[時事討論] 姚崢嶸: 【書評】救命清單

felicity2010

姚崢嶸: 【書評】救命清單
- v. c; R% h' J. v- D% O' x8 dtvb now,tvbnow,bttvb
0 z9 M" ~0 e1 Z) _/ M2 W公仔箱論壇
5 r; K+ ?+ v$ ]: Y0 C' Ftvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇0 \' @7 ?: @+ H( e' h" ]7 Q
5.39.217.76, Z1 u1 U+ H3 R2 j
換肝手術中途叫停、肺結核病人誤診切錯肺、肝酵素分析調轉病人性別影響萬人。香港醫療何時變得如此不堪？5.39.217.765 d/ v$ m9 \. ^7 Y

: s! S5 ~$ P7 s公仔箱論壇或許，真正值得驚奇的，不是失誤之多，而是失誤之少；畢竟，醫護人員也是人。有研究顯示，深切治療部醫護人員日常工作犯錯率只有1%，其實毫不失禮；但同時，病人每日接受大小照顧178次（餵藥、檢查、洗傷口等），亦即平均要承受兩個錯誤，後果可大可小。況且，小數怕長計：全球各地外科手術併發症率由5%至15%，每年700萬人因而傷殘，100萬人枉死；更有研究指出，當中一半是可避免的！
: F: X9 g; T8 e4 l( }/ ptvb now,tvbnow,bttvb
0 Q5 q$ N3 O1 B/ q* M5.39.217.76知識和科技飛躍，為人帶來健康和長壽，但也創造「醫療失誤」概念。若是回到從前，無論任何毛病，中醫都「處方」香爐灰、西醫都替病人放血，當然不存在斷錯症；發明顯微鏡前，人類不認識細菌，醫生為產婦接生一單接一單之間，手也不洗，造成大批致命感染，但不知者不罪，也未算醫療失誤。! T5 R9 Q& H5 w
5.39.217.76* q6 l, V4 _+ K: D
反而到現代醫學面世，大部份病患都有控制或解決方法，但知識的深度和廣度，醫生單憑記憶和經驗，早已不能完全駕馭。加上醫護人員常身處時間壓力下作生死之間決定，出錯在所難免。
; w& b8 V, Q/ g5 k可是，借用老套的講法，人命關天，失誤一個都嫌太多，有何方法避免？《Checklist Manifesto》作者Atul Gawande，本身是外科醫生，從飛機師身上找到靈感。飛機師每次當值，手上也是幾百條人命，而且大部份時間可能無所事事，但任何事在三萬呎高空發生，都可以是大事，如何確保機師可以在壓力下發揮正常，做足日常訓練所學？答案是用檢查清單。民用航空事業只有幾十年歷史，早期安全紀錄十分差，但經歷多年來血與淚換取的教訓，發展出一套「信清單不信人」的文化，駕駛艙內任何異常情況，都有簡單又易執行的清單。那些「機師勇救全機性命」故事，其實不少也應歸功清單。
9 ]" J' n; b5 {# |! S8 Otvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ^) m& w+ l8 @2 c8 P
Gawande夥拍世界衞生組織，找到8家不同國家的醫院，推行手術檢查清單實驗，清單內容主要是基本、但不可遺漏的檢查和核對項目，結果：嚴重併發症大減36%，死亡率更降低達47%。
( Y* `) q6 o( t+ E! v; V. Utvb now,tvbnow,bttvb
" h9 z* r7 ~$ D6 t1 O$ c- h+ E6 Jtvb now,tvbnow,bttvb你以為這樣簡單、低成本、高效率的方法，醫生應爭相採用吧？Gawande卻發現，推廣清單遇到不少阻力，主要原因是醫生普遍自視甚高，怎會虛心承認自己可能犯錯，需要依賴這一張像超級市場購物單的東西？對於這點，最近見過某些香港名醫的嘴臉，我信。
2 k+ q" {& N& J8 r6 `公仔箱論壇# Y- A4 T- O) A% ]