锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 公仔箱論壇4 X" \& X0 L1 E% }$ |
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
; c9 {3 k; E. Z9 x; ]tvb now,tvbnow,bttvb【治疗措施】
6 K% P% U: }" |% }公仔箱論壇 1、悬吊患肢
# @" d" P* p3 F, L公仔箱論壇 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 tvb now,tvbnow,bttvb5 L$ x' Y) |$ y( N, c' h8 `6 X3 K
2、复位固定 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ u& d+ [6 m M; _4 f& X1 a( @
有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 公仔箱論壇9 V/ D8 k! g' b8 O9 O, H" C
3、手术治疗
) `3 x9 J. E' N! ]1 O* Vtvb now,tvbnow,bttvb 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 0 t8 K' r( h+ F2 ]
锁骨骨折的药物治疗tvb now,tvbnow,bttvb" D% `8 {/ \( K' X9 {
初期
( X; ~* }4 l1 H/ Q 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
2 j* [9 v& i- c 【方药】
# ~- z. a1 ?1 |% T6 M6 i4 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)5.39.217.76* N; x) R# R5 r; K
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。
7 M7 T. z: t" F. v/ G P" b, q公仔箱論壇中期
2 [8 _( d: o( t" s% y0 q2 ? 【治法】和营生新、接骨续损。
B" o/ A& p- x7 ctvb now,tvbnow,bttvb 【方药】tvb now,tvbnow,bttvb: \4 P% U3 U8 ?' A3 t
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
3 ~/ n' r/ d7 @0 g' OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
( @! i% {2 j5 V4 j, R6 c- {. v) ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。后期
7 B4 U8 t7 {3 Q- k1 q, i+ I' T mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。
( \7 Q9 _9 c- B i Btvb now,tvbnow,bttvb 【方药】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 t* ^! y2 ?8 g1 Y& }
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)公仔箱論壇" j$ `+ H; o8 y% O4 J! H$ |
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 [& @0 d/ H( B: `) G+ g
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
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P) @9 z+ m; D# D2 _tvb now,tvbnow,bttvb【病因学】
$ u( G; J! @# K6 y& C 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
+ r \' y5 b: D4 Z# x: h5.39.217.76【影像学表现】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' c( {, j3 v3 Z3 N, X
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' }4 T6 P5 I' m- e
【临床表现】
6 X' T' c! L' F- ^5 T 局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
# Z" t$ R$ G8 i* Y4 m" H【诊断依据】 / x. Z1 J! ~# g3 G2 m- ]
1.有外伤史。公仔箱論壇, Z% T p/ \1 F* {& P' ~
2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
6 J9 a- k9 Z5 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3.注意有无神经、血管损伤。2 z: M- [, f( v
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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