【概述】
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颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。tvb now,tvbnow,bttvb& ?6 g# g! w4 b7 r; W0 ?+ z
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【临床表现】1 V6 t$ C. h- T+ I- W3 N
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1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。tvb now,tvbnow,bttvb; {3 y6 e3 g7 q* m6 l8 X. Y
" h1 T! C; H' N; d3 f5.39.217.76 【诊断依据】
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0 q/ K: \1 c6 D' f' F# Z# W4 I" } 1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。
7 A/ B$ q) m" Mtvb now,tvbnow,bttvb 2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。
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【治疗原则】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ U/ w. Y, \2 e' q9 }( C" y. P
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1.适当注意营养和休息。
, ?! p5 R! y: U: T6 \% V+ V* r# a5.39.217.76 2.全身抗结核杆菌治疗。 公仔箱論壇/ }: K6 t. X9 f/ M# Q6 L4 }9 }& A7 b! I6 x
3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。. g% L& S* e- I2 U1 o# k) G
! D. C, {1 i; j$ P4 ]1 M% @ 【用药原则】, g5 X* ] W) L4 X; \
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1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。5.39.217.762 y% U- n; F- J! O" `" |1 b
2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 L/ ], L- R$ q$ t
3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。
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【辅助检查】5.39.217.765 J [& D$ m2 }, a7 T! P
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1.典型病例依“A”均可作出诊断；
' u) K' T* X. t7 ]: r, q0 q/ N ` 2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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