【概述】公仔箱論壇* D! F$ M6 D* u
3 a K; H; X1 V' W% ~2 F( lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。
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【临床表现】
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- b Y0 f) P; g! H' ^ 1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。
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2 S! D5 [' u- R5 I 【诊断依据】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 b% ^8 b: _& u7 [* [; d. h& E
: W4 H c; L: m 1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。 $ L/ U- d8 S- O& ^3 Z5 A
2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。
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! q6 v8 c# O4 _0 T6 o1 P$ `9 Ltvb now,tvbnow,bttvb 【治疗原则】
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; d) @5 A) N- K9 ?5.39.217.76 1.适当注意营养和休息。5.39.217.769 K: ~0 f7 \* o
2.全身抗结核杆菌治疗。
% M3 |) m8 \, B- J" B8 e- V 3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。
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【用药原则】tvb now,tvbnow,bttvb4 W# C8 a/ y9 \2 T0 G2 n% T8 x# o
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1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。tvb now,tvbnow,bttvb1 L6 t- G0 o* L6 k/ {8 X6 _
2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。 5.39.217.76* j0 G& ]# c# N; u9 s' J
3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。! B1 h' p3 G* a1 X
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【辅助检查】
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. m6 T$ E7 J' A3 I4 X: q$ ?公仔箱論壇 1.典型病例依“A”均可作出诊断；
/ K8 _% `( ?8 g 2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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