20克，遠志10克，酸棗仁10克，
3 a0 p. L B( j5 H4 ntvb now,tvbnow,bttvb木香10克，龍眼肉10克，法夏10克，麥芽30克，大紅棗7枚，公仔箱論壇9 F1 n) x: t6 o3 z4 r$ M0 z& v/ }8 W
阿膠珠10克，黃芩10克，黃連5克。睡前沖一枚雞子黃於藥
) c# M+ X/ W, a* M. m1 ?6 v3 f中。5.39.217.76$ ?4 g" ], B; X8 x
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按：上方擬歸脾湯為主方以補養心脾，生氣血。蓋此人易疲乏、多夢、邊齒痕、頭暈、嗜甘等均為脾虛，清陽不升的表現。貧血、
( H o; ]; h+ ^- V5 q( J$ s+ u心煩、失眠又表現其心血不足的一面。同時又加入甘麥大棗湯，乃因為此人又臟躁的表現，假如此方既可補養氣血，療其臟躁之疾，又可調和營衛以安神。方中還應
; s+ z6 m, D5 o, \7 ^8 j公仔箱論壇用了黃連阿膠湯，以滋陰降火，養心安神。這是根據其一種要指症：口苦而確定的。因為口苦是心火亢的表現，而臟躁是肝腎陰虛的表現，故用此方。又因熱邪不
) ]* `. k6 C/ Y& w4 K公仔箱論壇盛，去白芍。最后加一味法夏，與茯苓為安眠的對藥。tvb now,tvbnow,bttvb( P- S! Z' U9 P9 A! U+ k
1 \5 q: t" F- F8 h: s! n, e公仔箱論壇二．黃連阿膠湯類，即指心腎不交，腎陰虧虛，無以上交心火，心火獨亢，而擾動心神之失眠。此類病人常見心煩，入睡難，腰公仔箱論壇8 G6 I, E* E7 s/ k6 _* S
酸，咽干，口苦等陰虛火旺之象，其記載最早源於《傷寒論》：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”《脈經》對
. K- h; K' ^, H! a: G" N此注曰：“風傷陽，寒傷陰。少陰受病，則得之於寒，二三日以上，寒極變熱之時，熱煩於內，心中煩，不得臥也。與黃連阿膠湯，扶陰散熱。”《注解傷寒論》
- z+ x, q- D6 B$ H$ b! O對此方釋曰：“陽有余，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱﹔陰不足，以甘補之，雞黃，阿膠之甘，以補血﹔酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。”現TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. P r" Q2 s: C. n1 I4 s+ C6 Z
舉一病例如下：
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* b$ u) u) }; C6 ^陳某女 55歲tvb now,tvbnow,bttvb! F$ S# A- h# [9 L: r/ Q5 m
4 O: v5 B+ J3 R% X4 Q來診症狀：舌淡紅偏暗，邊齒痕，津沫，舌下瘀，左脈沉弦滑動，右脈沉滑動，手心熱汗。絕經兩年，自16歲起，每年近夏季左右均有1-2次自覺從劍突下至咽上沖一陣惡心感，而后心慌心悸，持續十幾分鐘，近兩年加劇。BP170-160/110 mmHg，腰酸累沉，難入睡，臥則心慌，心煩，愛哭，咽干，納差，飢而不能食，便不暢，且干
. `5 K' X- ~( | d! y" T而不易下，消瘦，嗜咸苦。
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處方：黃連5克，黃芩10克，白芍20克，
4 P6 @' {- F: }0 e& u) {+ H5.39.217.76炙草6克，阿膠珠10克，枳殼20克，全栝樓20克半夏10克5.39.217.762 s2 _$ s, i8 L8 K
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睡前沖雞子黃一枚。公仔箱論壇( ~% t# T6 F0 d, D q
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按：本方以黃連阿膠湯為主方，煩，難以入睡，咽干，腰酸，便干，均為陰虛火旺之象，故擬黃連阿膠湯滋陰降火，養心安神。加
& u- P( b. ?. ^- }6 {; o6 L% L入枳殼為通其便，加入瓜蔞、半夏，有瓜蔞薤白半夏湯之義。觀此人有心氣不足的表現，如心慌，心悸，嗜苦，故以瓜蔞，半夏以通陽泄濁，豁痰開竅。
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! I% f4 P4 U) f& ~3 v: ttvb now,tvbnow,bttvb三．十味溫膽湯類。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 D! l9 {) K4 z0 i( n
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此類病人有一顯著特點就是易驚，屬於平素心虛膽怯之人。同時又有痰熱內擾的表現，如舌苔黃膩，頭重，入睡難，困乏，納呆
4 u( ]% {8 }# _; p K. j" h. P等。現舉病例如下：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ K$ {7 z( v# i1 ]
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李某女 36
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9 k9 b4 w u/ B) q& b8 e5 }5.39.217.76來診症狀：舌淡紅，舌下瘀甚，左脈沉弦滑，右脈沉弦滑，手心熱汗。5.39.217.766 G0 s5 e+ j) _2 \& t" W
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臟躁（喜煩，愛哭），食涼則胃脹痛，膽小易驚，氣短，眠差，好緊張，兩脅肋痛。4 n" U$ {$ I# Z) e
" ~$ e: \+ q! Q% h/ D! ~& {2 X8 Z$ W/ p公仔箱論壇處方：十味溫膽湯加甘麥大棗湯加郁金9 ]/ V6 @: K% E1 r- \
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四．逍遙散類。' T7 E9 I, d3 x
) E: V6 W8 U- @1 Jtvb now,tvbnow,bttvb此類病人有肝郁脾虛的體質，最為常見。常表現為急躁，易怒，疲乏，納差，入睡困難，脅脹，女性則乳脹。神性失眠亦可以用此; d1 O3 A7 d; b& z& Z0 ?6 t
方。舉例如下：
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黃某男 60
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* Q2 C+ O4 ~! ~- a/ r5.39.217.76來診症狀：舌紅暗，苔黃膩，邊瘀斑，舌下瘀，左脈浮弦數，右脈浮弦數，手心熱汗。5.39.217.76( T4 X% f, _( U# p2 z2 N. Z! f! K
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BP160/85mmHg，自國外回來后，2 r2 ~/ K+ `/ p: s5 g
血壓偏高，眠差，口干，嗜辣，目干，左胸悶，頭脹痛，頭沉。; a9 w0 ^; o+ P9 K+ ^: t& C
5.39.217.769 E" s5 L2 D" A4 J! V, ? A9 X
處方：逍遙散加：夜交藤10克，合歡皮10克，菖蒲10克，
. c6 g) v# g6 N2 L6 \; L0 r公仔箱論壇遠志10克，五味子5克，酸棗仁20克，生龍牡30克，懷牛膝10克，
D/ N9 M' w) H% R# K' NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。法夏10克，茯苓20克7 l! h; {7 f9 ?
9 O4 a8 _# G" l* J9 }0 w9 ?2 i& N! P公仔箱論壇按：此方以逍遙散為主方，佐加安神、降壓之品。
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+ r9 S: H- k# i, ]7 y3 y3 n9 |除此四大類外，祝老師佐加一些安神之品，如半夏與茯苓，菖蒲與遠志，夜交藤與合歡皮，生龍牡與五味子，根據不同的病証以隨tvb now,tvbnow,bttvb! L& n7 ?: N2 I# m8 U
証加減。
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來源:互聯網
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+ A/ [( Y/ M" l' {1 E ktvb now,tvbnow,bttvb作者:祝肇剛
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發表於 2010-4-20 12:00 AM
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