急性心包炎（acute pericarditis)是一种感染或非感染因素所致的心包膜炎症性疾病，一般可分感染性心包炎和非感染性心包炎。 [病因]
% Z3 s: j( G, Q8 h" p# R% a 感染性心包炎最常见是结核性和金黄葡萄球菌、肺炎球菌及脑膜炎双球菌等引起的化脓性心包炎；而非感染性心包炎是以风湿性、尿毒症性心包炎多见。 公仔箱論壇& o6 i7 i: D7 ~# ?' L: f
[临床表现] . E, L7 t" G+ Y5 R5 D- h4 E1 J
畏寒、发热、出汗、倦怠、乏力、厌食伴有心前区锐痛和钝痛以及心包积液压迫症状，如呼吸困难、咳嗽、声嘶、呃逆、吞咽困难等。 2 z3 K3 T4 M) }. L4 ^6 Y
[诊断要点]
; [( s- U4 x, Q( W: o& Xtvb now,tvbnow,bttvb （1）畏寒、发热、乏力等全身中毒症状。
( _2 p5 ^; x8 s5 k公仔箱論壇 （2）心前区锐痛和钝痛，可向左肩、颈、上肢、肩脚或上腹部放射。 tvb now,tvbnow,bttvb- y8 h% u( ?' R) ^6 k/ _
（3）常有呼吸困难、气促、胸闷、声嘶、吞咽困难等心包积液压迫症状。 公仔箱論壇+ |3 Q( o: M/ u1 G( a. |1 d
（4）体检可有心脏绝对浊间界向两侧扩大，心下界增宽，心尖搏动减弱，心音遥远及闻及心包磨擦音。当心包积液大量时，可有收缩压下降，脉压变小，甚至休克。
% \; L$ K3 V) U- H/ y# w4 ~* O, r- b （5）超声检查能确诊心包积液；X线检查可见心脏向两侧扩大，心底变宽，心外形呈梨形或烧瓶状；心电图可有ST段抬高，T波倒置等改变。
1 e- K7 W% ` K! i3 q9 Q; g! d2 }- ~公仔箱論壇 （6）心包穿刺有积液时，可以确诊。
( Y# {/ G4 p3 {0 R4 i5.39.217.76[鉴别诊断]
5 [% [: `. k0 W Otvb now,tvbnow,bttvb 心肌病、急性风湿性心肌炎、高血压心脏病时均有心脏扩大，应与急性心包炎相鉴别： 公仔箱論壇6 X& W2 P3 o8 Z' s8 X: @& v
㈠心尖搏动可见；
1 i i0 {8 z8 t4 V+ C' I' H8 g公仔箱論壇 ㈡心音清晰，可闻及奔马律，无心包摩擦音； 5.39.217.767 F4 ^. _' M1 b' C
㈢X线检查无液平波段；
& j& s2 ~' {: F- a# d ㈣心电图变化，这些特点均可急性心包炎相区别。
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（1）卧床休息，取半卧位。
# m p2 b/ h4 Z( i( Y# { e% C, a) u# f （2）给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。
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; t% w- B2 J' W0 T4 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 （3）高热时可采用物理降温或口服退热药物。
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（4）疼痛剧烈时可口服消炎痛25毫克，每日3次，必要时加安定以镇静。 tvb now,tvbnow,bttvb5 _7 l* a, }+ Z* q
* v2 U, S' }/ p% itvb now,tvbnow,bttvb （5）休克取平卧位、头稍低，并速送医院急救。 |
發表於 2010-7-10 09:32 PM
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