锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
- c+ l* x, w. P7 H7 ?4 n5.39.217.76 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。 ( {6 s' ~1 o8 t7 b) s
【治疗措施】 公仔箱論壇# m2 O5 @- f& c4 b4 {
1、悬吊患肢
5 o8 {+ U3 [9 W: V5.39.217.76 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
U5 D' @7 A# r, \1 d1 w5.39.217.76 2、复位固定 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ U6 ~4 k/ x" M- k7 O& i( i* w, X
有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 * }4 B! o% I; }1 G1 q
3、手术治疗 公仔箱論壇. D" V; K S8 R2 c8 R0 a" w
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
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初期
6 Y! S0 v! c& R公仔箱論壇 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
& `0 Y! u7 P* ~. B+ v; dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【方药】
6 {* T( p1 P1 G公仔箱論壇 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# N! H0 e `8 i; q% N+ A
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。公仔箱論壇+ W2 S5 j& C9 ^7 e# q# b5 `
中期
6 I P' G4 c$ _公仔箱論壇 【治法】和营生新、接骨续损。公仔箱論壇3 f" U+ }3 u9 K; R1 w! T' M1 x
【方药】
! d: O2 j/ ?7 @4 _, l5.39.217.76 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
8 j: C' |# N! H3 e9 _- a0 \5.39.217.76 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。/ F, g$ _2 a$ t3 Z1 v b
后期
+ S( G& E2 _& `* [ 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 B- ~. H. f0 T& y8 U8 \
【方药】5.39.217.767 {+ O. a0 [, G. j; U. }
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
- h6 N2 v/ [( E9 ]5 h; rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
* R7 q* E: a# y) Z 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
6 k1 L% t3 w% i' {7 F& c3 }( K7 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: T+ U4 l c3 q# L3 [. v$ r9 ~5.39.217.76【病因学】 $ b: q( z( e6 g0 ^0 r
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
4 }) V0 ~: g; C6 J% q8 u8 ? z【影像学表现】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ]7 R# |0 |' J# l. S
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- y. L0 o3 O& }' R' x0 f
【临床表现】 ( n) C6 m: V- Q& y3 X% o5 F
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 5.39.217.760 R$ ?: K8 }# {( k
【诊断依据】
1 a& d, u8 m' j1 ?1 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1.有外伤史。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: L3 _# E/ j0 c) ]1 r1 M/ x [8 H
2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。8 Q K- @. n% m0 B
3.注意有无神经、血管损伤。( ~! D4 D1 m+ W4 G2 k% |
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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