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[健康資訊] 颅内高压的临床表现

1.头痛,是颅内高压最常见的症状,颅内压愈高,头痛愈明显,多为弥漫性钝痛。疼痛好发于晨起时,常呈待续性或阵发性加重。任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。呕吐或过度换气可使头痛减轻。急性颅内压增高头痛剧烈,坐立不安,往往伴有喷射性呕吐。: l% Z/ r+ {$ x
      
1 G5 Q) g0 y: q8 ?; U* f& ~  2.呕吐,一般与饮食无关,呕吐前有或无恶心,常呈喷射性,且多伴有剧烈头痛、头昏,头痛剧烈时呕吐症状也较重。5.39.217.76/ M( L9 Y& ?0 v9 M6 o: R2 o' w
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  3.视力障碍,表现为一过性黑朦,逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿,静脉扩张、出血。压迫时可表现复视,急性颅内高压可无视乳头水肿表现.& W! q* j: W3 ^  Z. L
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  4.意识障碍,烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡,甚至昏迷。4 d+ ]+ o5 l( c9 o0 o4 y
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  5.癫痫或肢体强直性发作。
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  6.生命体征变化,血压升高,脉搏慢而洪大,呼吸慢而深即库欣(Cushing)三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下,呼吸每分钟l0次左右,收缩压可达24kPa(l80mmHg)以止,此为脑疝的先兆征象。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" I( l4 Q! L. z5 D6 C5 A
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  7.脑疝的表现,颅内压升高到一定程度,部分脑组织发生移位,挤人硬脑膜的裂隙或枕骨大孔压迫附近的神经、血管和脑干,产生一系列症状和体征。常见脑疝有两种.
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8 r+ P3 t& p/ d  (1)小脑幕切迹疝(颞叶沟回疝),同侧动眼神经麻痹,表现为眼险下垂,瞳孔扩大,对光反射迟钝或消失,不同程度的意识障碍,生命体征变化,对侧肢体瘫痪和出现病理反射。5.39.217.76: v  u) d3 D: S& l; N
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  (2)枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝),后颈部及枕部疼痛,颈肌强直,强迫头位嗜睡,意识障碍,大、小使失禁甚至深昏迷,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝或消失,呼吸深慢或突然停止。
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   8.辅助检查:+ r( _8 t' J+ v/ _( s4 ^
      
1 A: n. G/ N0 ]- i) Q/ _" f/ z  (1)腰穿测压,在L2~3间隙穿刺测压,若压力>I.8kPa(l3.5mmHg或l80cmH2O)即可确诊。疑有脑疝形成者,不宜做腰穿。公仔箱論壇; s) m2 U- E$ H  t
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  (2)颅内压监测.较腰穿测压准确,可动态了解颅内压变化。
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  a.轻度升高.压力为2.0~2.7kP.(15~20mmHg)。
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  b.中度升高,2.8~5.3kP(21~40mmHg)。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ c4 l' k, H/ S/ F# Q% y) e
      
. J/ U/ B. x0 Z6 x2 d" Z  c.重度升高,>5.3kP(40mmHg)。5.39.217.76% O. I) }7 k, m7 g1 B( U7 Z* a
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  (3)脑血管造影、CT和磁共振等可间接诊断颅内高压。
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