大腸激躁症：新飲食指引英國飲食協會(BDA)發表成人大腸激躁症(IBS)的實證基礎飲食控制指引，這些新建議線上刊載於4月10日的6月印行版人類營養與飲食期刊。
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/ N, b# N2 \- {9 b# `$ W7 p5.39.217.76 英國牛津Nuffield Health the Manor Hospital 的Y.A. McKenzie和BDA胃腸道專家組織的研究者寫道，IBS是一種慢性且令人衰弱的功能性胃腸道異常，影響全球約9–23%人口；飲食和生活型態改變是重要的控制策略，這些指引的目標是系統性回顧IBS飲食管理的主要關鍵，由合格營養師提供實證基礎的指引。
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指引發展小組寫下有關飲食和IBS症狀控制的問題，例如牛奶和乳糖、非澱粉多醣(NSP)以及發酵碳水化合物對於腹脹的影響；使用益生菌；經驗性飲食或排除某些飲食。為了確定相關研究，研究者使用電子化方式搜尋了1985年1月至2009年11月間的Cinahl、Cochrane Library、Embase、Medline、Scopus以及Web of Science資料庫。
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根據他們對30篇研究之文獻檢索與評讀的基礎上，這個小組發展了實證聲明、臨床建議、良好實務觀點與研究建議；獲得的飲食照護方式依循治療邏輯順序，包括三線飲食管理：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' P* P( |' }" L* Z
* 第一線飲食管理：臨床和飲食評估與健康飲食及生活型態管理，對乳糖和NSP的一些一般建議。
1 m6 E0 f0 A. uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 * 第二線飲食管理：進階飲食介入方式以改善NSP、發酵碳水化合物所引起的症狀，使用益生菌。tvb now,tvbnow,bttvb, a3 j/ S. E$ g) Y4 @2 d
* 第三線飲食管理：排除某些飲食和經驗性飲食。公仔箱論壇# u$ H/ I k# y- y% i5 U, h9 i2 X
! Y% K; T5 ^' u# g! q" m5 Z 該小組也研究了有足夠強度、設計良好之隨機控制試驗(RCTs)的建議。tvb now,tvbnow,bttvb8 `0 K! x( A/ J, r$ S
( g! X+ m, ^/ ~$ x5 D 特定臨床實務建議、建議等級如下：
q8 T7 G( w5 ]+ z; o3 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 * 為了改善IBS症狀，避免牛奶和乳製品。懷疑對牛奶敏感且沒有乳糖氫氣呼吸測試或適當時機，嘗試一段時間的低乳糖飲食，特別是原發性乳糖酶缺乏高盛行率的種族(D)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 f% t0 ^% H! P& \9 j. p
* 乳糖氫氣呼吸測試陽性者，使用低乳糖飲食(D)。5.39.217.76' d& T6 j' M/ y8 [
* 當懷疑是牛奶引起問題且低乳糖飲食無法改善症狀時，可能是牛奶的其他成分影響，例如牛乳蛋白，考慮無牛奶的飲食或使用其他哺乳類動物的乳品(D)。5.39.217.76+ C) d* T4 F( n( G9 s
* 避免麥麩飲食。IBS患者的麥麩攝取量不可以超過一般的飲食攝取(C)。7 V; ^; a3 x# E- R. Z
* 對於便秘型IBS患者，試用3個月的磨碎亞麻籽膳食補充劑，隨症狀改善漸進調整(D)。2 u4 D1 [9 U# x
* 懷疑或診斷果糖吸收不良的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(B)。
( o5 V: `% l7 f+ g8 B6 V( iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 * 腹脹、腹痛、和/或脹氣的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(D)。" V% n# m3 Z. f4 R
* 每個人對於發酵碳水化合物的耐受度有差，有計畫且有系統的挑戰富含發酵碳水化合物的食物，可以辨識個人的耐受程度以及飲食中可以再加入哪些食物(D)。
, t- `' c- D9 o: v5.39.217.76 * 以上步驟之後，考慮益生菌，一次選擇1種產品且觀察效果，必須考量益生菌對IBS患者沒有相關傷害(B)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% Z- c+ H, o5 e# l# U
* 每種益生菌必須試用至少4週，並依照製造廠的建議劑量(B)。公仔箱論壇* w" p( Z+ L- t; A/ L
* 對於腹瀉型IBS病患，特別要考量排除或注意會引起IBS症狀的飲食(D)。5.39.217.76# K- q6 o8 T, ~4 ?
* 如果2-4週內症狀未改善，排除的特定食物就不太可能是引起IBS症狀的品項(D)。1 r1 U! v- J) q) P2 d
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作者們結論指出，這些指引對於IBS成人患者的有效飲食管理提供了實證論述、建議與實際考量，且將改善實證實務。這些指引也將增加臨床實務的標準化，改善這類疾病的飲食管理結果。5.39.217.761 i8 m1 d) j* }2 x: n7 G$ g" {
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作者們指出，因為許多證據品質不佳且因未納入適當報告而受限，還是可以提出研究建議，後續研究應包括適當強度且設計良好的RCT，且有長期追蹤，應聚焦在飲食管理的臨床效果和/或安全性，使用客觀症狀評估並考量IBS亞型。 |
發表於 2012-6-10 06:02 PM
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