【概述】
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颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。公仔箱論壇! t) g- b6 F" f7 Y, h
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【临床表现】公仔箱論壇) O5 g( P3 O+ b7 I. I2 M( S
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1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。+ {8 K7 e4 o- ~. Q: m4 m
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【诊断依据】
- B& h* @+ t( d7 V3 z* jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 l7 b0 a: h& u& S+ j" W7 R/ e" \) J 1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。 5.39.217.768 v) ~7 }, Z4 P6 t
2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。
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6 h u7 L2 T" M& j* U 【治疗原则】
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+ L) q8 }4 y) K0 ~9 i! D' Z% ^ 1.适当注意营养和休息。
1 B% D" J. U& x; U6 ~9 V5.39.217.76 2.全身抗结核杆菌治疗。
3 ^; W1 j. t5 u 3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。
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【用药原则】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- {% M; X0 p: t7 d5 [: n7 x/ g
2 c6 M v q3 T6 o( g/ ]$ z公仔箱論壇 1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。
6 C! `9 O1 a1 e# C( M& W2 `5.39.217.76 2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。
$ d" z h' T0 T# x 3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。tvb now,tvbnow,bttvb, d% F( [' E* ~7 W, f+ V& z
6 q. w8 p* q- A1 h, C* E+ gtvb now,tvbnow,bttvb 【辅助检查】
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( r1 v$ |# O0 E 1.典型病例依“A”均可作出诊断；2 ~& s: e4 Q p4 E+ D8 F
2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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