早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）( f; r- k* P% n; R" p
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近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ % w+ o# ^% T& P( y) F5 M
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肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 m4 X) n! [2 X1 ]+ k( T
8 F. ^ x7 P8 u4 o: kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一、肩關節？怎麼穩定？
8 \8 ]/ D2 K5 B/ b公仔箱論壇「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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$ Y8 G& R, i" B3 o% @# \5 R2 n要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： 5.39.217.76' w$ K5 \. X; v$ x( x }2 X
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 5.39.217.76$ ]( V! J* X2 o9 B- Y9 A, d
; Z! f6 l2 ]" a% o首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
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5 Q% ^% i& v% e& S9 {5.39.217.76手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
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4 T- k9 N$ w5 E8 h: O: y5.39.217.76二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 @: U7 i* |3 W( K' _
0 |9 m; p- _% ?$ o第一步是做個爪子，抓住這球體公仔箱論壇 A2 m2 {% @9 q- w/ U5 v
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1 o- \( F+ O6 X" \0 } w感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
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第二步用繩子綁緊緊的
% E4 A0 g' H5 K0 S2 W3 e固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 tvb now,tvbnow,bttvb/ f* u9 G3 M7 N3 w
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第三步則用膠帶黏住 5.39.217.760 P$ {# G$ F/ T- f2 F K
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
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肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 : R" {$ O8 d& o2 e8 W& g% V# f
6 G9 m. z+ b" v+ `$ C4 x2 Y; y0 y公仔箱論壇三、肩關節不穩定，會怎樣？
2 M. [3 w# Z6 h& O( i) yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 公仔箱論壇/ s8 l( |7 t- g; s
: a8 p- l4 n/ H1. 「感覺怪怪的。」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, A, c6 a; I5 T
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) t$ }+ w/ ~$ F* A& j( N& `
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2. 肌肉較沒力
' R3 F9 Z" {7 P0 e+ c6 L, l- H肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
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3. 活動「喀喀聲」
+ h. n* j6 {1 ~ Y" ^7 C* e% Ktvb now,tvbnow,bttvb簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 9 P9 G, [% }; a) _) E [: a6 |
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施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 5.39.217.767 i3 e" Q& m2 ~/ G
9 z2 p/ |. _* ]* {) P& U4. 活動角度過大 tvb now,tvbnow,bttvb6 f+ H {) X7 Q
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
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: K0 D0 {+ C5 W. M) I5. 容易半脫位或是脫臼
" W; d7 D U3 Utvb now,tvbnow,bttvb這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ ) j$ Z0 }+ e& T0 b! t
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脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 5.39.217.76% z! a$ F) G+ u0 V/ j1 D3 F
7 M0 |+ k- n# b0 @, }- _% g+ c6 r. W四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) _1 D, T5 S8 g7 N/ B: c L
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 , q/ ~/ J x% f D4 e! G
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其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
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* _& e( ]! G7 p4 E: _1. 天生的，先天的 5.39.217.764 Z) z# r4 L6 h0 ^) H b
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
; b3 I9 W) t- J4 A9 I公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ` S$ W! i9 y7 F _' V
先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 5.39.217.76; ~& N/ g# N5 [3 r* \ U- n
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2. 後天的，續發的 tvb now,tvbnow,bttvb: ?" m3 G! x; D5 n; S0 N6 P$ {
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 . k+ r8 ]2 U* @ a
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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, _' i, a+ p5 K0 T+ s3 K五、該怎麼治療？ # j' ] s5 K$ \9 e8 J) O
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 ( h6 j& X: L8 }8 m4 J
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最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 2 L. f2 c, {* [/ k6 \
6 y' u+ ]8 _1 p$ c8 t若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
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: e$ H. q$ [! A% y. B. T$ a六、我是不是「不穩定肩關節」？ 5.39.217.76' @: J. @% F7 ~3 P
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 5.39.217.767 W" ?6 x% D& V6 @/ W1 e) R# H
& w9 c2 R! s3 b& e) M5 c, }, gtvb now,tvbnow,bttvb肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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