血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
6 J2 Z$ w# {; S& B$ |6 H! J出處：WebMD醫學新聞
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7 \- Q4 q1 Z- U1 |8 g公仔箱論壇 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
5 ^6 ^: G2 p! [7 Q1 p3 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 ~* q" V* o- c 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。5.39.217.76, o# t0 Z- c0 n- c
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根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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; b8 o- H% h2 O6 q' D5 Utvb now,tvbnow,bttvb CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。5.39.217.76( @: u5 P4 X( j6 r% W' [8 _0 l
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為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。5.39.217.766 }0 K% O' e/ ~0 U6 G
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他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。tvb now,tvbnow,bttvb2 W' D( }- z$ c9 H7 P$ M$ t
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整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
$ f; Y0 t* _: K0 z* ^PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
0 P( E1 H N% I# E# [8 Y5.39.217.7690-99 13.5 2.73 <.00010 W$ b5 c- {% L2 W2 w# b/ T( A
100-109 8.4 1.58 <.0001
& g5 W( R) w5 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。110-119 6.2 1.12 <.064
# c1 h* j( b* F/ W. r8 p120-129 5.3 0.95 <.33
! r( Q$ Z/ Z- f& s公仔箱論壇130-139 4.5 0.78 <.0001" S0 n- [2 I5 j
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此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。5.39.217.764 X' B. {; f) e8 B/ x8 D
0 ]# x9 Y3 i- e( ~1 J& q 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。tvb now,tvbnow,bttvb. ^- R+ z2 {6 `7 X, {( A. |
* t, ~& ~7 L5 B/ e) J5 @tvb now,tvbnow,bttvb 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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