[健康資訊] 肩旋轉肌袖夢魘　醫師：玻尿酸能緩解疼痛

現代人3C不產品離手，如果長時間上網打電腦，很容易發生「肩夾擊症候群合併旋轉袖肌發炎」，不僅手肘無法舉直，嚴重甚至需要開刀治療。醫師指出，肩關節內玻尿酸注射是目前真正有效的肩關節炎非手除療法，能抑制疼痛，保護軟骨、滑膜，增進關節液的彈性及黏稠度，有效減輕關節負荷。9 D5 I0 `8 x+ S4 |1 s

張至宏指出，肩旋轉肌袖症候群好發族群，主要是肩膀過度使用者，門診裡最常出現的患者包括長時間打電腦上網的「快打電腦族」。（攝影／張世傑）tvb now,tvbnow,bttvb& r# v7 B4 s/ W1 l5 w* C

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板橋亞東醫院骨科主任張至宏指出，肩旋轉肌袖症候群好發族群主要是肩膀過度使用者，門診裡最常出現的患者包括長時間打電腦上網的「快打電腦族」，另外還有搬運工人、乾洗店老闆常需要將手舉高曬衣服，甚至是常寫黑板的老師等，或是肩膀曾因撞擊、車禍、跌倒受傷者。
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在肩旋轉肌袖症候群病變中，又以「肩夾擊症候群合併旋轉袖肌發炎」最為常見。病人常抱怨肩膀痛，隨著手抬高做事時變得更痛、肩膀無力、手抬不起來，且疼痛常轉移到肩膀及上臂中段地方。檢查時，肩膀做前舉90度，再做肘彎曲，再做肩內轉動作時，會出現劇烈疼痛。( V" z' K# n, Q4 f1 f* n; c# N. _7 s

Ｘ光檢查可看到肩峰下空間狹窄，最主要治療方法包括改變日常活動、避免手臂過度抬高的動作，加上積極的旋轉袖肌強化訓練，並減少肩關節過度用力。復健方面，可用超音波、短波或震波來治療，加上肌肉及肩關節活動度訓練。2 X; U4 I$ `5 e, ]+ P' u& ^7 X
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而過去被認為很難處置的「肩夾擊症候群合併旋轉袖肌發炎」，現在肩關節內玻尿酸注射能有效緩解疼痛症狀。臨床證實，玻尿酸除了可以延緩退化性肩關節炎手術開刀時間外，也可緩解關節手術後的疼痛。; L' e/ Z: v+ C4 n( K
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張至宏醫師強調，肩旋轉肌袖疾患是肩胛關節附近最常見的肌腱創傷，好發於中老年族群。患者如果非常疼痛，或對休息及藥物治療沒有效，則可作肩峰下注射玻尿酸，能有效緩解疼痛，但不可重複多次注射，否則會傷到旋轉袖肌。

如果休息、藥物、復健及注射均無效，則建議開刀治療。目前可用關節鏡肩峰下減壓術，在關節鏡下作滑囊清除術，清除發炎組織，再做肩峰下減壓術，把較厚、較彎曲的肩峰作削薄、削平的處理，使肩部作前舉、內外轉動作時，旋轉袖肌不致再被肩峰所磨擦，有效改善旋轉袖肌破裂疼痛。

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