锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 tvb now,tvbnow,bttvb+ T6 h( ~1 c! U0 e) t" D/ z; H$ O" x" d
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。 9 m. r2 P7 p0 Q; o. n1 a
【治疗措施】 4 s6 _$ I. `7 }) ?: n1 H. L
1、悬吊患肢 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ~$ Y% r! q2 e$ R& o
青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。
7 I7 @* j# Z, ?2 W. P5.39.217.76 2、复位固定 5.39.217.762 P2 Z' t0 q7 S" S9 R
有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。 4 F7 k! A7 y E( h3 ]4 q
3、手术治疗 公仔箱論壇/ z7 D3 X* c* l: h" F
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。
7 u0 H9 U7 G# G g9 N* e# T& \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。锁骨骨折的药物治疗tvb now,tvbnow,bttvb" E8 g$ q- l1 x
初期
# u$ ?! a, e- x/ i2 l 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
. L( \( O% z2 |6 x5 g) _5.39.217.76 【方药】
0 w1 ` W2 Z+ {5 A; w8 Ctvb now,tvbnow,bttvb 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)
6 R7 M/ } u% I7 T公仔箱論壇 处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。tvb now,tvbnow,bttvb) \: P( n) [/ h) @' C
中期5.39.217.76; q$ n: D0 x- b2 Y' ^ D. O
【治法】和营生新、接骨续损。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: } y u7 s$ B& S! A6 L5 M
【方药】tvb now,tvbnow,bttvb4 v- @7 C: v5 d
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
" P8 ~2 a) a! Q公仔箱論壇 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。公仔箱論壇4 D: K7 S, ?) U+ h' {& {0 r
后期
' M2 d: r: M9 [) Wtvb now,tvbnow,bttvb 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。5.39.217.768 K9 x* E6 K$ @1 L. P
【方药】
$ p* z' A2 ?- V; l' p5 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)tvb now,tvbnow,bttvb8 q% b5 R* x3 h7 U! U
处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。& ?! ~/ G/ \1 u& P9 B
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。3 a9 |2 ?0 |# E1 C7 d- S
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【病因学】 5.39.217.76) v( |: l. u' c0 }( ]- H5 Q
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。 / ^- K9 X, H+ Q# n% z# d
【影像学表现】公仔箱論壇$ T! T1 T/ q5 o8 m
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
7 G( Y) v5 _& v% u7 Stvb now,tvbnow,bttvb【临床表现】
3 e9 ^8 X8 h- \# W2 H- w公仔箱論壇 局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。
- r; d: a* B9 G; v# {: ?公仔箱論壇【诊断依据】
# R* K' t7 M/ JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1.有外伤史。
" g( A! u) c) T& ]! ~8 b$ d 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
+ W9 ]( Y; ?$ E. FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3.注意有无神经、血管损伤。5.39.217.76! D) n0 S8 }6 l4 b7 M9 b
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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