急性心包炎（acute pericarditis)是一种感染或非感染因素所致的心包膜炎症性疾病，一般可分感染性心包炎和非感染性心包炎。 [病因] 2 b8 t9 q" N4 z4 U$ _( D0 g" V& X! b2 Q
感染性心包炎最常见是结核性和金黄葡萄球菌、肺炎球菌及脑膜炎双球菌等引起的化脓性心包炎；而非感染性心包炎是以风湿性、尿毒症性心包炎多见。
6 r$ b9 t) A7 j0 |& q5.39.217.76[临床表现]
& I, E" l$ H7 B3 E5 ` 畏寒、发热、出汗、倦怠、乏力、厌食伴有心前区锐痛和钝痛以及心包积液压迫症状，如呼吸困难、咳嗽、声嘶、呃逆、吞咽困难等。
: O: W7 t3 a, ?& Q2 {! v# T公仔箱論壇[诊断要点]
1 }1 c" J4 R2 t+ z6 v7 g5 {, J （1）畏寒、发热、乏力等全身中毒症状。
) }! |9 y, |8 d! _3 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （2）心前区锐痛和钝痛，可向左肩、颈、上肢、肩脚或上腹部放射。 4 ?7 ~( z- v/ i1 W8 H7 z$ Y; v
（3）常有呼吸困难、气促、胸闷、声嘶、吞咽困难等心包积液压迫症状。
1 M; W2 L! z; ]) [* M9 | （4）体检可有心脏绝对浊间界向两侧扩大，心下界增宽，心尖搏动减弱，心音遥远及闻及心包磨擦音。当心包积液大量时，可有收缩压下降，脉压变小，甚至休克。
/ O- X: ~; l8 v! E/ H% p) l （5）超声检查能确诊心包积液；X线检查可见心脏向两侧扩大，心底变宽，心外形呈梨形或烧瓶状；心电图可有ST段抬高，T波倒置等改变。
$ s" ]6 [! o6 |: ~tvb now,tvbnow,bttvb （6）心包穿刺有积液时，可以确诊。
( s5 G8 {* p* W& e[鉴别诊断]
% M/ \# N! K" k, p3 d5.39.217.76 心肌病、急性风湿性心肌炎、高血压心脏病时均有心脏扩大，应与急性心包炎相鉴别：
. u- Y" o' v; F# J8 k$ A ㈠心尖搏动可见；
* D" |. {9 u d+ c3 ~ ㈡心音清晰，可闻及奔马律，无心包摩擦音；
( Q5 I8 o0 G$ f! C, w ㈢X线检查无液平波段；
3 F, e% n% S& _8 c. R( d5.39.217.76 ㈣心电图变化，这些特点均可急性心包炎相区别。
, x" [: w# g: s# e/ z5.39.217.76[家庭应急处理] 8 N+ t& E- }, B. w, J6 v
5 h, Y2 d0 j: Y( H- T) ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （1）卧床休息，取半卧位。 公仔箱論壇% n* p* ?7 b1 ^" u( Z% E
（2）给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。
+ ?9 Q; A9 o( q4 C& P8 H& GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) O \. s/ w5 Z/ P5 b; c- P公仔箱論壇 （3）高热时可采用物理降温或口服退热药物。
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（4）疼痛剧烈时可口服消炎痛25毫克，每日3次，必要时加安定以镇静。 公仔箱論壇4 V. \7 H/ d8 A3 h
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（5）休克取平卧位、头稍低，并速送医院急救。 |
發表於 2010-7-10 09:32 PM
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