血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhDTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ V! o1 j6 w$ s+ F; P' U3 ]0 t p
出處：WebMD醫學新聞
& k4 N" c ^( P1 |* f5.39.217.76
" \9 V5 R$ J/ b9 Ttvb now,tvbnow,bttvb 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。
* r7 h0 m& A) b ( v& K/ A6 ~9 Z: G( Q! `0 S, c
研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。: @8 V5 }; r! X8 E. @ H$ r
8 y# v9 x+ X% F! L' i
根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
. V2 o5 P7 `) m2 B/ g* gtvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ p8 O7 R7 \% t, s* O! y
CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。公仔箱論壇# f8 [2 Y' G$ Q# k0 f/ P" Z4 E& w. V
w7 I! @3 g6 @8 U: r 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。3 J i+ I* K9 A2 ^7 q
3 u& r2 `7 [8 t4 \! T5.39.217.76 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
+ {. r2 u6 e$ O2 j9 \# i 公仔箱論壇, u1 L. ?3 x; F' B
整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
7 t" }( P. {/ r$ J# \tvb now,tvbnow,bttvbPHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值$ L- }7 d3 x8 \& R# G% o( V
90-99 13.5 2.73 <.0001% `0 k+ P# p7 c; P% ?
100-109 8.4 1.58 <.0001TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 `9 N# ]: x' f$ Z% ^2 Z
110-119 6.2 1.12 <.064
# y u" r- m# q2 Dtvb now,tvbnow,bttvb120-129 5.3 0.95 <.33& k9 R! A! A8 L3 J+ I- }+ x7 P2 Z
130-139 4.5 0.78 <.0001tvb now,tvbnow,bttvb$ K! D$ n/ K4 z7 }4 I
≧140 4.8 0.69 <.0001* ^3 m. `8 K( U, |( p- R
* S2 \4 Q) g9 B! J
此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。公仔箱論壇, E+ E8 q9 ~; j, `# Q* d7 A1 ~( l
- P7 ~+ E/ U9 o. E 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。
* z- n, \' C( C/ b. S; b( B" N* x4 h
4 R# C& X/ z6 _! K |7 n1 h 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
| 