早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
- h' V' v5 M7 \! \ E7 V5.39.217.76TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; i. x" b' x# X* _ N* Z4 k p6 g
案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 5.39.217.76) c; ?! s/ |9 A( S! }% s
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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# L2 C: U3 p* b- W5.39.217.762017年美國糖尿病學會指引
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
" |" Q$ v5 l! K: u' U4 ^4 m問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
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7 C& ?2 w; l) J) b* aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 公仔箱論壇, V. l# Q/ p' R6 @7 t
( |9 }& P$ p, }% G0 L7 h9 [5.39.217.761. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：- h$ b9 l5 {; |4 S5 u/ I
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
% l, G1 I" t) ?3 A6 B3 D. ] 2)一等親人罹患糖尿病。 , U- X! d% x/ c1 b4 L! l
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
5 e# j- d2 T- q* I2 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
! m W# g l4 z, t# r# _ 5)曾罹患心血管疾病。
) H; C5 ?$ f/ \7 H6 o 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
" Y/ K8 e. {/ s, A5.39.217.76 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 4 b: e& x2 h) m) y" d! y! H
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
3 _. V/ j6 o( ?2 Q8 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 9)缺乏運動。 tvb now,tvbnow,bttvb( T6 o* H& ~( l+ T+ ^: S
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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3 B& j4 |2 t& m' B* C- m* K/ A2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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' }7 ~$ {' f0 t& j4 M1 ~8 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
5 O# {1 F; Z, r: WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
" f. h' o2 l ]0 A5.39.217.761. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
+ i$ o' X( Y! [$ x1 x0 ?公仔箱論壇2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb, A/ M9 T& d1 H7 ]
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
" V8 M" U6 @% K k: N* ^公仔箱論壇4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
( d/ s' _% Y$ ]5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 k- [6 ^& u m' a( X7 j/ m
( S! P# x/ x$ ]' g6 r) p5.39.217.76經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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& G S& S1 R7 g9 b9 \5 I2 j總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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