【概述】
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* L7 }+ A" F) I: p) |$ R$ v4 D, ptvb now,tvbnow,bttvb 颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。
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4 f" W* |( q2 q/ L9 q$ H& P7 B# o5.39.217.76 【临床表现】
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1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。
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5 U" X+ x4 g2 `/ s5.39.217.76 【诊断依据】
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2 o- K2 {& M2 Z; e3 p5 |. oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。 ( v4 K! |8 t2 K$ r6 C
2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。5 M8 T2 x( u% O. T! v8 V7 V
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【治疗原则】tvb now,tvbnow,bttvb) ~, S4 S `" a# X; b
9 u2 @$ U0 @/ x2 Z: K公仔箱論壇 1.适当注意营养和休息。tvb now,tvbnow,bttvb9 W8 t3 y* v" l
2.全身抗结核杆菌治疗。
2 y- T' u( r5 D0 n" m$ ytvb now,tvbnow,bttvb 3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。
: U6 m5 A: h$ U, yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. \; O) e& _2 Qtvb now,tvbnow,bttvb 【用药原则】
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9 a; x: i9 w) e1 B, ` 1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。
e; P; B0 r2 Q公仔箱論壇 2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。
. F- g+ H9 m5 i4 @+ D2 C公仔箱論壇 3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。
' G& T& n0 f: E+ k$ A5.39.217.76 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' i6 ]4 l8 B: Z# L% ~7 C
【辅助检查】
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1.典型病例依“A”均可作出诊断；
9 _8 D+ M5 @8 R公仔箱論壇 2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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