大腸激躁症：新飲食指引英國飲食協會(BDA)發表成人大腸激躁症(IBS)的實證基礎飲食控制指引，這些新建議線上刊載於4月10日的6月印行版人類營養與飲食期刊。5.39.217.76, @0 {6 {% f& G/ l. K
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英國牛津Nuffield Health the Manor Hospital 的Y.A. McKenzie和BDA胃腸道專家組織的研究者寫道，IBS是一種慢性且令人衰弱的功能性胃腸道異常，影響全球約9–23%人口；飲食和生活型態改變是重要的控制策略，這些指引的目標是系統性回顧IBS飲食管理的主要關鍵，由合格營養師提供實證基礎的指引。7 t, ^$ E: t U: e( \6 e
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指引發展小組寫下有關飲食和IBS症狀控制的問題，例如牛奶和乳糖、非澱粉多醣(NSP)以及發酵碳水化合物對於腹脹的影響；使用益生菌；經驗性飲食或排除某些飲食。為了確定相關研究，研究者使用電子化方式搜尋了1985年1月至2009年11月間的Cinahl、Cochrane Library、Embase、Medline、Scopus以及Web of Science資料庫。 I! k4 p+ P/ n" p8 D
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根據他們對30篇研究之文獻檢索與評讀的基礎上，這個小組發展了實證聲明、臨床建議、良好實務觀點與研究建議；獲得的飲食照護方式依循治療邏輯順序，包括三線飲食管理：5.39.217.761 |7 ]+ x# D+ a% I7 v" O; m0 h( F
* 第一線飲食管理：臨床和飲食評估與健康飲食及生活型態管理，對乳糖和NSP的一些一般建議。
- u/ S/ c9 f/ ^- f! [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 * 第二線飲食管理：進階飲食介入方式以改善NSP、發酵碳水化合物所引起的症狀，使用益生菌。
+ m F; I& y) |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 * 第三線飲食管理：排除某些飲食和經驗性飲食。
+ l* p: x/ M6 k( [) `2 v5 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ q6 [+ u; c! p, M2 Y, E
該小組也研究了有足夠強度、設計良好之隨機控制試驗(RCTs)的建議。
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) w' l) m0 e: c& i; T' T b. @2 @3 xtvb now,tvbnow,bttvb 特定臨床實務建議、建議等級如下：
* X0 p2 B! k# B* ~0 rtvb now,tvbnow,bttvb * 為了改善IBS症狀，避免牛奶和乳製品。懷疑對牛奶敏感且沒有乳糖氫氣呼吸測試或適當時機，嘗試一段時間的低乳糖飲食，特別是原發性乳糖酶缺乏高盛行率的種族(D)。tvb now,tvbnow,bttvb5 l$ Z! Q/ b- J0 L6 S
* 乳糖氫氣呼吸測試陽性者，使用低乳糖飲食(D)。% M5 q. Q* c% [, d3 q* H( C
* 當懷疑是牛奶引起問題且低乳糖飲食無法改善症狀時，可能是牛奶的其他成分影響，例如牛乳蛋白，考慮無牛奶的飲食或使用其他哺乳類動物的乳品(D)。' s+ Y+ u0 @# h9 W/ I
* 避免麥麩飲食。IBS患者的麥麩攝取量不可以超過一般的飲食攝取(C)。
9 F% o% g. n" F; H" U5.39.217.76 * 對於便秘型IBS患者，試用3個月的磨碎亞麻籽膳食補充劑，隨症狀改善漸進調整(D)。
; Q' e. l% d, f3 G y. Y' o公仔箱論壇 * 懷疑或診斷果糖吸收不良的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(B)。公仔箱論壇7 ~6 h: H2 Z6 P' |3 X% ~
* 腹脹、腹痛、和/或脹氣的IBS患者，考慮減少攝取發酵碳水化合物(D)。
Z( S& N7 ]# @7 w * 每個人對於發酵碳水化合物的耐受度有差，有計畫且有系統的挑戰富含發酵碳水化合物的食物，可以辨識個人的耐受程度以及飲食中可以再加入哪些食物(D)。
; @& g& i2 V- A1 C9 C' k ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 * 以上步驟之後，考慮益生菌，一次選擇1種產品且觀察效果，必須考量益生菌對IBS患者沒有相關傷害(B)。
0 U% o# v6 [0 ]7 T7 N6 U9 E5.39.217.76 * 每種益生菌必須試用至少4週，並依照製造廠的建議劑量(B)。- `- K/ [# F: @# M9 G. e
* 對於腹瀉型IBS病患，特別要考量排除或注意會引起IBS症狀的飲食(D)。
* j1 F6 \& `2 s% W/ R1 Z * 如果2-4週內症狀未改善，排除的特定食物就不太可能是引起IBS症狀的品項(D)。* P( r6 V; @! |4 i7 c# S2 d
; ^, Q, g8 i5 y# n- S! T5.39.217.76 作者們結論指出，這些指引對於IBS成人患者的有效飲食管理提供了實證論述、建議與實際考量，且將改善實證實務。這些指引也將增加臨床實務的標準化，改善這類疾病的飲食管理結果。
6 k3 z9 |) N1 e/ ttvb now,tvbnow,bttvb 公仔箱論壇 P. G& F) ~3 T, P; M& N, X' R2 g4 c# n" K
作者們指出，因為許多證據品質不佳且因未納入適當報告而受限，還是可以提出研究建議，後續研究應包括適當強度且設計良好的RCT，且有長期追蹤，應聚焦在飲食管理的臨床效果和/或安全性，使用客觀症狀評估並考量IBS亞型。 |
發表於 2012-6-10 06:02 PM
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