锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】 . ~" r; G# m& \6 m. ?% r4 V
上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
9 b- I& Y. G2 B" h' D D5 t; Q公仔箱論壇【治疗措施】 5.39.217.76& F. v; M+ M4 @7 X
1、悬吊患肢
) [: [' R$ H! [# _3 `) |公仔箱論壇 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 tvb now,tvbnow,bttvb9 h6 B1 r8 O8 q7 b( C& W5 u
2、复位固定
1 U" L( |5 I4 f0 n" t5 W, Q$ g G5.39.217.76 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。
9 u6 o4 l$ } J5 u% Y 3、手术治疗 & d' I. Z9 I- U7 Q" @3 `5 G3 B
手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 # Q1 F( m: Y: E6 l p- h6 R' N
锁骨骨折的药物治疗TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( q7 k4 F9 u: D; U
初期
0 _: @( D0 |( D& e 【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。
, L1 n: ^$ t" t" H 【方药】3 B6 E6 Q+ F7 a$ b" v# o
主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)5.39.217.76 o2 j& a1 y7 t% j; ?
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* c2 ^ T6 _! |) i& r$ j# I3 h2 J
中期
5 z) w& g7 t8 k4 x1 K0 D 【治法】和营生新、接骨续损。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. t5 ?: p) W/ N
【方药】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" G9 c0 L# ?# I3 n5 l! }! x1 x2 D
主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 C/ r: O. |# Q/ @
处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。tvb now,tvbnow,bttvb5 c: n2 S- ]$ k# p; q
后期
4 V- l4 H3 T2 L! s公仔箱論壇 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。5 u' f; H! r( \$ v( P( ^+ {
【方药】
1 \* c2 n# U$ B% F ~) Itvb now,tvbnow,bttvb 主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
3 ?% v! h, ]' |) b; A1 f 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。5.39.217.76# w6 O' N" t, J+ ^$ a* k5 F* |
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。
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! O% n* y* ~" v/ H1 j* E公仔箱論壇【病因学】
5 v. ~# y5 V/ z* |( ]- n; VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
/ Q/ I5 _, o( q# I4 @【影像学表现】
) ?- b8 u2 _! _( W& |0 n 锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。
) ~/ L8 A* b: B2 ^# y( V【临床表现】 tvb now,tvbnow,bttvb6 N1 ^6 L% l7 P. U+ a) h5 P
局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 公仔箱論壇9 O2 K$ t+ |5 Z, ^
【诊断依据】 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, n- }5 L, T, L. c. Z3 J/ s) g! \
1.有外伤史。
+ K' I5 c3 l8 W3 Z; c+ q5.39.217.76 2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。; _: Y0 u! T& E
3.注意有无神经、血管损伤。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 k6 M- A1 q, K5 h! ?* i' u3 X/ ^& v! ~
4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
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