锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 5.39.217.76% K9 d' M4 A3 K2 o
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。 ) P( _4 q) ^2 s8 ?% F
【治疗措施】
+ L; a4 M3 J) V7 Y" j# ^5.39.217.76 1、悬吊患肢
! d5 z+ g6 e- ]4 B1 stvb now,tvbnow,bttvb 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
) S0 [9 t* a6 B+ PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2、复位固定 ! \6 y( |4 W& m) r
有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 tvb now,tvbnow,bttvb5 |9 R9 A. i0 Z/ z
3、手术治疗 5.39.217.76; _0 F5 n( ^% z
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
1 o+ r) Z) f# U; d3 }! P- d/ |$ _+ Stvb now,tvbnow,bttvb锁骨骨折的药物治疗
/ ?$ r% T/ p1 }5 K; u5.39.217.76初期
6 d) T3 w V; T$ O/ M1 i; p+ S( k5 Z 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
' r0 a4 [5 H' f, x+ G# i 【方药】
/ T9 q8 U% c* |3 H( X+ L; ~" e6 n 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
- Z5 i$ e* @( ^: \% d 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ], r; ~7 J( o$ l4 E) a
中期3 E' m% n& d, f a, Y
【治法】和营生新、接骨续损。5.39.217.76! b. ?$ N, r2 d
【方药】5.39.217.76, a; `8 ~8 Z& l$ L! v, X- i) |
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
# ?: m+ _* h. O+ s$ s. v9 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。
! k$ b% k4 L/ n7 e1 Y) w8 ytvb now,tvbnow,bttvb后期
5 C: ~% T) M9 f9 f6 ?3 p& F4 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。5.39.217.76- t' o9 ~ e9 f4 h6 F
【方药】公仔箱論壇# ]" {2 o# @# A6 q" p+ e
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
, |- u) I/ A3 p2 X9 ^9 S" r 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。
1 K& d- f: c! x$ H2 _# u' Y* l+ ytvb now,tvbnow,bttvb 练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
6 }6 Q# Q& _' N4 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; r& W' `8 \% F$ o- @, E& [3 A+ ]【病因学】
+ z5 S9 Q) m8 l5 M5 |tvb now,tvbnow,bttvb 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 公仔箱論壇: v S4 C# Z2 T& H! f
【影像学表现】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% i2 I# \/ }! c) L# `
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 5.39.217.761 z2 \" ~& l' K7 j, k' }# z& W4 a
【临床表现】
5 B! |- I: A$ x5 A. ?3 L; H% h5.39.217.76 局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 公仔箱論壇# n1 l$ x4 s4 i$ h) x. K
【诊断依据】 8 @2 i* y9 q$ k
1.有外伤史。
& B$ `' }% _6 E8 K* }/ C 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
$ V3 h( O7 s% G* R0 Utvb now,tvbnow,bttvb 3.注意有无神经、血管损伤。
- P: |% C; j. R; E5.39.217.76 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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