血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
E0 Q" n9 r% C S0 e- |公仔箱論壇出處：WebMD醫學新聞TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ y' }6 q- o- t6 f1 x- m0 W
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。2 k8 [. I8 Q7 _
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研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。
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3 L; l7 N$ u- b9 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。tvb now,tvbnow,bttvb' c+ \4 ?% e2 C: _
! ?. N- F7 t/ u CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
! P E, W( M7 Y$ o/ y公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 s8 U/ a1 @+ m! @
為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# y$ B0 s+ S* P: V2 _9 h% v# P
4 v1 ]8 ?4 I3 R- y公仔箱論壇 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。
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; A% k; P' A0 V8 Ytvb now,tvbnow,bttvb 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。
7 m, I' s7 b* [5 ?3 |( D; gPHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
; I2 q/ M1 M( f+ {( A' Y. F1 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。90-99 13.5 2.73 <.0001% }9 ~6 f1 r5 e
100-109 8.4 1.58 <.0001/ N6 |8 b0 E7 f! S# r* w& ~+ J; V4 ?7 C
110-119 6.2 1.12 <.064tvb now,tvbnow,bttvb( M' F, m% {7 V( j4 C" v
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' w6 T# _0 j2 Q$ T公仔箱論壇130-139 4.5 0.78 <.0001
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" s' H# d% H& V( { C4 t# _5.39.217.76 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。' q! c, |) x4 _& C
% S! u+ V- c& O1 ~- V f 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。tvb now,tvbnow,bttvb# C) T7 W4 ~! P, |
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肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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