本帖最後由 回春 於 2010-4-20 12:02 AM 編輯
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失眠，又稱不寐，指因為陽不入於陰所引起的經常不易入寐為特征的病証。輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時醒時寐等，嚴重者則徹夜不能入
0 `4 s7 |1 G" d1 n- q/ uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。寐。現代醫學則將一切睡眠質量不高的睡眠均稱為失眠。隨著時代的進步，社會壓力也越來越大，壓在人
8 @* O: n O# s! U2 _5.39.217.76們身上的精神心理負擔也隨之加大，而失眠亦成為這種時代背景下的常見病，越來越多的人被他所困擾，嚴重地影響了人們的生活和健康。
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就西醫而言，失眠屬於一種神經官能症，並沒有很好的診療措施，僅能給於鎮靜催眠藥，如巴比妥: I0 V$ N4 h {0 M$ a5 s
類、苯二氮卓類等予於治療。但療效並不穩固，長期服用此類藥物會給人體造成損傷。巴比妥類藥物長期
5 R3 b3 l! b O3 I q" @( sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。服用可產生耐受性、依賴性、過敏反應及一些不良后遺作用，甚至可出現中毒反應。另一種廣泛應用於臨床的) o) x( c; g$ L5 j% Y9 w
藥物就是安定，它相較其他安眠藥而言算是較為穩妥的了。但是長期服用此類藥物可成癮，出現過敏反應，大劑量應用則可出現共濟失調。
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( U% ?/ |* F0 q9 v/ I5 t& U: A而中醫在這方面就有較為顯著的療效，他對失眠有一套獨立的診療系統。中醫認為正常的睡眠，以乃+ I# _6 n3 |! g; _
與人體的“陰平陽秘”，臟腑調和，氣血充足，心神安定，心血得靜，衛陽能入於陰。這其中任一條件無法滿足均可導致失眠。現一般$ N6 d0 M: Q' q+ W0 l
根據其病因病機的不同分為以下五大類：
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1 心脾兩虛，生化之源不足，心神失養。臨
3 j2 z9 n# i% e3 P% D7 r床常用歸脾湯治療。5.39.217.76. l5 n8 h5 m% S+ s/ N1 a5 R
' I/ X( J, C! z; Mtvb now,tvbnow,bttvb2 數傷於陰，陰虛火旺，陰不斂陽。臨床常
& Y4 P9 I, h, k. P- l6 {5 D0 B9 q4 D用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療。
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3 心虛膽怯，心神不寧。臨床常用安神定志+ g' z2 J4 ?: F8 B8 H$ D w
丸、酸棗仁湯治療。
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; u4 y8 S) A- F公仔箱論壇4 宿食停滯化熱，痰熱擾動心神。臨床常用
6 W+ E" B) S; O3 e" r: E5.39.217.76溫膽湯治療。
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: G* A1 Q" b5 P9 q5 E5 _公仔箱論壇5 肝火擾神。臨床常用龍膽瀉肝湯、當歸龍
4 D8 e' p9 ~7 l- }8 W1 F2 g" Z薈湯治療。
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以上是總結了現在大多中醫對失眠的認識及治療。
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通過近期對祝老師病歷的整理，我將祝老師治療失眠的方法分為以下幾類：& n# u) E& R: I! b' n
9 J4 p z1 h5 c8 ~" y }0 x1 K公仔箱論壇一歸脾湯類tvb now,tvbnow,bttvb8 u/ v7 t* q- i, B3 ~, Y- B
" h" F% _$ r, I1 t, B此類乃指心脾兩虛之人。病人常可見脾虛之症：疲乏、嗜睡卻難入睡、納差等﹔同時又有心血不足的表現：貧血貌、唇淡面白、心TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" c" n1 O1 K6 _2 C3 @
悸心慌等。現舉一病例如下：5.39.217.765 A1 ]. A0 s! s/ M9 g- L
' U1 l7 q [" p$ k8 Btvb now,tvbnow,bttvb安某女 32歲
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來診症狀：舌偏紅，邊齒痕，舌下瘀。右脈沉滑，左脈浮弦沉弦滑，手心熱。月經適至，將淨。頭暈，頭熱，惡心，眠差，入睡困5.39.217.769 y: J, W F8 {1 ~. K3 \( \$ Z; E" U
難，易疲乏，欲睡卻難入睡，多夢，貧血，臟躁（心煩、愛哭），嗜甘，口苦。
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處方：白術15克，黨參10克，生黃芪30克，
/ S* R, Q! a. T. xtvb now,tvbnow,bttvb當歸10克，甘草10克，茯苓20克，遠志10克，酸棗仁10克，
# b5 O u) } w, ?% x* v5 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。木香10克，龍眼肉10克，法夏10克，麥芽30克，大紅棗7枚，公仔箱論壇0 q0 \( J2 h m; M& u+ x
阿膠珠10克，黃芩10克，黃連5克。睡前沖一枚雞子黃於藥tvb now,tvbnow,bttvb7 a) B; }# S) d$ b+ _5 M/ J" f& c
中。
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0 ?" y3 [% f" E+ K { {+ u5.39.217.76按：上方擬歸脾湯為主方以補養心脾，生氣血。蓋此人易疲乏、多夢、邊齒痕、頭暈、嗜甘等均為脾虛，清陽不升的表現。貧血、
. T, _$ Q Y; x1 l. z7 K2 a( Stvb now,tvbnow,bttvb心煩、失眠又表現其心血不足的一面。同時又加入甘麥大棗湯，乃因為此人又臟躁的表現，假如此方既可補養氣血，療其臟躁之疾，又可調和營衛以安神。方中還應公仔箱論壇: H+ u, `9 W `) D1 c" j) k+ e$ g2 x- u
用了黃連阿膠湯，以滋陰降火，養心安神。這是根據其一種要指症：口苦而確定的。因為口苦是心火亢的表現，而臟躁是肝腎陰虛的表現，故用此方。又因熱邪不
3 A2 R! G/ m2 U; Z, ^5.39.217.76盛，去白芍。最后加一味法夏，與茯苓為安眠的對藥。
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7 n" y1 Z$ p2 f, U( E: z% I+ W5.39.217.76二．黃連阿膠湯類，即指心腎不交，腎陰虧虛，無以上交心火，心火獨亢，而擾動心神之失眠。此類病人常見心煩，入睡難，腰
, h9 i. x, ]1 L- c. L( @, t5.39.217.76酸，咽干，口苦等陰虛火旺之象，其記載最早源於《傷寒論》：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”《脈經》對
& H7 T H) F; q5 X4 `5 T此注曰：“風傷陽，寒傷陰。少陰受病，則得之於寒，二三日以上，寒極變熱之時，熱煩於內，心中煩，不得臥也。與黃連阿膠湯，扶陰散熱。”《注解傷寒論》
7 Z6 p& X& U) N, U8 h; v$ v公仔箱論壇對此方釋曰：“陽有余，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱﹔陰不足，以甘補之，雞黃，阿膠之甘，以補血﹔酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。”現tvb now,tvbnow,bttvb' B8 J8 f1 ^' _% p7 m0 ~0 D
舉一病例如下：
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陳某女 55歲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- y& Z1 T/ a/ \5 o7 ~7 L. C7 S+ @
8 y* u( ]" D# L9 i% m( T! b來診症狀：舌淡紅偏暗，邊齒痕，津沫，舌下瘀，左脈沉弦滑動，右脈沉滑動，手心熱汗。絕經兩年，自16歲起，每年近夏季左右均有1-2次自覺從劍突下至咽上沖一陣惡心感，而后心慌心悸，持續十幾分鐘，近兩年加劇。BP170-160/110 mmHg，腰酸累沉，難入睡，臥則心慌，心煩，愛哭，咽干，納差，飢而不能食，便不暢，且干
( O( [: Q* R* F* n! a而不易下，消瘦，嗜咸苦。
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處方：黃連5克，黃芩10克，白芍20克，tvb now,tvbnow,bttvb/ _) V, u2 l5 m5 s2 M
炙草6克，阿膠珠10克，枳殼20克，全栝樓20克半夏10克公仔箱論壇# ?! M2 u) \9 D
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睡前沖雞子黃一枚。4 E, `" J& c; R
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按：本方以黃連阿膠湯為主方，煩，難以入睡，咽干，腰酸，便干，均為陰虛火旺之象，故擬黃連阿膠湯滋陰降火，養心安神。加tvb now,tvbnow,bttvb% V# `0 v* P/ [- w+ v$ O9 W" w: q" z
入枳殼為通其便，加入瓜蔞、半夏，有瓜蔞薤白半夏湯之義。觀此人有心氣不足的表現，如心慌，心悸，嗜苦，故以瓜蔞，半夏以通陽泄濁，豁痰開竅。/ c W: m7 I+ b7 M
. T& E0 ], Y4 [+ l2 v+ u. D: q5.39.217.76三．十味溫膽湯類。tvb now,tvbnow,bttvb7 e% @1 w4 s' }" w% P5 S
9 B) D) f8 z/ C" v# v. ?公仔箱論壇此類病人有一顯著特點就是易驚，屬於平素心虛膽怯之人。同時又有痰熱內擾的表現，如舌苔黃膩，頭重，入睡難，困乏，納呆
, A3 K# G) @- l4 s. R9 Z0 I公仔箱論壇等。現舉病例如下：
0 x' ~. k* y5 z8 B' `$ Z9 C0 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- w2 v7 E: n: `( S# q, i李某女 36 5.39.217.76( X ? O* C: O6 [# }
( x1 o! g8 e- B% R7 Z1 f& X來診症狀：舌淡紅，舌下瘀甚，左脈沉弦滑，右脈沉弦滑，手心熱汗。
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, R" N; ?: a, `8 ?+ t臟躁（喜煩，愛哭），食涼則胃脹痛，膽小易驚，氣短，眠差，好緊張，兩脅肋痛。
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1 \+ h( A* q- U0 C# N6 G5.39.217.76處方：十味溫膽湯加甘麥大棗湯加郁金5.39.217.76# T, c: i$ @, j3 b' H
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四．逍遙散類。
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% I7 x6 `: i: k& B8 h此類病人有肝郁脾虛的體質，最為常見。常表現為急躁，易怒，疲乏，納差，入睡困難，脅脹，女性則乳脹。神性失眠亦可以用此
9 n/ A5 {6 H( M, E4 y! hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。方。舉例如下：& y1 P5 V# o; \
! A, z. |0 Q3 l4 Y7 C3 _9 ltvb now,tvbnow,bttvb黃某男 60 0 a9 |7 N$ t, {- M
* C- y( c2 O. O! {! t1 R8 F7 Htvb now,tvbnow,bttvb來診症狀：舌紅暗，苔黃膩，邊瘀斑，舌下瘀，左脈浮弦數，右脈浮弦數，手心熱汗。公仔箱論壇: v9 ?' s6 ^ l0 A2 |
# H1 k/ r5 }3 I4 a9 H0 H; q1 Dtvb now,tvbnow,bttvbBP160/85mmHg，自國外回來后，
; I, }, f' p! btvb now,tvbnow,bttvb血壓偏高，眠差，口干，嗜辣，目干，左胸悶，頭脹痛，頭沉。
: c1 X. f9 ^: _- }5 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5.39.217.764 z% i; l5 k2 u( C1 \
處方：逍遙散加：夜交藤10克，合歡皮10克，菖蒲10克，
, n9 y( W( h& B& M L) Htvb now,tvbnow,bttvb遠志10克，五味子5克，酸棗仁20克，生龍牡30克，懷牛膝10克，
5 T) u3 J7 \& ]& Z法夏10克，茯苓20克tvb now,tvbnow,bttvb8 `+ Q% A A3 C
* Z. J2 J/ L: D, V7 K& j k按：此方以逍遙散為主方，佐加安神、降壓之品。
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; P# Q* h" v. S [( V' Q% x除此四大類外，祝老師佐加一些安神之品，如半夏與茯苓，菖蒲與遠志，夜交藤與合歡皮，生龍牡與五味子，根據不同的病証以隨TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! j$ S6 G5 ?1 Y; v" o: R
証加減。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& f2 ^6 w: D1 y) P/ G* x
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來源:互聯網tvb now,tvbnow,bttvb, Z6 T1 ^: n+ f
2 s6 f' @& M1 I3 @公仔箱論壇作者:祝肇剛$ N; H: C0 X# K$ r
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發表於 2010-4-20 12:00 AM
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