锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 tvb now,tvbnow,bttvb% g0 z% h' ]; l! \+ y. I7 e
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
+ R+ D7 p4 v2 {: _【治疗措施】 5.39.217.76: @1 p: w4 o r; e- O
1、悬吊患肢
2 a3 o, J7 Q5 k5.39.217.76 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 g! g: j! [# Y) p3 e6 d! A
2、复位固定 5.39.217.76! V2 Z8 J$ p4 R) s; L7 W
有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。
2 A) S3 q7 J ]( A$ Stvb now,tvbnow,bttvb 3、手术治疗 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 S# L' }& A( [ Z* L( n
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 tvb now,tvbnow,bttvb7 H" @% X. p! k2 l' j' [
锁骨骨折的药物治疗
k) i! r( B) w- ^初期
7 O! e5 X, c9 m/ H+ j( y: q6 q 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
& f/ Q& }8 b; ]; i$ a公仔箱論壇 【方药】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" t- A/ h! J1 b8 u
主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
7 W7 q/ x5 T, r4 O& L C7 `" xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 O; P( o% z" H: l5 h# b- r# |
中期! j1 d4 a. ^: J
【治法】和营生新、接骨续损。
- t3 D5 `4 v# ~' P# S4 D公仔箱論壇 【方药】
0 q+ h2 T! ~% C" f8 g+ z 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
: [7 [( j, C8 t 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% n! X* Y9 J) ]3 P
后期
# E. |$ x0 V- {tvb now,tvbnow,bttvb 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。% x6 W) \3 u* t
【方药】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 t$ U( v8 o' R
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)5.39.217.76# W! p' k2 x3 I4 E, ]& T! r0 V
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。tvb now,tvbnow,bttvb, U! G4 V8 q% p! x, t9 N0 k
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。2 A% s9 Q g f. D0 s( g6 |
: V W- [, _+ |1 H
【病因学】
. s: A2 w0 H. h, N8 Y6 m+ o5.39.217.76 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
$ j* Q1 u# `6 r: I, d6 c5.39.217.76【影像学表现】0 _* k. R2 a0 X+ c
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) o ~# D. n1 Z+ u- U
【临床表现】 公仔箱論壇3 P# s/ D. q, k
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 # o M' l1 D2 e# x8 q
【诊断依据】 % R5 K h* K& H! ?( O* m
1.有外伤史。
; h' z- T$ }. c7 C& G5.39.217.76 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。公仔箱論壇# y) `/ q# p- _8 ^; L: j# F
3.注意有无神经、血管损伤。
/ g5 {* X1 v- Y" Z) V公仔箱論壇 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
| 