锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
C5 e6 \4 K: R; j! E 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。 公仔箱論壇& W* @/ G0 q1 i7 k
【治疗措施】 tvb now,tvbnow,bttvb6 D. v" K6 y% j$ N
1、悬吊患肢
: m. l* x. e( R5 s& }2 d 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
: d5 r4 n" _8 S" k6 F. w7 E( Q 2、复位固定
d8 D, L3 k" u/ p5.39.217.76 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 公仔箱論壇+ X {9 z A9 _2 z" Z9 |5 `5 q
3、手术治疗 公仔箱論壇0 k w' I" w$ c4 i/ Q- S0 Z
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 5.39.217.76" P* i% N. k$ @, L: x2 U
锁骨骨折的药物治疗
8 R8 I% a5 e, M0 D4 ^7 \) q5.39.217.76初期tvb now,tvbnow,bttvb$ a7 Y6 x! ?( h/ i8 ^3 R
【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。6 i7 P" {5 g: @7 i
【方药】
! Q+ N/ Z1 P6 w6 j( ~. {( ~, t: U 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)2 O1 j a3 d* i; l) ]' d# U. b
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
" d4 x/ n c7 z& {, F2 D6 V5.39.217.76中期tvb now,tvbnow,bttvb1 o ?9 y- y6 c4 ?' r
【治法】和营生新、接骨续损。公仔箱論壇' a5 b) H. d' L
【方药】
- N+ b9 N( f! T, {# `$ v, ?- q5.39.217.76 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
8 R7 C8 k! b; I6 y 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
+ n) L. y# A" z7 N5.39.217.76后期
: y' C: L+ }: g, I# a! @7 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。tvb now,tvbnow,bttvb* ?- A6 M( }1 j) G6 \
【方药】
- E) Q' s# T' i, otvb now,tvbnow,bttvb 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)5.39.217.766 V+ Q. d! \- V+ X( z, r) J/ }
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
) Y, z# ^5 H4 m# S* }) a 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。公仔箱論壇$ K$ E/ ?/ V1 \% i% \& }
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【病因学】
2 w. |' j& ?/ |5.39.217.76 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, H; T9 c2 }2 j2 N
【影像学表现】
9 @1 p, I# T- s9 i2 r. K( |tvb now,tvbnow,bttvb 锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
1 m* {6 e* i* u/ G7 P0 [( xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【临床表现】 ' G' f* g. `/ J
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 5.39.217.76* }" u, N& s* o; _" C) S5 {3 l
【诊断依据】 tvb now,tvbnow,bttvb) Y" w9 _: G' L
1.有外伤史。5.39.217.76& U: [9 c5 J: L7 a' G
2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。tvb now,tvbnow,bttvb( l9 Y; P& ^* g+ }0 ?9 l7 |
3.注意有无神经、血管损伤。tvb now,tvbnow,bttvb7 S6 q/ d4 O: N* ^+ {0 C7 q' m
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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