1.头痛，是颅内高压最常见的症状，颅内压愈高，头痛愈明显，多为弥漫性钝痛。疼痛好发于晨起时，常呈待续性或阵发性加重。任何引起颅内压增高的因素如咳嗽、排便等均可使疼痛加剧。呕吐或过度换气可使头痛减轻。急性颅内压增高头痛剧烈，坐立不安，往往伴有喷射性呕吐。& e" h( a) A- U- t: [, s B
! [& P6 m3 O/ H9 E5.39.217.76 2.呕吐，一般与饮食无关，呕吐前有或无恶心，常呈喷射性，且多伴有剧烈头痛、头昏，头痛剧烈时呕吐症状也较重。tvb now,tvbnow,bttvb& N# O1 l7 L6 K: h- A$ \. h
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3.视力障碍，表现为一过性黑朦，逐渐发展为视力减退甚至失明。眼底检查可见视乳头水肿，静脉扩张、出血。压迫时可表现复视，急性颅内高压可无视乳头水肿表现.5.39.217.76, o; O1 k. {8 T/ B3 b B0 w8 v
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4.意识障碍，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡，甚至昏迷。$ I/ ]' z; h+ a
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5.癫痫或肢体强直性发作。
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6.生命体征变化，血压升高，脉搏慢而洪大，呼吸慢而深即库欣（Cushing）三主征。严重颅内压升高者脉搏可在每分钟50次以下，呼吸每分钟l0次左右，收缩压可达24kPa（l80mmHg）以止，此为脑疝的先兆征象。: x8 F0 L0 e& |: h* s7 x" I! l+ f
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7.脑疝的表现，颅内压升高到一定程度，部分脑组织发生移位，挤人硬脑膜的裂隙或枕骨大孔压迫附近的神经、血管和脑干，产生一系列症状和体征。常见脑疝有两种.
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$ u( S6 z `# U t- f6 ^7 M公仔箱論壇 （1）小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝），同侧动眼神经麻痹，表现为眼险下垂，瞳孔扩大，对光反射迟钝或消失，不同程度的意识障碍，生命体征变化，对侧肢体瘫痪和出现病理反射。
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* q V& u: C7 ?5 J; [8 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （2）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝），后颈部及枕部疼痛，颈肌强直，强迫头位嗜睡，意识障碍，大、小使失禁甚至深昏迷，双侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，呼吸深慢或突然停止。tvb now,tvbnow,bttvb" F$ ]4 S3 \9 j8 X B/ x3 T* y
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8.辅助检查:公仔箱論壇* \8 b& @0 C( G
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（1）腰穿测压，在Ｌ2～3间隙穿刺测压，若压力>I.8kPa（l3.5mmHg或l80cmH2O）即可确诊。疑有脑疝形成者，不宜做腰穿。
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（2）颅内压监测.较腰穿测压准确，可动态了解颅内压变化。
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- ]$ n1 K5 \5 [; n" T: r a.轻度升高.压力为2.0～2.7kP.（15～20mmHg）。) [1 p, a4 ~& M7 k, I/ ~1 d; i" |
, x/ _! r" {) H( Z t! w) g+ b5.39.217.76 b.中度升高，2.8～5.3kP（21～40mmHg）。tvb now,tvbnow,bttvb2 C" h% N: R4 B+ l6 l3 E. c
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c.重度升高，>5.3kP（40mmHg）。tvb now,tvbnow,bttvb7 z2 T3 v: W, Q' e, J. g+ K
* K5 Z8 q+ m+ {8 A' g: z0 b公仔箱論壇 （3）脑血管造影、CT和磁共振等可间接诊断颅内高压。 |
發表於 2010-7-12 09:22 PM
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