[健康資訊] 服藥又吞維他命一不小心就過量

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案例故事：屏東縣一位媽媽小柔（化名）為了保護孩子眼睛，購買保健食品魚肝油給就讀幼稚園的孩子吃，也用魚肝油代替糖果，當小孩吵鬧時，就塞一顆魚肝油。一段時間過去，家人發現魚肝油消耗量變多，「怎麼才剛開罐就沒了，又得再買？」全家人才發現孩子服用過多的魚肝油。衛福部屏東醫院藥師張以潔一問之下，才知道孩子把黃黃、亮亮的魚肝油膠囊當成糖果吃，一天吃了6、7顆，她說，魚肝油攝取過量會累積體內，導致維生素中毒。
Q1：維他命什麼時候吃，有沒有差異？公仔箱論壇4 M' q9 X3 W! O1 K4 K( }1 h
A、D、E、K╱飯前或飯後吃有差別2 m, |1 n2 V7 c
張以潔解釋，魚肝油用來補充人體所需的維生素A和維生素D，而維生素A、D、E、K屬於脂溶性維他命，需要飯後吃或隨餐吃，藉著食物的油脂讓維他命在胃裡結合，提高維他命的吸收效果。公仔箱論壇6 i  _) o: {  j! \' k
張以潔表示，維他命B、C是水溶性，身體可自行代謝出體外，沒有限定餐前或餐後服用。
B群╱白天吃或晚上吃有影響
衛福部屏東醫院營養師李佩芳強調，大部分的綜合維他命都含有維他命B群，服用B群會讓神經亢奮，精神變好，若睡眠品質不好、難以入眠的人，為了確保良好的睡眠品質，就該避免晚上服用維他命，防止不易入眠。
Q2坊間有宣稱「天然」的維他命，天然的比合成好？tvb now,tvbnow,bttvb+ W# F. W. P' K7 L$ q
營養師總會建議民眾食用天然食材，但若民眾偏食，想用維他命補充不足的營養素，維他命也分天然與人工合成，該選天然的嗎？張以潔表示，天然維他命既是從食材中萃取提煉，也屬與人工合成、人工提煉，和化學物質提煉的維他命相同，是用技術拉高單位成分，遠比不上認真吃下一盤蔬菜。
李佩芳提及，市面上部分直銷產品，宣稱必須吃一大把的維他命配方，才能足夠攝取人體一天所需的營養素，她建議，還是要回歸根本調理，重視日常飲食，多攝取蔬菜水果。公仔箱論壇7 J. v  |: |9 b, w
她解釋，不同的蔬果類除了有維生素B、C，還有纖維質、葉酸、果膠等其他多元的營養素，是單吃維他命無法取代的。例如以五穀米比較白米，五穀米含有維生素和纖維質，而不是吃白米再來補充維他命，民眾應該選擇更好的食物。
Q3維他命會和某些正在服用的藥物有衝突嗎？
張以潔說，已在服用高血脂藥物的民眾，要避免同時攝取魚油和紅麴等降血脂保健品，以免導致血脂降太多，最終影響診斷結果。
脂溶性維他命K在人體扮演凝血功能，裝有心臟支架、中風或服用抗凝血劑的民眾，不要再吃維他命K，且綜合維他命中通常含有維他命K，張以潔建議，服用時間必須間隔2小時以上。日常生活攝取的深色蔬菜就有維他命K，若民眾在接受治療，就不要額外攝取保健食品，避免抗凝血功能變差。
Q4哪些族群攝取維他命要特別注意？
1.慢性腎衰竭：病人因代謝情況不好，要減少攝取維他命和礦物質，需要請醫師特別開劑量，而不是在坊間購買。
2.糖尿病患者：若手腳末端麻痺，建議攝取維他命B群，但要避免晚上服用，影響睡眠。
3.懷孕初期的媽媽：可以吃葉酸，幫助胎兒腦部發育。5.39.217.76* \, g. p  X0 a
4.骨折病人：可以喝牛奶加入黑芝麻，不足再給錠劑，掌握均衡飲食原則。5.39.217.76% p; b& Q0 w+ n/ \
維他命保存
軟膠囊易濕黏夏天可放冷藏
國人習慣買大罐裝的維他命，覺得可以吃比較久比較划算，但開封之後該怎麼保存才不影響品質？
藥師張以潔建議，維他命在常溫保存即可，只要避免照光、防潮濕，保持通風乾燥。但要避免放在冰箱頂部，冰箱產生的熱能也會影響維他命。夏天為避免軟膠囊黏黏的，可放在冰箱冷藏。
李佩芳說，挑選健康食品要以大廠牌為主，有較多的檢驗把關，加上近期的食安事件，建議換廠牌輪流服用，降低風險。
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