血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD( p, g+ K1 X4 _3 l1 s* e4 A# R
出處：WebMD醫學新聞公仔箱論壇% l4 u+ |& t. m# _: ~
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。5.39.217.761 R$ {, R8 i2 u/ q* I, y
. { G+ d2 V6 ^公仔箱論壇 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。+ I8 ?! K" G6 s; K. \
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根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。0 J2 }2 j% o( m% N& ]1 l
4 |0 T( l6 z8 B+ Ftvb now,tvbnow,bttvb CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 o& R; J, j( s9 e; w
$ g( R' h4 y4 Y# t 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
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7 B4 E$ @* K. q% U3 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。5.39.217.766 B1 T, a' ]" I( B: s
( P- p9 d+ i3 F& l2 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。5.39.217.76' K/ M. V0 m' ~: E( m; L, I# a
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
$ {" H# F) E; D s4 i* R$ s90-99 13.5 2.73 <.0001
7 }' }4 f# l$ y9 ], `100-109 8.4 1.58 <.0001
( V9 o0 V# D7 G2 P5 J1 H7 @( C5.39.217.76110-119 6.2 1.12 <.064
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* V9 |8 d8 X7 k' ]5.39.217.76≧140 4.8 0.69 <.0001TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 q$ |# ^& H, G; [
! v* _( b% ~0 k; v5 ?; y I5 s 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。tvb now,tvbnow,bttvb2 h+ D5 t0 v% w0 c: G
$ R1 X, E$ z/ `' I+ x, y 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
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肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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