【概述】公仔箱論壇$ j4 a( l- u1 g0 K# m& k
" [1 w: t7 j: K! K+ V, _4 A 颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。
% P' G. L1 [$ `- F# Ntvb now,tvbnow,bttvb
1 \0 n( ?2 b/ ]; d% y 【临床表现】5.39.217.769 x$ D/ H5 @; M0 @! M2 X
( @0 i( i! b" i& `3 o* b0 X# B$ E; n7 K
1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。! |. Z$ S' V" ] z% j9 Q
tvb now,tvbnow,bttvb, r# Y; Z$ ]% K1 l& p3 T% ]$ L5 ]8 `$ h
【诊断依据】5.39.217.761 K3 {# N, Y% U; v) m
* @1 O8 i8 [# t$ b& l3 z" Dtvb now,tvbnow,bttvb 1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。
4 X$ r1 y& k- i- w0 R9 g a公仔箱論壇 2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。4 A$ D# h7 j$ p
5 p7 l$ `+ m% [8 k5 O+ y) X
【治疗原则】
7 b2 e' N# v" e% j: ]" Z m& h5 ?
: T. _( Y( X8 n; V) [- Atvb now,tvbnow,bttvb 1.适当注意营养和休息。
8 Y8 s0 J4 I1 Q4 ]4 D& k% d! i2 ftvb now,tvbnow,bttvb 2.全身抗结核杆菌治疗。
: O4 ]- `! R, i3 vtvb now,tvbnow,bttvb 3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。5.39.217.76) d$ D+ H4 F- q. z
3 x: s7 c2 x) x( |7 Y6 b$ V6 i
【用药原则】
7 s/ M! ^! N: y% j公仔箱論壇 2 o0 c1 p& y; _* y" x- F5 b
1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。
5 ^2 i/ d7 u$ d$ [& r7 I6 W 2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。
" j$ t. ]" `& c 3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。5.39.217.765 Y/ W% N/ P% ]# D
' u' F& G: e# S) R; [; S/ A 【辅助检查】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# r3 v0 J5 C0 i6 R4 I O
- C Q1 d* b6 m
1.典型病例依“A”均可作出诊断；
* C' h: P0 i8 p, o; f8 n 2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
| 