锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
5 T8 ?* b& l! f; ]8 K8 e 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。 tvb now,tvbnow,bttvb& G& L [# ^' g/ v% g$ q
【治疗措施】
0 U# r* Y. b1 L* hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1、悬吊患肢 5.39.217.769 N& l5 S( D* B: e) B, _
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 5.39.217.76) N9 \6 J! E; I( I* G
2、复位固定 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 p% o$ y2 }+ v5 Z+ h
有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 # f/ {4 m9 S2 N5 o; i6 ?
3、手术治疗 ' T% g& Y7 V9 O7 ]7 `8 m; k
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
, k; s' A" g4 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。锁骨骨折的药物治疗
8 A; f$ U2 c9 O/ W7 G8 i公仔箱論壇初期
. H+ }, V" L4 t 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
; T5 e. F+ g: @$ Y( ? 【方药】
! a' w f1 s j [+ P0 z4 e" P" U公仔箱論壇 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)3 i; d5 ]5 G( M' d% Q
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。tvb now,tvbnow,bttvb, d5 c- l1 g, W+ o$ R: M
中期
6 i& p7 m8 J9 q2 y; j# r公仔箱論壇 【治法】和营生新、接骨续损。tvb now,tvbnow,bttvb* ]% Z' ^# `5 | I6 T1 M5 h5 r
【方药】2 L) F, N0 i- i( [1 R
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
+ L! o' w& c3 ]2 O3 I4 _0 e公仔箱論壇 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
8 O* r/ F( O0 c' r H8 i公仔箱論壇后期公仔箱論壇( a* L1 b9 W8 G4 F
【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
# x+ V1 B6 `) I3 C+ t' f7 n! \( ^ 【方药】
1 s( W# D k( }7 ~/ Etvb now,tvbnow,bttvb 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)% h4 o# ]& [8 x; i/ d( B; G
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Y4 ]6 i) G2 M# W5 ~8 D
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
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' k* [1 Q& n# `0 T) f【病因学】
\4 ` h$ A/ z) S; S8 _! B公仔箱論壇 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 1 M/ p0 M+ K$ w
【影像学表现】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ R" d* n3 g7 v
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
/ O; T z+ ~# p& k" p O9 D【临床表现】
4 E5 D. R8 N" S9 B2 }" ^+ v7 G公仔箱論壇 局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 5.39.217.76( ]6 b8 n) ]6 J8 D. \) \: F
【诊断依据】 5.39.217.763 E# e/ j1 N: }/ I- r0 K! ~0 u
1.有外伤史。
! B e# H* w9 A6 F! h% o5.39.217.76 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
* p& t- l) D! H) [/ w7 c 3.注意有无神经、血管损伤。
) V! _" u" {' l' _tvb now,tvbnow,bttvb 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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