急性心包炎（acute pericarditis)是一种感染或非感染因素所致的心包膜炎症性疾病，一般可分感染性心包炎和非感染性心包炎。 [病因] tvb now,tvbnow,bttvb* R/ o6 }4 F9 B) y
感染性心包炎最常见是结核性和金黄葡萄球菌、肺炎球菌及脑膜炎双球菌等引起的化脓性心包炎；而非感染性心包炎是以风湿性、尿毒症性心包炎多见。
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畏寒、发热、出汗、倦怠、乏力、厌食伴有心前区锐痛和钝痛以及心包积液压迫症状，如呼吸困难、咳嗽、声嘶、呃逆、吞咽困难等。 tvb now,tvbnow,bttvb% P/ G; v* {" y" Y4 h. X
[诊断要点] tvb now,tvbnow,bttvb& `4 D4 ^% k" P3 |5 E/ s2 i# L# A/ \
（1）畏寒、发热、乏力等全身中毒症状。
0 E) u* n3 E# E/ R/ v （2）心前区锐痛和钝痛，可向左肩、颈、上肢、肩脚或上腹部放射。
& [. ]6 U! g; h( p5 n （3）常有呼吸困难、气促、胸闷、声嘶、吞咽困难等心包积液压迫症状。
9 I: p: t* @% B8 q5.39.217.76 （4）体检可有心脏绝对浊间界向两侧扩大，心下界增宽，心尖搏动减弱，心音遥远及闻及心包磨擦音。当心包积液大量时，可有收缩压下降，脉压变小，甚至休克。
' d& N0 S- W$ _$ rtvb now,tvbnow,bttvb （5）超声检查能确诊心包积液；X线检查可见心脏向两侧扩大，心底变宽，心外形呈梨形或烧瓶状；心电图可有ST段抬高，T波倒置等改变。
3 y6 w4 e! Z9 z; j. Q% s* ?公仔箱論壇 （6）心包穿刺有积液时，可以确诊。
1 _& g* n4 j) b" ]+ `[鉴别诊断] 9 m; o5 `2 D. y
心肌病、急性风湿性心肌炎、高血压心脏病时均有心脏扩大，应与急性心包炎相鉴别： - X3 ]; f0 r: C$ \$ q
㈠心尖搏动可见； " L K5 [% z6 m/ }$ W
㈡心音清晰，可闻及奔马律，无心包摩擦音； 1 \, t" ]5 K. x/ h; x8 j: k0 f
㈢X线检查无液平波段； $ R$ C6 K# y) f, {
㈣心电图变化，这些特点均可急性心包炎相区别。 & Y) {( T" q1 z. r* F1 T$ V% g
[家庭应急处理] 5.39.217.76! Y x3 S8 y$ n8 P3 }. p
* I6 L; e0 Q* K! n5.39.217.76 （1）卧床休息，取半卧位。 tvb now,tvbnow,bttvb. r' r) E7 j R9 j$ j' W
（2）给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。 公仔箱論壇1 |8 ~9 |: m# _7 R" ~& |. f" A: }7 c
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（3）高热时可采用物理降温或口服退热药物。 5.39.217.767 d5 {, I# S2 a# k& w
) J4 N; U3 N: q8 p （4）疼痛剧烈时可口服消炎痛25毫克，每日3次，必要时加安定以镇静。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, w5 M1 ?" g: @3 M7 I* v" C
7 u, |- `+ N( J; @7 j$ [$ J5.39.217.76 （5）休克取平卧位、头稍低，并速送医院急救。 |
發表於 2010-7-10 09:32 PM
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