血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
' \6 n/ C: |8 d0 atvb now,tvbnow,bttvb出處：WebMD醫學新聞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: P& _" \, ~+ G8 i
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
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研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。# U; K; c$ v5 y5 M- s8 C' f' z
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根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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) A+ W! U, x% j9 ]0 {, c公仔箱論壇 CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: k9 [, q0 u/ R. F: C
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為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。: c8 O$ V( t3 }
9 A& n: A" s" r3 M0 p: [ ]5.39.217.76 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
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整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
; ^ ] u* Y' S& w8 A+ r$ Rtvb now,tvbnow,bttvbPHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值! {2 P) A2 k. _; i% V
90-99 13.5 2.73 <.0001
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110-119 6.2 1.12 <.064公仔箱論壇, T% l8 h. g8 t2 E- D9 F, J1 h
120-129 5.3 0.95 <.335.39.217.76( @- t* d, G8 ?/ U% J! V4 _
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9 k. ?& \+ n. Z 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
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' ?( M9 Q& D3 O2 g4 \# I& A5.39.217.76 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。, S/ i: w& b6 p( G5 r
, x9 K- C0 J" `' m7 K% \ 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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