毒蛇咬傷后因毒素吸收而致病。我院在2005年收治2例毒蛇咬傷,現將急救與經驗教訓報告如下:
+ }4 B' S% Z' G% g! |tvb now,tvbnow,bttvb 一、臨床資料3 ]+ ^1 b; Y7 K( a1 u. f
例1 患者,男,34歲,因到離家約1公里的地方砍巴焦樹時被竹葉青蛇(患者確認)咬傷右小腿。回家后感右下肢流血、疼痛、腫脹逐漸加劇,但未作任何處理。由於地處偏僻,于傷后12小時被送入我科。入院時患者精神差,面色蒼白,嗜睡、尿量明顯減少,時有噁心、嘔吐等癥狀。見創口仍有少許滲血,患肢高度腫脹達患肢腹股溝。入院后急行擴創、針刺排毒,傷口周圍、針刺部位濕敷季德勝蛇葯、補液、抗過敏藥物等處理后急轉ICU病房監護。因併發急性腎衰竭,搶救無效死亡,共住院4天。5.39.217.76$ ]1 k% ]5 H- L3 F7 \, g0 b2 P
例2 患者,女,51歲,因上山挖草藥不慎被蛇咬傷左手食指近節。此蛇當場被打死,頭為三角形,身為黃白顏色,身長約10cm。當日患者自行簡單排毒處理,傷后第一天感腫痛加劇,到附近衛生所就診,給予擴創排毒、補液等處理,但無好轉,于傷后46小時到我科就診,入院時患者精神欠佳、乏力、困倦、不思飲食、低熱,但無尿量減少。入院后再次行擴創、針刺排毒、應用蛇葯、抗過敏、補液等治療。住院10天,痊愈出院。
9 }# v8 B2 m4 p! etvb now,tvbnow,bttvb 二、急救
" K+ S( ^2 u" _" C- L* iTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 1、自救時可用繩索、手帕、植物藤、布帶于傷口近心端距離5cm處捆紮,鬆緊度以阻斷淋巴和靜脈迴流為度,每隔20~30分鐘放鬆1~2分鐘,以防肢體缺血性壞死。在急救處理或有效蛇藥用后30分鐘後去除綁紮,如有條件應儘快送醫院處理。公仔箱論壇 \! h& d {& ~ p$ V$ j- `0 Z4 ?1 ~
2、排出傷口內毒素
+ R1 I; u1 U% i5 O 擴創:傷口作「+」字切口,便於毒液排出。公仔箱論壇 e7 W3 s) B) D0 V) ~
清洗傷口:用清水、肥皂水、鹽水或1∶5000高錳酸鉀溶液反覆沖洗傷口,再擠壓傷口周圍排出毒液,傷口用0.02%呋南西林溶液濕敷。
3 e3 Z$ V! B; t9 g6 M 針刺排毒:咬傷超過24小時局部腫脹嚴重時,可用針在腫脹下端,每隔2~3cm刺一針孔,使患肢下垂:自上而下按壓,使毒汁從針眼流出,每日2~3次,連續2~3天。
3 I9 u1 ?/ R& ?) F; b7 }+ K" y0 [ 蛇葯的應用:南通蛇葯(季德勝蛇葯),輕者5片/次,3次/d,重者10片/次,口服,4~6小時1次。將上述藥片用溫水溶化后敷于針刺部位和創口周圍。
+ O. U5 z( h/ t$ P+ Y( V* f公仔箱論壇 小編提示:毒蛇咬傷後幾點急救方法公仔箱論壇2 k+ |6 P2 q; N# l$ B
①蛇咬傷后,一時識別不出是否為毒蛇咬傷,先按毒蛇咬傷急救。
7 g" L: a |: \5.39.217.76 ②就地急救處理,切忌跑動。4 c, i. x+ x! d% H9 B. D& { h
③在傷口上方紮緊止血帶。
3 _) t* c9 l/ d: R ④切開傷口,擠出毒液。
M5 k6 O) }5 Y1 n! @5.39.217.76 ⑤用火燒烙蛇咬傷部位。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 R# ~, p9 x9 b2 U
⑥應用蛇葯解毒:口服蛇藥片和用蛇葯外敷傷口周圍。
0 z& ^) D2 {4 q* N/ d ⑦經上述緊急處理后,迅速將傷員送往醫院進一步治療。公仔箱論壇7 ? [7 B$ w1 {0 t
三、經驗教訓
! T a. l) y- }% X5 F. s8 \公仔箱論壇 ①普及相關知識,提高全民素質,外出上山應做好穿高統鞋、戴手套等防護措施。②受傷后應保持冷靜,千萬不可以緊張、亂奔跑求救,也不可以給傷者使用酒、濃茶。應盡量減少運動,原地採取自救措施,這樣可減少毒素吸收。③受傷后應立即開始實施急救,切勿抱僥倖心理,這樣會延誤搶救時機。④蛇葯的應用應早期、足量。⑤擴創排毒應及時、徹底。 |