锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
1 Y- i+ L2 K+ e9 s6 u* T% k1 V* g公仔箱論壇 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
9 ?& d5 z( p" h4 R. `* ?& W& X: e, n【治疗措施】
E; w0 A) G" ] [; h8 {- X' ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1、悬吊患肢
) j1 f1 @9 F$ h- O2 Z. H+ t7 K z公仔箱論壇 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: h" E+ a, A/ F. O: N% a
2、复位固定
8 U8 C4 t4 l& O, G# p5.39.217.76 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 5.39.217.76+ _, x( U# G8 @
3、手术治疗 6 f4 p9 L& {. h4 D/ \$ M) i' K, E
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
/ [+ X8 V, ]/ _: _锁骨骨折的药物治疗
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【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。公仔箱論壇( T3 u% l6 H, h: w- ]$ b, u) s
【方药】
8 L; N2 q1 P- q 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
5 g' L: q _' W. P9 R7 V 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
% {/ e* k! P# o6 k7 Y0 H2 }公仔箱論壇中期5.39.217.76" R( Z0 h" \( ]% {2 U* H
【治法】和营生新、接骨续损。
t1 z! i# G9 o4 Y# B: HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【方药】
( t" u" e6 K; L7 z公仔箱論壇 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
! j& X6 ^% N3 Z+ J! ?5.39.217.76 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
) v9 d, }3 F- n9 {5.39.217.76后期
4 z5 @# @6 q+ v) v0 F T @7 V9 p 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。5.39.217.76, N5 {, `7 X3 m5 k1 x
【方药】5.39.217.76) o8 ?. V0 V( @) a
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)公仔箱論壇8 T% T C- C% Q' i( i
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。tvb now,tvbnow,bttvb2 G, K. n; ~4 e! T" M
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
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【病因学】 * n% g* p [' u! a! I A: L
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
. V& z+ q9 `7 Z8 ~7 u【影像学表现】" V E" ~0 A. u* l/ G
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
* X: s' V* Z j3 n- k- p+ c5.39.217.76【临床表现】 9 ~& l- S0 g, E" A. T
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 tvb now,tvbnow,bttvb# h2 a4 W1 Z% R6 w* v8 t% v( w8 O
【诊断依据】 ( R$ Y4 D5 E% Z! ?9 q
1.有外伤史。
) f3 f1 V" R) O! N/ U- |& r公仔箱論壇 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
: i' I5 G# e. L, G( B9 x/ ]. s+ L公仔箱論壇 3.注意有无神经、血管损伤。
2 T9 o8 m2 B3 j. X, ltvb now,tvbnow,bttvb 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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