锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
) Y( |4 v2 y1 Q; A6 u; B a9 G7 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
$ `" p4 O3 Y7 Y5 A0 q' w h【治疗措施】 ! C- z7 X/ h0 W$ u7 q/ M; k. b g
1、悬吊患肢 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 F; R5 G8 ]. o2 H
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
# U: b& M8 \. _- I& s' K: E- m! Ktvb now,tvbnow,bttvb 2、复位固定 公仔箱論壇/ l4 Z' M. {/ @$ ?+ x6 q$ N
有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 公仔箱論壇1 @( i0 n0 C, P4 [ ]9 z$ V
3、手术治疗
v) ~/ N7 K& v& |) T8 @. \& \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
+ x, |; T% ^9 k5 c; \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。锁骨骨折的药物治疗tvb now,tvbnow,bttvb, W) B( k. L& ~9 W3 f2 ?+ c5 ?" j R
初期tvb now,tvbnow,bttvb5 w+ a& Y& G9 @' y. g( Z
【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。5.39.217.76+ d* h0 [8 D: _$ r
【方药】
! P5 @$ r# r" n" \ 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
* |, w, m3 I5 _! P! f! B. I5.39.217.76 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
! M3 P; O! x3 o9 |' T2 WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。中期
& t, J2 E3 n( a/ |7 o+ N5 b 【治法】和营生新、接骨续损。
) `, g" m" c' ^/ z/ C 【方药】
7 R7 j/ Z( W( U' H! @ e) L 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)5.39.217.768 P3 v8 O; g7 ^) ~, Y' z g
处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。6 H# L3 |" Y, w8 V' h5 H1 q/ W9 B
后期TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 @7 F6 g" i# k/ |4 `% e
【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。tvb now,tvbnow,bttvb5 j! N8 v! U( F+ W7 H1 |
【方药】5.39.217.76- f9 B1 @4 g/ K2 U
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" S1 G+ H6 Q( ?4 T/ k, q& I; r
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
- \' L1 [; f2 }9 G6 m5.39.217.76 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。5.39.217.767 J& h/ b; M- |
: R: M" e; l, Y2 `6 \【病因学】
/ P& m+ ~' l% b; o 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 : l' ^# }0 l+ e; ]1 x3 V; ~+ Q! I
【影像学表现】
" a/ V3 k& Y) \4 ttvb now,tvbnow,bttvb 锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 ! G# R; i0 j: z' i2 z
【临床表现】
. |, k" B7 X* |9 T) S$ rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 7 C8 V4 y& e$ J1 } r
【诊断依据】
( l# ]* b1 N3 f; \0 A, B公仔箱論壇 1.有外伤史。5.39.217.769 Y1 [4 B! }# ?3 D# p, W9 f
2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。5.39.217.76% |6 k( j/ f3 h* ^: k( P# h
3.注意有无神经、血管损伤。
& x- A/ A9 H. A, r' L# F5.39.217.76 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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