急性心包炎（acute pericarditis)是一种感染或非感染因素所致的心包膜炎症性疾病，一般可分感染性心包炎和非感染性心包炎。 [病因] 公仔箱論壇- @! o- c% z0 t0 d4 d+ `; |' s. Z+ U
感染性心包炎最常见是结核性和金黄葡萄球菌、肺炎球菌及脑膜炎双球菌等引起的化脓性心包炎；而非感染性心包炎是以风湿性、尿毒症性心包炎多见。
# X; N# f1 g$ Z) ~/ n[临床表现] 0 M: K8 D4 }8 b1 |1 g
畏寒、发热、出汗、倦怠、乏力、厌食伴有心前区锐痛和钝痛以及心包积液压迫症状，如呼吸困难、咳嗽、声嘶、呃逆、吞咽困难等。
2 i) T, e* j6 r% Q2 `; G- O[诊断要点] 公仔箱論壇, ?' Z* M7 X: {; s H
（1）畏寒、发热、乏力等全身中毒症状。 * p: G/ ^9 e( e. Y! ^ M
（2）心前区锐痛和钝痛，可向左肩、颈、上肢、肩脚或上腹部放射。
5 z* H4 q1 M% F/ W, y& n （3）常有呼吸困难、气促、胸闷、声嘶、吞咽困难等心包积液压迫症状。 5.39.217.767 h$ k! T8 [0 D6 n0 V) V- H1 Y
（4）体检可有心脏绝对浊间界向两侧扩大，心下界增宽，心尖搏动减弱，心音遥远及闻及心包磨擦音。当心包积液大量时，可有收缩压下降，脉压变小，甚至休克。 tvb now,tvbnow,bttvb) T- ?) [: M; Y
（5）超声检查能确诊心包积液；X线检查可见心脏向两侧扩大，心底变宽，心外形呈梨形或烧瓶状；心电图可有ST段抬高，T波倒置等改变。 tvb now,tvbnow,bttvb/ s) U; l* t+ J
（6）心包穿刺有积液时，可以确诊。 公仔箱論壇" k! ]9 c. a8 w+ R& [6 z- Z! C
[鉴别诊断]
6 A; N7 d/ u8 v6 U0 E- R' E公仔箱論壇 心肌病、急性风湿性心肌炎、高血压心脏病时均有心脏扩大，应与急性心包炎相鉴别： 5.39.217.760 F. d& ?1 f3 Y* e1 ~' L
㈠心尖搏动可见；
3 Q5 [2 `; u3 H4 d5.39.217.76 ㈡心音清晰，可闻及奔马律，无心包摩擦音； tvb now,tvbnow,bttvb7 h) r; A; f0 v" T
㈢X线检查无液平波段； TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. E a/ J7 u) a- ^ e, Q/ R/ e4 e
㈣心电图变化，这些特点均可急性心包炎相区别。 5 X; B% f9 E: V [: h
[家庭应急处理] 5.39.217.76( o8 o4 R1 R$ `& L1 z9 {9 X( |
6 N9 M' d5 ]" D7 ~% ~ r# F+ R5.39.217.76 （1）卧床休息，取半卧位。 5.39.217.76% `1 B3 Q3 X6 h
（2）给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。
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（3）高热时可采用物理降温或口服退热药物。 ! u6 Z. e3 o. H
* c1 ] z- ?! X& j3 k （4）疼痛剧烈时可口服消炎痛25毫克，每日3次，必要时加安定以镇静。
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3 P6 d5 y6 ?- G/ z7 G- Wtvb now,tvbnow,bttvb （5）休克取平卧位、头稍低，并速送医院急救。 |
發表於 2010-7-10 09:32 PM
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