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[美洲] 研究發現加國醫生處方太多 8個死亡少年1人因嗎啡過量

 ,  描述: 加拿大新聞
研究發現加國醫生處方太多 8個死亡少年1人因嗎啡過量
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( B, C  r+ t; w5.39.217.76安省醫生處方嗎啡類止痛藥的數量是全國之冠,平均每一名省民分得1.4粒高嗎啡含量的止痛藥。安省有八分之一的青少年死亡個案,涉及服用過量嗎啡類止痛藥。公仔箱論壇+ m/ w; R2 K; L4 c' i

4 u3 N- _7 \+ l7 n0 D公仔箱論壇多倫多聖米高醫院與臨床評估科學研究所(ICES)的研究發現,雖然有臨床指引建議,大部分病人不應該使用高劑量的嗎啡類止痛藥,但加拿大在20062011年間,高劑量嗎啡類止痛藥的處方增加23%,由每千人781個單位,上升至幾乎人人有分的961個單位。
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這份發在今日出版的《加拿大家庭醫生》期刊(Canadian Family Physician)的研究指出,紐芬蘭省和沙省處方高劑量嗎啡類止痛藥上升幅度最大,分別為84.7%54%;亞省和卑詩省則穩步上升,分別增加6.3%8.4%魁省的用藥量最低,每千人只有368個單位。處方量最高的安省,是魁省的3倍,每千人有1,382個單位。

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處方超標有上癮風險
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/ V- T' P8 g9 l! ^. C5 X3 Utvb now,tvbnow,bttvb領導這項研究的聖米高醫院李嘉誠知識研究所科學家葛梅絲(Tara Gomes)表示,除了各省醫生對處方嗎啡類止痛藥的態度有所差異之外,各省醫生也對用藥也有不同的偏好。亞省和安首省醫生最常處方Oxycodone(見圖),卑詩省則直接用嗎啡。8 b3 x& r7 c/ L2 f' c+ `; ~5 Z( J
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在研究的6年時間,加國醫生合共處方1.8億個單位的高劑量嗎啡類止痛藥,當中有49%Oxycodone,嗎啡丸有24%18%Hydromorphone,其餘9%Fentannyl貼片。

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加拿大在2009年推出的臨床指引,每日200mg嗎啡屬高劑量,醫生的處方如果超標,應該要衡量上癮和服藥過量的風險。葛梅絲發現,有四分一領取安省藥物福利民眾,所獲得的嗎啡類止痛藥,劑量超過標準。
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她說,不知道醫生是否經常處方嗎啡類止痛藥,但安省18萬符合藥物福利計劃的1864歲民眾,獲得超過150萬張處方。

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安省民眾死於過量嗎啡類止痛藥的人數,在過去20年幾乎上升250%。每170名死者,就有一人是服用過量嗎啡類止痛藥。青少年死亡率更高達八分一。
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葛梅絲說,醫療制度的最大漏洞是醫生不知道病人曾經獲得的處方藥物。家庭醫生尚對病人有一定的認識,但急症室醫生則一無所知。她認為,醫療紀錄電子化可以令醫生更了解病人,能夠杜絕到處騙取處方藥物的人,降低服藥過量的風險。
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本帖最後由 serrurier 於 2014-9-13 04:19 AM 編輯 公仔箱論壇% H2 y1 ]8 Y* P6 s8 E0 A4 E2 G  V

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1 P! e. O# J" P$ r/ X. F) U- u, L! T公仔箱論壇加拿大臨床評估科學研究所的朱寧克醫生(Dr. David Juurlink、見圖)認為,大麻的毒性低於嗎啡,起碼不會服用過量死人。
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朱寧克醫生表示,社會上和醫學界對大麻的藥用價值存有很大的爭議。由於大麻列為毒品之一,有關的藥用功效研究較少;但愈來愈多個案顯示,大麻對某些病人有幫助,可以令病人減少使用嗎啡類止痛藥。不過,大麻需要經過吸食,大部分醫生對吸煙存有抗拒,因而不敢處方藥用大麻。

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他個人相信大麻有一定的止痛作用。如果有腰背痛或其他長期痛症的病人,覺得大麻的止痛效果好,他不介意為病人處方藥用大麻。因為相比起嗎啡,大麻的癮癖較低,毒性又少,最低限度不會殺死人。

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他說,很多人忽視了嗎啡類止痛藥是從鴉片提煉,如果不小心使用或被濫用,是極為危險。尤其是高劑量的嗎啡類止痛藥,如果被青少年帶到「藥丸派對」(Pill Party)上是極危險的,一粒藥丸足以致命。這類藥物在過去10年,已經奪去10萬人的生命。
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他說,高劑量的嗎啡類止痛藥並不是常用藥物,但加拿大處方高劑量嗎啡類止痛藥的數量急劇攀升。嗎啡有很多副作用,包括用藥量不斷增加、上癮和致死。高劑量的標準是每日的嗎啡量達到或超過200mg。對於一些長期使用嗎啡類止痛藥的病人,如果服用了3年,藥量往往已經遞增至高劑量。這些人也是最大機會因此而死亡。

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加拿大每年處方超過3,000萬粒高劑量嗎啡類止痛藥,是全世畀處方這類藥物第2位的國家,僅次於美國。北美洲的醫生在過去20年,處方這些止痛藥的數量急劇增加。

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他認為,加拿大和美國廣泛處方嗎啡類止痛藥,是由於藥廠的大力推銷。加拿大在2009年推出的臨床指引後,雖然令加國處方嗎啡類止痛藥用量持平,不再上升;但也變相鼓勵醫生處方嗎啡類止痛藥。醫生有需要處方含有嗎啡的止痛藥,但應減少使用,並且降低劑量。

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他說,臨床評估科學研究所接下來的工作,是向英國和澳洲等甚少處方嗎啡類止痛藥的國家取經,制訂新的用藥指引。
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「家庭醫生絕少處方嗎啡」公仔箱論壇" s8 O4 s* p9 ^8 I# a

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家庭醫生劉秉純(見圖)指出,嗎啡除了會令人上癮之外,也有影響呼吸系統的副作用。因此甚少處方這類藥物。如果病人有必要使用這些強力的止痛藥,也會開最少的分量。
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醫生的座右銘是不能夠增加病人痛苦,也不可以對病人造成傷害。他說,這類強烈藥物很容易令人上癮。有一些已經上癮的耆老要減低藥量。只有為了令一些患癌症或其他末期病症的病人能夠舒服過活,才處方含高劑量嗎啡的止痛藥。
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他說,安省醫療保險計劃(OHIP)雖然規定病人在一天內只可以向一名家庭醫生求診,但一些存心騙取強力止痛藥的民眾,會隔一、二日再到其他診所就醫,達到騙取處方藥物的目的。

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另有華裔家庭醫生表示,除非很了解求診的病人,否則不會單憑一面之詞,為病人處方含嗎啡的止痛藥。
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