[健康資訊] 一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

一朝被蛇咬，數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

67歲的伯伯滿面愁容來到診間：「醫師啊，去年我的右腰長了一串水泡，又痛又癢，去看醫師說是帶狀皰疹，醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』，所以我沒有吃西藥治療，找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇，熬過兩個禮拜後，皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得，一摸就像電流通過，有時像火在燒，白天痛、晚上更痛，吃也吃不下、睡也睡不著，只要朋友報有效的醫院診所，我都去過了，也吃了很多種藥，可惜效果都不好，今天人家介紹我來看你，聽說你這邊的藥比較有效...」3 h- F# L: z3 Q/ q0 w3 y* {) |# i
tvb now,tvbnow,bttvb+ `. _; p1 z' a. g* F. F+ M+ S; _
看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚，判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人，正所謂「一朝被蛇咬，十年痛難熬」。/ E- V& M8 v7 T
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ?, H0 q* |1 y  v$ T
如果有時光機器讓他回到一年前，聽醫生的話，接受正規醫療的抗病毒特效藥治療，或者，再回到更久的發病前，他有幸施打了帶狀皰疹疫苗，這些悲慘的故事也許都不會發生了。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 z, ]' e) f6 `, ?* F$ a

8 v$ W' A1 X1 u- A0 y( \
1. 為何會得到帶狀皰疹？! P7 ^% o$ K% u2 n$ X& s4 m

年幼時曾罹患過水痘，水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面，等到人體免疫力變差時，伺機而動，引發皮膚及神經症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, S  D* K0 o# V$ K; [! d6 Q( U

帶狀皰疹好發族群（免疫力下降）：2 U8 m* ]9 H/ T! G0 Y
a. 超過50歲以上' u/ q( \' z2 B! Z* U) l
b. 疲勞、睡眠不足5.39.217.765 U* w! d; q$ Q8 g& p
c. 感冒等急性感染後
d. 慢性疾病，如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等tvb now,tvbnow,bttvb( {. _! P/ \: Y8 h% c: }
e. 惡性腫瘤及血液疾病，正接受化療或放射治療者# ]9 z" U1 E4 T  Z- O* {
f. 器官移植後，服用抗排斥藥物者tvb now,tvbnow,bttvb  r6 f$ ?8 p7 i2 B, A2 k
5.39.217.766 I0 _- E& x) m
公仔箱論壇4 U, D4 g$ u7 g0 C# b; b* F2 b2 v: Z
2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀？5.39.217.768 C: o' R/ D9 @( z& H/ x
' j$ E: v" h7 ]* k- g
在發疹幾天至數週前，身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻，而全身會有倦怠、頭痛等前兆，偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹，成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈（其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位），在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段，通常會在2-4周內痊癒，留下疤痕和色素沈澱。

: H9 P' m# C( }3 ^5 w1 K
3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症？

（1）眼睛的帶狀皰疹：tvb now,tvbnow,bttvb! z# [7 {5 f) W' c
      若病灶長在眼睛周圍，表示侵犯到三叉神經第一分支（V1)，尤其影響到鼻尖時，發生眼睛併發症的危險較高，需要儘早使用抗病毒藥，並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療，避免失明危險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ m+ s( g3 e& Z: }$ k. i, s6 M" @

（2）耳部帶狀皰疹：
      若病灶出現在單側外耳道和耳膜，可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。
( g* o2 M/ k; B6 \9 B0 J
（3）皰疹後神經痛：
      急性期後，即使皮膚症狀痊癒，仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀，有時會持續數月至數年，年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人，發生神經痛的比率越高。
5.39.217.76* t+ b7 U( V3 `/ \! I
（4）蜂窩性組織炎：5.39.217.760 b# M; l1 w" [- k2 y5 p6 e
      水泡破掉後照顧不佳，造成傷口感染，嚴重者甚至得住院治療。tvb now,tvbnow,bttvb4 H! U* @  R' D/ Z( c

4. 帶狀皰疹長一圈，代表死期將至？
  {. O8 S+ [9 v+ f5 q1 t# |% \0 h
帶狀皰疹本身是不會致命的。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' O' A3 W* y& o6 k: W- g" F
罹患帶狀皰疹，反映了身體免疫力，除非免疫力極差，一般只會長在半邊（極少跨過身體中線），一旦帶狀皰疹長了一圈，代表病人本身免疫狀況很差，容易受到外界環境佈滿的致病菌感染，甚至引起敗血症而奪去生命，未必是由帶狀皰疹病毒所致。5.39.217.76) E; \+ n6 Y  p5 O' w
) @6 ?( @- q1 q
tvb now,tvbnow,bttvb- ?6 c7 i, [5 `: W
5. 萬一得到帶狀皰疹，該怎麼辦？
5.39.217.76% y( F, I& W. J0 Q( \" ^8 K7 m
• 多休息。抵抗力正常者，約兩週會逐漸自行痊癒。9 E: D( ~! j: b0 m! H
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ^) O- k0 J4 }. Y
• 避免傷口感染：不可抓破水泡，可於傷口處塗擦外用抗生素。. d! b4 G1 f6 F

• 可以去斬皮蛇嗎？避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上，以免造成皮膚刺激或傷口感染。

• 在72小時黃金治療期內，找皮膚科、內科或家醫科醫師就診，儘速使用抗病毒特效藥物，抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。
健保給付範圍包含發疹三日內，且部位在於頭頸部、生殖器部位，尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者（餘項詳列如下補充資料）註。若不符合健保給付規範，也可考慮自費服用，療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差，一天最多必須服用五次，而新一代特效藥的口服效率較好，一天最多只需服用三次，較為方便。5.39.217.766 X6 i  F' \, n9 E  b) P% {( i
5.39.217.766 s- k/ @: s. T) [6 ~
• 神經痛：使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。
+ y2 i0 Z/ b0 ~) P& g/ p* y; ~, J

6. 帶狀皰疹後神經痛（PHN）是什麼？有多痛？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ]6 M; @5 L- ^/ j0 w5 ^7 D
tvb now,tvbnow,bttvb+ x: u6 ?# [8 Y* o
帶狀皰疹皮膚症狀消失後，仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復，仍會不自主放電。
5.39.217.763 x7 j' b- |7 C5 C' N; S# Q" b
症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感，像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感，發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感，甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算，通常會超過40分。持續時間通常數月至數年，是一種惱人的疼痛，甚至常讓老人家坐立難安，四處求醫。
5.39.217.76) q* U$ ^! d* n6 v; _9 V0 N5 {) a
! p' ?! P$ I7 X$ k* r
7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛（PHN），有哪些治療方式？可以預防嗎？
5.39.217.76: S9 {) N# |6 r( o, C7 c
目前不管各種方式的治療效果，只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果，而且往往伴隨無法避免的副作用。美國預防接種諮詢委員會（ACIP）建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗，可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。tvb now,tvbnow,bttvb8 D4 c6 x9 ^& _0 f

根據臨床指引，目前治療PHN的方式如下：
tvb now,tvbnow,bttvb  U2 s  `6 T5 t# \, r3 z& w$ B$ c* O0 H
（1）第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏，需注意皮膚刺激副作用。
5 R/ D1 H2 U5 ~' W( a
（2）第二線治療是口服藥物，常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物，須配合醫師逐日調整劑量，逐步提升藥效並監測副作用。（注意：一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥，對這類神經痛是沒有顯著效果的）

（3）若效果仍然不好，接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物，或轉診神經內科或疼痛專科，尋求進一步治療。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ `3 ], t( S, {2 m* j
tvb now,tvbnow,bttvb8 f5 V8 @6 Z# Y& H' L$ }/ F5 ]
8. 飲食上有沒有什麼禁忌？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  e* d$ w) D5 ~% h+ R7 i
% C% i& q5 a9 f  w
除非有明確的飲食過敏，否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食，尤其是補充維他命Ｂ，可以加速傷口及神經修復。

9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎？

帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗，濃度約為水痘疫苗的14倍以上，可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會，年滿 50 歲接種一劑，降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減，50-59 歲可達七成，60歲以上有五成，而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹，也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& u3 y* ]2 ^$ Q  k+ B6 ^% b
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 P& D7 |$ P. H* S& R8 e8 H/ l# W
根據疾病管制署建議，只要年滿50歲以上的人，就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗，不需再檢驗抗體濃度，價格約五、六千元，但並非每間醫療院所都有，應事前諮詢。" W* {+ Y$ m: J9 s9 n
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# I' r2 l3 c( n7 x. Y2 \6 _/ Y+ Z7 Q
公仔箱論壇0 M" F% R; E6 E! H' M( y6 L
10. 我剛得到帶狀皰疹，何時可以打帶狀皰疹疫苗？5.39.217.76) \: O& ^, u2 X! d/ e, j! {' C) D

對於已經罹患帶狀皰疹的人，基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗，預防之後的復發，雖然目前的施打間隔並無明確規範，但在一年後的復發率開始增加，可以視為接種疫苗的適當時機。; |0 L1 p' o4 U) c8 C7 H

美國疾病管制局（CDC）建議，若想接受帶狀皰疹疫苗，須等待疹子退了，且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。) l5 r3 w5 a/ l3 t) A8 g
公仔箱論壇1 l. W, V: Q% K6 }6 i
建議先和醫師討論後，再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。5.39.217.76# X, w( j6 D' m9 P

' F# O" P7 ^5 Y: a) e
11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗？5.39.217.76% o  Z; R4 F/ e8 W8 W
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! ~& ]5 p1 J, j% v
• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 n% b; _. T; I8 z

• 免疫功能低下者，如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 |8 T. B! p5 q9 g. G( x
• 發燒中3 m& ^* x$ y+ {; `1 Z2 q. F

• 孕婦或計畫懷孕6 J4 E, B2 V9 B$ _

• 使用抗病毒藥物者，需停藥24小時，且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。
公仔箱論壇9 R8 K5 X) v! e2 N/ M4 j7 `
• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週，因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。公仔箱論壇3 A' g0 E- h5 P" t5 {+ f
: W8 M5 D) O! Z& ?8 |2 v" L' M

12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; d% n; Q; R& p* N6 ?

最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" c2 [3 |* b: c  Z% N

國外大規模研究中，有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹，但無法證實是由疫苗所引起。
tvb now,tvbnow,bttvb$ D3 A: J7 g* d
台灣在50歲以上族群的小型研究，證實無任何重大副作用。
tvb now,tvbnow,bttvb% J; \: }, y+ ~9 c! @( W# e+ k
公仔箱論壇! j7 _* T# a4 I
13. 沒長過水痘的人，也會得到帶狀皰疹嗎？也需要打帶狀皰疹疫苗嗎？5.39.217.76' e. i" ]! j% ~: E2 Z" k
5.39.217.76  {/ u+ S  t5 |1 a, k) H2 v, o/ r. a
不會，從未長過水痘的人，體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒，所以不會發生帶狀皰疹。

未長過水痘的族群，若擔心被傳染水痘，可以施打水痘疫苗，台灣在民國93年起，對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗，在民國92年之後出生的孩童，幾乎都有施打過。若不確定，可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。! J: ^' X) L4 }3 K' n- q

帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗，孕婦應避免施打，以免造成胎兒異常，施打後也應避孕一個月。
5 Z! \- H& R( N) s
5.39.217.76: N0 y$ r' P$ @* J# R
註：健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件4 _2 {( r& K; N

(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。
公仔箱論壇# `0 ^. {6 Z1 Z
(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。; m8 V$ x9 o7 w
公仔箱論壇7 d- R2 s2 d- J0 a
(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。
5.39.217.76; U% `3 D2 t3 ~. {
(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。5.39.217.769 M8 }8 T7 R0 ?1 d

(5) 急性視網膜壞死症（acute retina necrosis）。
tvb now,tvbnow,bttvb' Y0 W4 D0 v6 O$ l& w
(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。

(7) 骨髓移植術後病患得依下列規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。

1 評分次數

發貼內容精彩！ TVB + 8 元 功勳 + 8 點

soforlee

收藏分享評分

回復引用

訂閱 TOP

返回列表