【概述】# A3 P1 _8 G/ [4 T/ g
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颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。公仔箱論壇6 [/ W) h \& z- v# V* H
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【临床表现】公仔箱論壇6 `0 [) r+ D+ p
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1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。* e0 {) i5 }- K" f1 Z
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【诊断依据】5.39.217.76% Y8 ]) _6 G1 E+ C. `" E; |* m
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1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。 : @( X) C# N7 `1 V/ K
2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。
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【治疗原则】公仔箱論壇2 }! c$ x9 M& x
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1.适当注意营养和休息。 ?7 k6 b" s; F
2.全身抗结核杆菌治疗。
2 j f' l$ l# Z) G5 _$ GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。
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' b) v2 P: }1 |* @, L p; j {. H 【用药原则】( c6 @' @# L" v
) E5 v* N0 l+ L$ H" d: z公仔箱論壇 1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* e7 I* [" H3 L5 v% q) ^
2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。
5 [' d5 f; P1 x3 ? n4 L, G; V. H 3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。
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【辅助检查】
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8 c' C5 B6 T7 W* W$ s 1.典型病例依“A”均可作出诊断；7 W! K: q( p+ p( M0 v
2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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