孩童的標準氣喘照護可能無法改善結果作者：Jennifer Garcia 公仔箱論壇6 ^6 L# Q: f" `
出處：WebMD醫學新聞 ' r7 T# w: d0 H1 J
' j7 y b4 i' H5 A; V! x4 ~3 ~+ Q1 ^ 根據一篇新的加拿大研究，使用實證標準化規範(EBSPs)治療氣喘孩童的急診，住院率和未使用EBSPs的急診單位相似；這些結果線上刊載於7月9日的小兒及青少年醫學誌。5.39.217.768 b3 x! w9 S- o y) b2 D+ @. K
+ }( u+ O7 J0 c0 }8 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 這篇回溯人口基礎世代研究，是由加拿大魁北克McGill大學健康中心蒙特婁兒童醫院小兒科的Patricia Li醫師領導進行，評估了在2006年4月至2009年3月間氣喘急診的46,510名孩童(年紀2 – 17歲)，評估的主要結果是，前述期間內的住院比率，次要結果是，未住院者中，急診回診與7天內門診追蹤就診。
- Y# I5 @- B/ z; o, o5.39.217.76
9 ]) ?; U% ?. i( N. ytvb now,tvbnow,bttvb 研究者發現，9.1%的孩童在初次看診時住院。未住院者中，4.2%有高急診度回診、17.4%在7天內有門診追蹤就診。納入評估的146例急診中，70.5%並未使用標準規範治療小兒氣喘。多變項分析中，研究作者發現，使用標準規範和結果之間並無顯著關聯。
, S1 @ H0 d7 v3 r p; Xtvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% u* N# h6 P* j9 p5 `9 A& B
研究者分析了診斷有氣喘的31,138名孩童、因氣喘相關問題而意外急診者的資料。作者們依據治療氣喘孩童時有使用EBSPs、其他標準規範(SPs)、無規範等將急診分為三組。標準規範表單包括預先印好的醫矚、臨床實務指引、醫療指示，如果臨床路徑含有最佳證據等級(A、如果有)的實務時，則被分類為有實證內容。公仔箱論壇. w) Y8 a X2 [5 X
; v8 f/ c, {& E8 D. M4 B- V& |
研究者校正了病患面向的共變項，包括性別、年紀、鄰里收入五分位數。氣喘嚴重度和慢性度方面，則是使用指定期間內的急診「Canadian Triage and Acuity Scale」檢傷分類分數和過去兩年的氣喘急診就診加以評估。研究者也評估了住院面向的共變項，包括位置、醫院類型、小兒氣喘病患量體。
7 r1 v6 o/ o" ]' m" T- K公仔箱論壇 ( M- O `/ x7 t0 z- k) {' H
Li醫師等人寫道，無法顯示標準規範的顯著效果，正可以解釋EBSPs的運用和品質。
( }/ ~, x+ n7 K7 {7 [. x公仔箱論壇 ) M1 H; c) H) E7 O
作者們寫道，許多急診氣喘標準規範的非隨機試驗顯示，可改善照護過程(例如處方類固醇和出院計畫)，但是比較少見改善氣喘結果。5.39.217.763 F, R6 B& E3 `- ]4 P
) P7 W" q" u5 K) e5 C 作者們也指出，儘管照護過程改善，EBSPs無法改善可能是因為氣喘等疾病之複雜度與慢性程度，特別是急診照護時的治療。
' Z; Y$ \# j+ |3 u % H0 w" Z9 S% k
研究限制如：屬於觀察型設計，因而無法建立因果關係。此外，他們無法評估醫師實際運用標準規範的治療內容。
' N9 S) v2 [ s4 S7 j8 r
a# [( ~) V+ W a% {9 b+ N 研究作者結論指出，隨著促進照護品質的政策與計畫增加，研究結果指出，需要更新規範內容之機制，並確保標準規範獲得廣泛傳播，但是，有效運用仍將是重要的研究與政策需求。 |
發表於 2012-7-24 01:07 AM
| 