孩童的標準氣喘照護可能無法改善結果作者：Jennifer Garcia ( W3 C3 g0 @$ r# f
出處：WebMD醫學新聞
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# Q7 }+ P4 r- I公仔箱論壇 根據一篇新的加拿大研究，使用實證標準化規範(EBSPs)治療氣喘孩童的急診，住院率和未使用EBSPs的急診單位相似；這些結果線上刊載於7月9日的小兒及青少年醫學誌。5.39.217.76+ ?7 p6 N( l" [* b# Z
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這篇回溯人口基礎世代研究，是由加拿大魁北克McGill大學健康中心蒙特婁兒童醫院小兒科的Patricia Li醫師領導進行，評估了在2006年4月至2009年3月間氣喘急診的46,510名孩童(年紀2 – 17歲)，評估的主要結果是，前述期間內的住院比率，次要結果是，未住院者中，急診回診與7天內門診追蹤就診。5.39.217.769 j2 Q- m6 o$ b, ]' ^" _1 k# v: U, b
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研究者發現，9.1%的孩童在初次看診時住院。未住院者中，4.2%有高急診度回診、17.4%在7天內有門診追蹤就診。納入評估的146例急診中，70.5%並未使用標準規範治療小兒氣喘。多變項分析中，研究作者發現，使用標準規範和結果之間並無顯著關聯。, O+ X6 @+ `, R6 y- a* {
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研究者分析了診斷有氣喘的31,138名孩童、因氣喘相關問題而意外急診者的資料。作者們依據治療氣喘孩童時有使用EBSPs、其他標準規範(SPs)、無規範等將急診分為三組。標準規範表單包括預先印好的醫矚、臨床實務指引、醫療指示，如果臨床路徑含有最佳證據等級(A、如果有)的實務時，則被分類為有實證內容。, S, W* o2 \0 B& }4 I5 x+ f
. ^: ?! c% J& ^$ {* m" ?$ }/ }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 研究者校正了病患面向的共變項，包括性別、年紀、鄰里收入五分位數。氣喘嚴重度和慢性度方面，則是使用指定期間內的急診「Canadian Triage and Acuity Scale」檢傷分類分數和過去兩年的氣喘急診就診加以評估。研究者也評估了住院面向的共變項，包括位置、醫院類型、小兒氣喘病患量體。
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Li醫師等人寫道，無法顯示標準規範的顯著效果，正可以解釋EBSPs的運用和品質。
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, u' v4 m' b" U公仔箱論壇 作者們寫道，許多急診氣喘標準規範的非隨機試驗顯示，可改善照護過程(例如處方類固醇和出院計畫)，但是比較少見改善氣喘結果。# J/ J* o2 M, C& j
( N7 Y: T" I. Htvb now,tvbnow,bttvb 作者們也指出，儘管照護過程改善，EBSPs無法改善可能是因為氣喘等疾病之複雜度與慢性程度，特別是急診照護時的治療。公仔箱論壇6 G o& ]. j; E6 [! L& N
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研究限制如：屬於觀察型設計，因而無法建立因果關係。此外，他們無法評估醫師實際運用標準規範的治療內容。tvb now,tvbnow,bttvb( E1 d+ h6 F8 c: ~8 A
5 B! V% @; n6 h+ I, a+ a! p5.39.217.76 研究作者結論指出，隨著促進照護品質的政策與計畫增加，研究結果指出，需要更新規範內容之機制，並確保標準規範獲得廣泛傳播，但是，有效運用仍將是重要的研究與政策需求。 |
發表於 2012-7-24 01:07 AM
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