血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
7 _! O8 n4 H! w2 o+ I: A: E出處：WebMD醫學新聞
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
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* C5 E p/ W* U# U) O- g: C8 l 研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
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~1 u1 ?0 }; w' w; x5.39.217.76 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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8 @- E7 r& n2 K) ?5 r, J* \$ R* Gtvb now,tvbnow,bttvb CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 J6 y) A) }8 l3 R7 ?
2 ^! r1 a S- Y/ G5.39.217.76 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
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3 W1 c7 G" S3 }5 M( s- t9 S公仔箱論壇 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
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整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。0 B0 l1 o4 O* ]! G- T G
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
4 p* N: i( F* ^/ E% R( X90-99 13.5 2.73 <.0001
/ X/ J0 A S3 t' i3 m5.39.217.76100-109 8.4 1.58 <.0001
7 x$ c% Z5 w9 I) V" K0 w6 ?110-119 6.2 1.12 <.064
' a( B: L; E) \. G# ftvb now,tvbnow,bttvb120-129 5.3 0.95 <.335 R( _0 [5 \, N6 p; Q: K9 x
130-139 4.5 0.78 <.0001
( P$ a9 t# o- m2 o9 a' G≧140 4.8 0.69 <.00015.39.217.765 X# H3 s9 r- u+ q4 S8 R
) \5 O" d. ?" v8 {( W+ Q& C+ x 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
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9 R: H( J5 p0 b4 w6 W公仔箱論壇 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
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" x- f: F' Z& q: r3 y% J5.39.217.76 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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