锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
. r/ _' o7 v4 l: ^; U# B1 f+ e6 Ltvb now,tvbnow,bttvb 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
* |+ f2 _5 h4 K, W1 Rtvb now,tvbnow,bttvb【治疗措施】
" z. K8 `: @; a5.39.217.76 1、悬吊患肢 5.39.217.76, g& m$ C# V; Y' A0 j
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 + ^3 ?5 ^( |: L P m: }
2、复位固定
" ?$ R$ q% i6 f/ Y5 Y" c( Itvb now,tvbnow,bttvb 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 4 ~0 ?. U. E% B3 O* {6 m6 _% a: ]
3、手术治疗
+ J. w( `$ u) D2 e; i# R" A& ]4 N公仔箱論壇 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
+ S6 E# H9 i2 @3 z3 j+ z' z, I* i$ ttvb now,tvbnow,bttvb锁骨骨折的药物治疗% p2 U% S* A9 r, K
初期
R+ G% U5 q7 i3 o: @* u5 o 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。5.39.217.769 W' k0 f' W/ u! u+ _2 R
【方药】
7 ^" `' C3 K) n& I 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)" A5 O) q0 z I: x
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
- r0 H% G8 Q+ J中期
3 `. L( U- J# p' y# o9 Qtvb now,tvbnow,bttvb 【治法】和营生新、接骨续损。
/ v8 h. O: \3 c! K' z! V& Z' C% ~tvb now,tvbnow,bttvb 【方药】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 S$ M9 Y+ a- p/ u
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
# x. i: w# ^" K c5 c, U- I# Gtvb now,tvbnow,bttvb 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
+ T e B/ A; R8 G" X6 c! B后期
) b' q0 L0 q. a: |2 ]: T0 g5.39.217.76 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# C0 f l( c/ ^1 r
【方药】
8 L3 H8 @3 B# I2 d" cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ x# D5 ], t |7 Z0 k! I
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
- M& h7 n+ F; v" }( i" }5.39.217.76 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ N: r, P8 M @+ o3 x
5 c$ y) G# W2 a* ^5.39.217.76【病因学】 公仔箱論壇* F- O4 u0 V1 J5 ?, _$ N$ W
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
1 Q0 J" x) o+ r' v【影像学表现】5.39.217.76* d( M$ |0 y2 ^2 n
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 tvb now,tvbnow,bttvb, W, x6 s& f+ ?( m# P
【临床表现】 5.39.217.768 W* h9 M" h* |/ C& e
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
9 g$ W# H! |- P7 ?9 b2 etvb now,tvbnow,bttvb【诊断依据】
' Y( \6 L. {/ q# ^ 1.有外伤史。
, Y: E4 K% N5 h; w 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。公仔箱論壇+ T; V: i8 V( X0 J& `) M( X
3.注意有无神经、血管损伤。
8 n: f0 ]0 b* H6 s( c 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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