锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 公仔箱論壇4 K/ P1 k+ u- D% T' N( t* x
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。 tvb now,tvbnow,bttvb1 y2 |' u8 g1 f9 [! h1 b
【治疗措施】 5.39.217.76$ _5 V* C/ m8 @5 v- w) G `, I
1、悬吊患肢 ~' ^: V; }5 Q: O( }) e* _' [
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
1 k4 \+ m& o" F2 Z8 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2、复位固定
9 G1 ~: m8 q. c' Q% i# c, M5 Ztvb now,tvbnow,bttvb 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( l, [, V7 M' U3 a' z
3、手术治疗
( t3 C9 [% G2 b, G5 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
2 O* u3 k4 U* e) s公仔箱論壇锁骨骨折的药物治疗
7 `* R$ B: R0 G: z$ T. X初期
" t# y a9 v, s# N9 n6 B: V5.39.217.76 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。5.39.217.767 i* c+ G) i# }/ W/ R. g
【方药】公仔箱論壇, A3 Z( X: Z3 h( _. Z/ h. t. h
主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
" | D2 z6 \5 t" `7 O0 s+ y- F \5.39.217.76 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
; y* ]2 O+ h' [4 O% R7 w! T中期tvb now,tvbnow,bttvb9 K7 a8 I3 C1 n* F" g
【治法】和营生新、接骨续损。9 T' j6 r7 H7 ^# ]
【方药】+ t, i$ K7 `" n; X4 D) \, R% p
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
; _' v1 e) S5 c; q( H6 Ltvb now,tvbnow,bttvb 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。; G: E& [5 c* V
后期+ M8 z9 f$ z* ~4 N
【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
2 u3 {% \, o( B6 h- X5.39.217.76 【方药】
" y* n0 C1 m$ ^+ D/ A公仔箱論壇 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 F7 [5 u( E, f
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。tvb now,tvbnow,bttvb3 S/ k: S/ k7 c! C g8 R2 ~
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
7 L1 H. |4 I: ? TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ z* }# ?: e. j- e: c
【病因学】 . ?( W9 H( N, D9 E7 I
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
2 u2 e$ |) z( v" b) u: x3 Q5 T【影像学表现】# \6 l, y# v2 R& Q+ Q5 z
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 tvb now,tvbnow,bttvb+ n+ H' O/ b9 T# W5 e% O$ j9 G
【临床表现】
# W e3 u2 I! K2 m, w8 N5 ttvb now,tvbnow,bttvb 局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
$ ~2 h7 i$ f3 s l, utvb now,tvbnow,bttvb【诊断依据】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 M2 l. X. M) b7 T/ b" s
1.有外伤史。
9 p% j/ z- q1 h, \# s5.39.217.76 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。7 z- m8 a, J. D" W
3.注意有无神经、血管损伤。
; D, H8 U0 x/ E, qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
| 