锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
/ L/ @; X* e# vtvb now,tvbnow,bttvb 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
# \+ L" ]/ m' ]3 s7 O$ v& F【治疗措施】
. _4 D+ N3 V, U3 X 1、悬吊患肢
/ R& @$ L6 G" ?5 z/ @3 g4 {& ^& ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
2 B. k4 R2 I6 o% H1 T5.39.217.76 2、复位固定 # R B) \2 W5 H1 L
有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。
0 A. r/ t) d" g1 y+ _, O 3、手术治疗 tvb now,tvbnow,bttvb5 r3 X% t3 U% S
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 ; n$ r" s7 k/ X& _6 u+ d3 |; F7 H
锁骨骨折的药物治疗
9 p3 Y/ `* L6 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。初期
3 J C0 K. f: Z: h公仔箱論壇 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。5.39.217.761 x# O8 k/ x/ \* G8 ^0 S. R$ \2 S
【方药】9 v! z% t% d- Q6 M: l& n+ @
主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
" u: o9 @$ c# H% _& C5 G6 e" rtvb now,tvbnow,bttvb 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。" }8 I: N5 e& t) `$ j
中期
' a) [( o; ?1 S- y% C3 T6 p0 S公仔箱論壇 【治法】和营生新、接骨续损。5.39.217.763 ~# l% h9 B; w9 q
【方药】
' z9 Y. @/ g& ^) b8 Q) ]6 U& } 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)5.39.217.761 g" D1 g: _7 U3 {/ Y7 v) u
处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 L+ z3 a" _7 l9 B' B* u1 ?
后期8 \+ H* |9 K- n u$ e! h7 |" b3 A
【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
( Z. v/ C) v, i9 H. R) X: a: `公仔箱論壇 【方药】
& f4 Y! v! q. {2 y1 q: J3 ~3 ~ 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( B1 B; g( e0 ], ? Q5 z) L) W
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
0 m, U( T% r; \; _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( M. D' G) M+ |8 v! n
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【病因学】
5 A0 }8 _: y Q A1 I公仔箱論壇 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
' ?! N3 c$ Z* D8 F6 w公仔箱論壇【影像学表现】8 ]( {' Z4 h5 y! v4 S4 T' m
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 tvb now,tvbnow,bttvb9 P" S0 ~" k$ P( g& _
【临床表现】 tvb now,tvbnow,bttvb! J! _2 U, J, }9 d+ E% L
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
( v" D9 H0 {! F, G" J4 I \& H5 y5.39.217.76【诊断依据】 # g, O/ Z2 C1 [! {
1.有外伤史。
+ X, U$ e- K( Z0 T: ~6 W 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。tvb now,tvbnow,bttvb0 D+ D' T2 |0 A" _
3.注意有无神经、血管损伤。公仔箱論壇0 P7 ]( i1 L% l+ t @3 Z3 q
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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